Детская астма: Симптомы, диагностика и лечение

Детская астма определяется как астма у детей, младенцев или малышей. Узнайте больше о причинах, провоцирующих факторах, факторах риска, симптомах, диагностике, лечении, лекарствах, осложнениях, профилактике и перспективах детской астмы.

Детская астма - это то же самое заболевание легких, которым болеют взрослые, но у детей часто бывают другие симптомы. Врачи также называют это детской астмой.

Если у вашего ребенка астма, его легкие и дыхательные пути могут легко воспалиться, когда он простужен или находится рядом с такими предметами, как пыльца. Симптомы могут мешать ребенку заниматься повседневными делами или спать. Иногда приступ астмы может привести к госпитализации.

Лекарства от астмы у детей нет, но вы можете вместе с врачом вашего ребенка лечить ее и предотвратить повреждение растущих легких.

Признаки и симптомы детской астмы

Не все дети имеют одинаковые симптомы астмы. У ребенка могут быть даже разные симптомы от одного приступа к другому. Признаки и симптомы астмы у детей включают:

• Кашель, который не проходит (это может быть единственным симптомом)

• Приступы кашля, которые возникают часто, особенно во время игры или физических упражнений, ночью, на холодном воздухе, во время смеха или плача

• Кашель, который усиливается после вирусной инфекции

• Меньше энергии во время игры и остановки, чтобы перевести дух во время занятий

• Избегание занятий спортом или общественной деятельности

• Проблемы со сном из-за кашля или затрудненного дыхания

• Учащенное дыхание

• Сжатие или боль в груди

• Одышка, свистящий звук при вдохе или выдохе

• Пилообразные движения в груди (втягивания)

• Одышка

• Напряженные мышцы шеи и груди

• Чувство слабости или усталости

• Проблемы с едой или хрюканье во время еды (у младенцев)

Врач вашего ребенка должен проверить любое заболевание, при котором ему трудно дышать.

Специалисты иногда используют термины "реактивное заболевание дыхательных путей" и "бронхиолит", когда говорят о хрипах с одышкой или кашлем у детей младшего возраста. Тесты могут не подтвердить наличие астмы у детей младше 5 лет.

Когда обращаться за неотложной помощью

Тяжелый приступ астмы требует немедленной медицинской помощи. Следите за этими признаками:

• Остановка посреди предложения, чтобы перевести дух

• Использование мышц живота для дыхания

• Живот, который опускается под ребра, когда человек пытается набрать воздух

• Грудь и бока втягиваются при дыхании

• Сильные хрипы

• Сильный кашель

• Проблемы с ходьбой или разговором

• Синие губы или ногти

• Усиливающаяся одышка с уменьшением хрипов

• Расширенные ноздри

• Учащенное сердцебиение

• Потоотделение больше, чем обычно

• Боль в груди

Причины и провоцирующие факторы детской астмы

К распространенным провоцирующим факторам относятся:

• Инфекции дыхательных путей. К ним относятся простуда, пневмония и инфекции пазух носа.

• Аллергены. У вашего ребенка может быть аллергия на таких животных, как тараканы, пылевые клещи, плесень, перхоть домашних животных и пыльца.

• Раздражители. Такие вещи, как загрязнение воздуха, химикаты, холодный воздух, запахи или дым, могут раздражать дыхательные пути.

• Упражнения. Это может привести к хрипам, кашлю и стеснению в груди.

• Стресс. Он может вызвать у вашего ребенка одышку и усугубить симптомы.

Факторы риска детской астмы

Астма является основной причиной длительных заболеваний у детей. Ею страдают около 7 миллионов детей в Соединенных Штатах. Эти цифры постоянно растут, и эксперты не уверены, почему.

У большинства детей первые симптомы появляются к 5 годам. Но астма может начаться в любом возрасте.

Вещи, которые могут повысить вероятность того, что ребенок заболеет астмой, включают:

• носовая аллергия (сенная лихорадка) или экзема (аллергическая сыпь на коже)

• Семейная история астмы или аллергии

• Большое количество респираторных инфекций

• Низкий вес при рождении

• Воздействие пассивного табачного дыма до или после рождения

• афро-американское или пуэрториканское происхождение

• воспитание в среде с низким уровнем дохода

?

Диагностика детской астмы

Симптомы астмы у вашего ребенка могут исчезнуть к тому времени, когда вы придете в кабинет врача. Вы играете важную роль в том, чтобы помочь врачу понять, что происходит. Диагноз будет включать в себя:

• Вопросы об истории болезни и симптомах. Ваш врач спросит о любых проблемах с дыханием, которые могли быть у вашего ребенка, а также о семейной истории астмы, аллергии, экземы или других заболеваний легких. Подробно опишите симптомы вашего ребенка, включая то, когда и как часто они возникают.

