Облегчение симптомов аллергической астмы может показаться невозможным. Но существует множество методов лечения, включая ингаляторы, стероиды, иммунотерапию и биологические препараты.
У родителей моего мужа было три кошки, и каждый раз, когда мы приходили к ним домой, я замечала симптомы, похожие на аллергию, говорит Тран, которой сейчас 43 года.
Сначала это был просто насморк и зуд в глазах. Но потом это переросло в чувство стеснения в груди, а затем в кашель и одышку. Она обратилась к аллергологу и узнала, что у нее аллергия не только на кошек, но и на аллергены окружающей среды, такие как пыльца деревьев.
Поскольку в детстве я не сталкивалась с такими аллергенами, как кленовые деревья, у меня никогда не было реакции, говорит Тран.
Транс аллерголог назначил ей безрецептурный антигистамин Zyrtec, а также рецептурный препарат монтелукаст натрия (Singulair) для лечения аллергической астмы. Хотя это помогало при ежедневных симптомах, оно не останавливало вспышки, которые происходили в доме ее свекрови. Тран требовался спасательный ингалятор с альбутеролом - препаратом, известным как бета-агонист, который помогает расслабить мышцы дыхательных путей. Но даже этого было недостаточно: В конце концов Тран потребовались пероральные стероиды, чтобы взять приступы под контроль.
С годами мой организм становился все более чувствительным к кошкам, говорит она. Вначале я могла находиться в доме моих родственников около часа без приступов. Но доходило до того, что я обнимала свекровь возле ее дома, и у меня начинался приступ астмы, потому что на ее свитере была кошачья перхоть".
Когда Тран знала, что ей предстоит встреча с ними, она принимала пероральный стероид преднизон за пару дней до визита, а затем отвыкала от него через пару дней после визита.
Мы не могли просто спонтанно заехать к ним домой, хотя они жили всего в часе езды, говорит она. Если моему мужу нужно было что-то им передать, приходилось ждать в машине, чтобы избежать реакции, говорит она. Когда мы приезжали к ним на длительное время - например, на праздники, - нам приходилось останавливаться в гостинице".
Тран попробовала сублингвальную иммунотерапию - относительно новый вид иммунотерапии, при котором небольшие дозы определенных аллергенов вводятся в виде таблетки под язык. Но ей было трудно придерживаться ежедневного режима, и она столкнулась с побочными эффектами, такими как зуд. Кошки ее родственников умерли несколько лет назад, поэтому эта проблема больше не стоит. Теперь Тран избегает пушистых домашних животных и лечит другие аллергические симптомы с помощью Zyrtec и Singular.
Какие методы лечения лучше всего подходят для аллергической астмы?
Хорошая новость заключается в том, что лечение аллергической астмы стало лучше, чем когда-либо, особенно при очень тяжелых формах аллергии, таких как транс, говорит Райан Стил, доктор медицинских наук, аллерголог-иммунолог из Йельского медицинского института и доцент медицины в Йельской школе медицины в Коннектикуте. Большинство людей с астмой нуждаются в двух видах лекарств:
Препараты быстрого действия. Известные как бронхолитики, это ингаляторы, которые принимаются при первых признаках симптомов астмы для немедленного облегчения состояния. Они позволяют большему количеству воздуха поступать в легкие и выходить из них, облегчая дыхание. Существует два основных типа: бета2-агонисты короткого действия и антихолинергические препараты.
Препараты длительного контроля? Это лекарства, которые вы принимаете ежедневно, чтобы держать симптомы под контролем и избегать приступов астмы. К ним относятся ингаляционные стероиды, такие как:
-
Беклометазон
-
Будесонид
-
Циклесонид ?
-
Флутиказон
-
Мометазон
Антилейкотриеновые препараты, или модификаторы лейкотриенов, открывают суженные дыхательные пути, снимая воспаление и выработку слизи. Они, как правило, менее эффективны, чем стероиды, но иногда используются в дополнение к ингаляционным стероидам при более тяжелой астме. К ним относятся:
-
монтелукаст натрия
-
Зафирлукаст
-
Зилеутон
Ингаляционные бета2-агонисты длительного действия, которые действуют не менее 12 часов. Некоторые из них также содержат стероиды. К ним относятся: ?
-
Формотерол
-
Сальметерол
-
Вилантерол
Что делать, если вам нужно больше вариантов
Для некоторых людей этих лекарств достаточно, чтобы держать симптомы под контролем. Но если вы прибегаете к лекарствам быстрого действия чаще двух раз в неделю или просыпаетесь ночью от симптомов астмы не реже двух раз в месяц, это признак того, что ваша астма плохо контролируется, говорит Стэнли Файнман, доктор медицины, MBA, аллерголог из Атланты и представитель Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. Другие варианты включают иммунотерапию и биологические препараты.
Иммунотерапия, или уколы от аллергии, может облегчить симптомы и снизить количество принимаемых вами лекарств от астмы. Она может подойти вам, если у вас легкая или умеренная астма.
Если у вас более тяжелая астма, мы не рекомендуем ее применять, потому что у вас повышенный риск побочной реакции на укол, например, хрипов, говорит Файнман.
В этом случае вы можете быть кандидатом на биопрепараты. Они считаются передовыми, поскольку лечат специфические клетки, которые приводят к аллергическому воспалению, из-за которого так трудно дышать.
Мы надеемся, что нам удастся взять аллергическую астму пациентов под достаточно хороший контроль, и тогда они смогут стать кандидатами на иммунотерапию, говорит Файнман.
В настоящее время существует пять биологических препаратов:
Омализумаб (Xolair). Этот препарат направлен на тип белка в организме, называемый антителами иммуноглобулина Е (IgE), уровень которых повышен из-за аллергии. Лучше всего он действует на людей, страдающих аллергией на круглогодичные аллергены, такие как пылевые клещи, плесень или перхоть домашних животных. Он вводится путем инъекций в кабинете врача каждые 2-4 недели.
Реслизумаб (Cinqair), бенрализумаб (Fasenra) и меполизумаб (Nucala). Эти препараты лучше всего подходят людям с аллергической астмой, у которых есть определенный тип тяжелой астмы, известный как эозинофильная астма (ЭА). Они направлены на белок, известный как интерлейкин 5 (IL-5), и вводятся в кабинете врача через капельницу каждые 4-8 недель.
Дупилумаб (Дупиксент). Этот препарат предназначен для людей с очень тяжелой эозинофильной астмой, особенно для тех, кому для ее контроля требуются ежедневные стероидные таблетки. Он направлен на два белка, IL-4 и IL-13, и вводится внутривенно или инъекционно каждые 2-8 недель.
За последние несколько лет появление некоторых новых биологических препаратов означает, что многие пациенты с тяжелой аллергической астмой смогли лучше контролировать свое состояние, даже если они не могут полностью избавиться от симптомов, говорит Стил.
Это обнадеживающая новость для Трана, чей 9-летний сын также страдает аллергической астмой.
Несмотря на то, что сейчас его симптомы хорошо контролируются с помощью Zyrtec и Singulair, это помогает знать, что есть другие варианты лечения, если они ему понадобятся, говорит она. ?
