врач объясняет, что происходит до, во время и после катетерной абляции - нехирургической процедуры, которая используется для лечения мерцательной аритмии.
Для проведения этой процедуры кардиологу (врачу, специализирующемуся на лечении сердца) не придется разрезать грудную клетку. Катетер - это длинная гибкая трубка, которую вводят в кровеносный сосуд и направляют в сердце. Катетер посылает энергию в определенную часть сердца, которая вызывает аномальный сердечный ритм.
AFib обычно начинается в двух верхних отделах сердца (называемых предсердиями). Когда это происходит, нарушается нормальная связь между верхними и нижними камерами сердца.
Как я должен подготовиться к катетерной абляции?
Перед процедурой врач может попросить вас сдать некоторые анализы. Они расскажут врачу больше о вашем сердце и общем состоянии здоровья. Они могут включать в себя:
-
анализ крови
-
Рентген грудной клетки
-
КТ или МРТ грудной клетки
-
Эхокардиограмма
За день до абляции вы не должны ничего есть или пить после полуночи. Пища или напитки в вашем желудке могут вызвать у вас плохую реакцию на анестезию во время процедуры. Например, вас может вырвать, и это может попасть в легкие.
Что ожидать: Катетерная абляция, шаг за шагом
?
Медсестра взвесит вас, проведет физический осмотр, возьмет историю болезни, спросит обо всех принимаемых вами лекарствах и просмотрит результаты анализа крови на уровень разжижающих кровь препаратов.
Анестезиолог также осмотрит вас, спросит об истории болезни и обсудит с вами анестезию для абляции.
Во время абляции вам сделают анестезию. Это не болезненная процедура.
Во время абляции вы будете лежать на хирургическом столе.
Медсестра прикрепит электроды электрокардиограммы (ЭКГ) на пластыри на вашей спине и груди. Провода, прикрепленные к электродам, будут посылать сигналы на компьютеры, чтобы направлять врача во время абляции.
Если на вашей коже есть волосы, медсестра может побрить небольшой участок, где проходит трубка катетера. Обычно он вводится через кровеносный сосуд в паху, в верхней части ног или иногда в шее.
После того как врач введет катетер в кровеносный сосуд, он направит его внутрь сердца. Чтобы увидеть, куда он направляется, используется ультразвук.
Ваш врач будет использовать конец катетера, чтобы зажечь те места в сердце, которые вызывают проблемы. После этого электрический ток в сердце должен быть устранен, и кровь будет течь нормально.
Врачи могут использовать эти источники энергии для создания рубцовой ткани:
-
радиочастотные волны
-
Микроволны
-
Лазеры
-
Криотермия (это замораживание тканей, процесс называется криоаблацией).
Радиочастотная абляция и криоабляция - наиболее часто используемые типы.
Радиочастотная абляция против криоабляции
Радиочастотная абляция используется уже несколько десятилетий. При использовании этого метода хирургу требуется всего около минуты, чтобы создать повреждение, которое приводит к образованию рубцовой ткани. Но он менее эффективен в тех областях, где у вас слабый кровоток. И его эффект может быть не постоянным.
Криоабляция - это более новый метод, при котором с помощью чрезвычайно низких температур замораживаются проблемные участки сердца. Этот метод обратим, что позволяет хирургу проверить, работает ли он. Если нет, он может повторно нагреть ее без вреда для здоровья. Этот процесс занимает на несколько минут больше времени, чем радиочастотная абляция.
Ваш врач выберет метод абляции в зависимости от того, на какую область сердца нужно воздействовать и насколько комфортно ему будет проводить процедуру.
Что происходит после катетерной абляции?
Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь после абляции, чтобы врач и медсестры могли присматривать за вами во время восстановления. После процедуры вы будете отдыхать в постели. Некоторые люди покидают больницу в тот же день, а другие отправляются домой на следующее утро.
Ваш врач скажет вам, насколько хорошо прошла процедура и насколько эффективно она должна лечить вашу АФИ.
Как проходит восстановление?
После того, как вы вернетесь домой:
-
В течение нескольких дней вы можете чувствовать боль, усталость или дискомфорт в груди.
-
Возможно, в течение нескольких дней вам придется спать больше, чем обычно, пока вы восстанавливаетесь.
-
Может потребоваться несколько недель, чтобы работа, выполненная во время процедуры, превратилась в рубцовую ткань. До образования рубцовой ткани у вас может не быть нормального сердцебиения. До этого времени ваша сердечная аритмия может казаться такой же или даже хуже.
-
Возможно, вам придется принимать препараты для разжижения крови в течение нескольких месяцев после абляции.
-
Вам также могут назначить антациды или противовоспалительные препараты.
-
Иногда процедуру необходимо повторить, чтобы она подействовала. Ваш врач проверит ритм вашего сердца в течение нескольких дней и недель после процедуры, чтобы понять, нужно ли вам это.
?
Советы по восстановлению
В течение недели после абляции не поднимайте, не толкайте и не тяните предметы тяжелее 10 фунтов. Это означает, что нельзя заниматься такими делами, как стрижка газона.
-
Избегайте интенсивных физических нагрузок в течение 3 недель после процедуры.
-
Следите за тем, чтобы ваши хирургические раны оставались чистыми и сухими до их заживления.
-
Вы можете принимать душ, но в течение первых 5 дней не используйте очень горячую воду и не купайтесь в ванне. Осторожно вытирайте рану насухо.
-
Не используйте там лосьоны или кремы.
-
Если вы заметили признаки инфицирования раневых поверхностей, такие как лихорадка, покраснение, тепло или припухлость, позвоните своему врачу.
Каковы риски?
Ваш врач должен объяснить вам ваши риски. Но общие риски включают:
-
кровотечение, инфекция или боль в месте введения катетера в кожу
-
Сгустки крови
-
Случайное повреждение тканей в вашем теле
-
Случайное повреждение сердца
Насколько успешна эта процедура?
Катетерная абляция избавляет большинство людей от таких сердечных аритмий, как AFib, трепетание предсердий и наджелудочковая тахикардия (SVT). Но аритмия может вернуться через несколько лет, особенно если вы:
-
Старше
-
Иметь другое заболевание сердца
-
высокое кровяное давление
-
Иметь в анамнезе трудно поддающуюся лечению АФИБ
Если у вас возобновится ВСД, ваш врач, возможно, сможет вылечить ее с помощью лекарств. Или вам может понадобиться повторная процедура. Если проблемы продолжатся, врач может имплантировать кардиостимулятор для управления электрическими сигналами сердца.
Сколько это стоит?
В двух больницах не будет одинаковых расценок, потому что нет двух одинаковых людей или случаев ВСД. Если ваш врач предлагает катетерную абляцию для лечения сердечной аритмии, уточните в своей страховой компании, чтобы проверить страховое покрытие, прежде чем назначать процедуру.