• Физический осмотр. Врач послушает сердце и легкие вашего ребенка и осмотрит его нос или глаза на предмет признаков аллергии.

• Тесты. Вашему ребенку могут сделать рентген грудной клетки. Если ребенку 6 лет или больше, ему может быть проведено простое исследование легких, называемое спирометрией. Она измеряет количество воздуха в легких вашего ребенка и скорость его выдувания. Это поможет врачу определить, насколько тяжела астма. Другие тесты могут помочь найти триггеры астмы. Они могут включать кожные аллергические пробы, анализы крови (IgE или RAST), а также рентгеновские снимки, чтобы определить, не усугубляют ли астму синусовые инфекции или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Тест, измеряющий уровень оксида азота (eNO) в дыхании вашего ребенка, также может указывать на воспаление дыхательных путей.

Лечение детской астмы

На основании истории болезни вашего ребенка и степени тяжести его астмы врач разработает план лечения, который называется планом действий при астме. В нем описано, когда и как ваш ребенок должен использовать лекарства от астмы, что делать при обострении астмы и когда обращаться за неотложной помощью. Убедитесь, что вы поняли этот план, и задайте врачу вашего ребенка все интересующие вас вопросы.

План действий при астме важен для контроля астмы вашего ребенка. Держите его под рукой, чтобы он напоминал вам о ежедневном плане лечения вашего ребенка, а также подсказывал вам, когда у вашего ребенка появляются симптомы астмы. Дайте его копии воспитателям, учителям и даже водителю автобуса, чтобы они знали, что делать, если у ребенка случится приступ астмы вне дома.

Помимо соблюдения плана действий при астме вашего ребенка, вы должны убедиться, что воздействие триггеров астмы ограничено, а лучше всего - исключено.

Какие лекарства от астмы можно принимать детям?

Большинство лекарств от астмы, которые назначаются взрослым и детям старшего возраста, также могут быть безопасно назначены малышам и детям младшего возраста. Препараты, одобренные для детей младшего возраста, назначаются в дозах, скорректированных с учетом их возраста и веса. В случае ингаляционных препаратов может потребоваться другое устройство доставки в зависимости от возраста и способностей ребенка. (Многие дети не могут достаточно хорошо координировать свое дыхание, чтобы использовать стандартный ингалятор).

Существует два основных типа лекарств от астмы:

• Препараты быстрого действия помогают при внезапных симптомах. Ваш ребенок будет принимать их для быстрой помощи во время приступа астмы.

• Препараты длительного действия предотвращают воспаление дыхательных путей и держат астму под контролем. Ваш ребенок, вероятно, будет принимать их каждый день.

Если у младенца или ребенка старшего возраста симптомы астмы требуют лечения бронхорасширяющими препаратами более двух раз в неделю днем или более двух раз в месяц ночью, большинство врачей рекомендуют ежедневный прием противовоспалительных препаратов.

Многие лекарства от астмы содержат стероиды, которые могут иметь побочные эффекты. Они могут раздражать рот и горло вашего ребенка. Некоторые исследования показывают, что со временем они могут вызвать замедление роста, проблемы с костями и катаракту. После того как ваш ребенок примет эти препараты, его организм, возможно, не сможет вырабатывать столько естественных стероидов. Но без лечения астма может привести к проблемам со здоровьем и посещениям больниц. Вы и ваш врач должны обсудить все плюсы и минусы лекарств при составлении плана действий при астме.

Как давать ребенку лекарства от астмы?

Врач вашего ребенка скажет вам, как часто давать ребенку дыхательные процедуры, в зависимости от степени тяжести его астмы.

Вы можете давать ребенку (обычно детям до 4 лет) лекарства от астмы с помощью домашнего небулайзера, также известного как дыхательный аппарат. Небулайзер доставляет лекарства от астмы, обычно бронхолитики, превращая их из жидкости в туман. Ваш ребенок получает лекарство, вдыхая его через лицевую маску. Эти дыхательные процедуры обычно занимают около 10-15 минут и проводятся до нескольких раз в день.

Для использования небулайзера:

• Вымойте руки.

• Поместите лекарство в небулайзер.

• Соедините трубки от компрессора с основанием.

• Подсоедините мундштук или маску.

• Включите компрессор и следите за тем, чтобы из небулайзера шел легкий туман.

• Наденьте маску на лицо ребенка или вставьте мундштук в рот и попросите его сомкнуть губы.

• Пусть они вдыхают и выдыхают, пока не закончится время процедуры.

• Выключайте небулайзер, когда закончится лекарство.

• Попросите ребенка покашлять, чтобы выпустить слизь.

Существуют рекомендации по лечению астмы у детей до 4 лет. Они включают использование препаратов быстрого действия (например, альбутерола) для снятия симптомов. Низкая доза ингаляционного стероида или монтелукаст (Singulair) - это следующий шаг. После 4 лет внимание переключается с контроля симптомов на управление заболеванием. Если астма вашего ребенка находится под контролем в течение как минимум 3 месяцев, врач может снизить дозу лечения.

Вместо небулайзера дети постарше могут использовать гидрофторалкановый ингалятор или HFA (ранее называемый дозированным ингалятором или MDI) со спейсером.

Спейсер - это камера, которая крепится к ингалятору и вмещает порцию лекарства. Это позволяет вашему ребенку вдыхать лекарство в легкие в своем собственном темпе. Чтобы использовать ингалятор со спейсером, выполните следующие действия:

• Мойте руки.

• При первом использовании заправьте ингалятор, распылив его 4 раза в воздух.

• Вставьте ингалятор в отверстие на конце спейсера.

• Встряхните его в течение 10 секунд.

• Попросите ребенка повернуть голову в сторону и выдохнуть.

• Попросите их закрыть рот вокруг мундштука спейсера.

• Попросите их сделать медленный глубокий вдох.

• Заставьте их задержать дыхание и сосчитать до 10.

• Пусть они медленно выдохнут.

• Если врач назначил две затяжки лекарства, подождите 1 минуту после первой затяжки, а затем повторите все сначала.

• Помогите ему прополоскать рот, почистить зубы или попить воды.

Избегание триггеров детской астмы

Чтобы предотвратить приступы астмы или не допустить их обострения, сосредоточьтесь на известных триггерах, предприняв следующие шаги:

• Не позволяйте никому курить в вашем доме или машине.

• Часто чистите постельное белье и ковры, чтобы бороться с пылевыми клещами.

• Не пускайте домашних животных в спальню ребенка. Воздушный фильтр поможет справиться с аллергенами.

• Регулярно проводите дезинсекцию, чтобы избежать появления тараканов.

• Устраняйте протечки и используйте осушители воздуха, чтобы предотвратить появление плесени.

• Не используйте ароматизированные чистящие средства или свечи.

• Проверяйте ежедневные отчеты о качестве воздуха в вашем районе.

• Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес.

• Если у ребенка изжога, держите ее под контролем.

• Если физические упражнения являются провоцирующим фактором, врач может попросить вашего ребенка использовать ингалятор за 20 минут до начала занятий, чтобы дыхательные пути были открыты.

• Следите за тем, чтобы они ежегодно делали прививку от гриппа.

Осложнения детской астмы

Когда астма не контролируется, она может вызвать такие проблемы, как:

• тяжелые приступы, иногда приводящие к посещению скорой помощи или пребыванию в больнице

• Пропуски занятий в школе и других мероприятий

• Усталость

• Стресс, беспокойство и депрессия

• Задержка роста или полового созревания

• Поврежденные дыхательные пути и легочные инфекции

• Смерть

Перспективы детской астмы

От астмы нет лекарства, но ваш ребенок может научиться ее контролировать. Он должен уметь:

• предотвращать долгосрочные симптомы

• Ходить в школу каждый день

• Избегать симптомов астмы в ночное время

• Участвуйте в повседневной деятельности, играйте и занимайтесь спортом

• Избегайте срочных визитов к врачу, в отделение неотложной помощи или больницу

• использовать и корректировать лекарства для контроля симптомов с небольшим количеством или отсутствием побочных эффектов

Если им трудно достичь всех этих целей, обратитесь за советом к своему врачу.

Эксперты еще многого не знают о функции легких младенцев и астме. Но они считают, что вероятность диагностирования астмы у ребенка к 7 годам выше, если у него было несколько эпизодов хрипов, у него мать больна астмой или у него есть аллергия.

Как только дыхательные пути ребенка становятся чувствительными, они остаются такими на всю жизнь. Но примерно у 50% детей симптомы астмы резко уменьшаются, когда они достигают подросткового возраста. Может показаться, что они переросли свою астму, но у некоторых из них симптомы астмы возобновятся во взрослом возрасте. Невозможно предсказать, что может произойти с вашим ребенком.

Узнав об астме и о том, как ее контролировать, вы сделаете важный шаг к управлению состоянием своего ребенка. Тесно сотрудничайте с его командой по уходу, чтобы узнать все, что вы можете, об астме, о том, как избежать провоцирующих факторов, какие лекарства помогают и как проводить лечение.