Если у вас фибрилляция предсердий (ФП), ваш врач может предложить вам хирургическое вмешательство или другую процедуру для лечения этого заболевания. Существует несколько различных способов лечения мерцательной аритмии, помимо обычных лекарств.
Кардиоверсия
Процедура кардиоверсии позволяет вернуть сердце к нормальному ритму. Существует два типа:
Электрическая кардиоверсия. Врач подает на ваше сердце электрический разряд через лепестки или пластыри на груди. Удар останавливает сердце на мгновение, чтобы привести его в норму.
Ваш врач сделает это в больнице. Процедура занимает всего около 5 минут. Но весь процесс, включая восстановление, вероятно, займет от 30 до 45 минут.
Перед процедурой врач вводит вас в сон с помощью успокоительного средства, чтобы вы не почувствовали шок. Перед кардиоверсией вам могут дать лекарства, называемые антиаритмиками. Они также помогут вашему сердцебиению прийти в норму.
Кардиоверсия с помощью лекарств. Врач дает вам антиаритмические препараты для восстановления сердечного ритма. В зависимости от состояния вашего сердца вы можете получать эти лекарства через вену (внутривенно или внутривенно) или в таблетках, которые вы глотаете.
Эта процедура также обычно проводится в больнице. Во время кардиоверсии ваш врач постоянно следит за сердечным ритмом. Если ритм приходит в норму, врач обычно назначает вам тот же или аналогичный антиаритмический препарат, чтобы вы могли избежать эпизодов AFib в будущем.
Ваш врач сделает все возможное, чтобы кардиоверсия была безопасной, но, как и при других процедурах, существуют риски.
-
Сгустки крови. Во время электрической кардиоверсии сгустки крови из сердца могут оторваться и переместиться в другие части тела. Это может привести к серьезным проблемам, таким как инсульт или тромб в легких. Ваш врач проверит наличие тромбов перед процедурой. Он также может назначить прием препаратов для разжижения крови в течение нескольких недель до процедуры, чтобы снизить риск. Если приступ ВСД длился более 48 часов, врач может заставить вас принимать одно из этих лекарств в течение как минимум месяца после кардиоверсии.
-
Необычный сердечный ритм. Редко, но процедура может привести к другим проблемам с сердечным ритмом. Если это происходит, то обычно во время или сразу после процедуры. Ваш врач может дать вам больше электрических разрядов или дополнительные лекарства, чтобы устранить проблему.
-
Ожоги кожи. Это тоже редкость, но вы можете получить небольшой ожог от электродов на коже.
После процедуры врач попросит вас остаться в палате для восстановления примерно на час. Он будет внимательно наблюдать за вами на предмет возможных осложнений. Обычно вы сможете отправиться домой в тот же день. Но вас должен будет отвезти кто-то другой.
Абляция сердца
Врачи могут провести эту процедуру в больнице, чтобы исправить неровный ритм сердца. Она работает путем рубцевания или избавления от ткани в сердце, чтобы остановить ошибочные электрические сигналы, вызванные AFib.
Кардиологическая абляция, как правило, не является первым выбором лечения ВСД. Врачи часто используют ее, если лекарства или другие процедуры не помогли.
Кардиологическая абляция обычно улучшает симптомы МА, такие как усталость и одышка. Существует три типа:
Катетерная абляция. Это наиболее распространенный метод сердечной абляции. Ваш врач вводит длинные тонкие трубки, называемые катетерами, через вену в сердце, где они воздействуют сильным теплом или холодом, вызывая небольшие рубцы.
После процедуры вы отправляетесь в палату для восстановления и отдыхаете в течение 4-6 часов. Это поможет избежать кровотечения из места введения катетера. Пока вы отдыхаете, врач следит за вашим кровяным давлением и сердцебиением.
Большинство людей могут идти домой в тот же день. Вас должен будет отвезти кто-то другой. Вы можете почувствовать легкую болезненность, но это не должно длиться дольше недели.
Процедура "лабиринт". Этот вид абляции врач проводит во время операции на открытом сердце. Он использует разрезы, сильный холод или радиочастоты, чтобы создать лабиринт из рубцовой ткани в верхних камерах сердца. Это может быть хорошим вариантом, если вы уже перенесли операцию на сердце по другой причине.
При этом виде операции вам вводят общий наркоз, а также могут дать успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Процедура лабиринтизации обычно длится 2-4 часа, но после операции вам придется остаться в больнице на 5-7 дней.
После процедуры ваш врач наблюдает за вами в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Они следят за работой вашего сердца с помощью теста, называемого ЭКГ, и дают вам обезболивающие препараты, чтобы вы чувствовали себя комфортно.
Абляция AV-узла. При абляции атриовентрикулярного (АВ) узла с помощью катетеров делаются шрамы в АВ-узле. Это часть сердца, которая соединяет верхнюю и нижнюю камеры. После процедуры вам необходимо использовать кардиостимулятор для поддержания регулярного сердечного ритма и принимать препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск инсульта.
Абляция АВ-узла и установка кардиостимулятора занимает около 3 часов. После операции вы обычно остаетесь в больнице на 2 ночи.
После операции у вас не должно быть сильной боли. Вы можете ощущать дискомфорт в груди из-за воспаления, вызванного операцией, боль в горле из-за трубки, используемой при анестезии, или кровотечение в месте раны. Ваш врач следит за этими побочными эффектами и при необходимости лечит их.
Риски, связанные с абляцией сердца, включают:
-
Повреждение сердца, кровеносных сосудов, сердечных клапанов или электрической системы сердца
-
Сгустки крови в ногах или легких
-
Кровотечение или инфекция
-
Сердечный приступ или инсульт
-
Сужение вен между легкими и сердцем
В редких случаях эти процедуры могут быть смертельно опасными.
Закрытие левого предсердного придатка
Левый предсердный отросток (LAA) - это небольшая область в левом предсердии сердца. Кровь обычно поступает в эту область и выходит из нее, но при синдроме AFib там могут образовываться тромбы. Это может привести к серьезным проблемам, таким как инсульт. Обычно врач назначает вам лекарства для предотвращения образования тромбов. Но если вы не можете принимать длительные препараты для разжижения крови, врач проведет процедуру закрытия левого предсердия.
Закрытие левого предсердного придатка закрывает LAA, чтобы предотвратить выход тромбов, поэтому у вас снижается риск инсульта и вам не нужно принимать препараты для разжижения крови.
Врач может закрыть левое предсердие несколькими способами. Они обсудят с вами, какой из них они рекомендуют.
Сторожевой аппарат. Watchman - это устройство в форме парашюта, которое врач устанавливает через катетер в вену в паху. Вам не понадобится операция, но вам могут сделать общий наркоз, чтобы усыпить вас на время процедуры. Вы останетесь в больнице на ночь и будете принимать аспирин и варфарин до контрольного приема в течение 45 дней.
АтриКлип. Клипса AtriClip устанавливается на внешнюю часть LAA, чтобы закрыть ее у основания, чтобы кровь не попадала внутрь. Ваш врач делает это через небольшой разрез в левой части груди. Вам не нужно принимать препараты, разжижающие кровь, ни до, ни после этой процедуры.
Заглушка Amplatzer. Врачи используют это устройство в Европе с 2008 года, но в США оно все еще проходит испытания. Во время процедуры, подобной той, что проводится для установки устройства Watchman, врач вводит катетер в вену в паху до LAA, где и устанавливается заглушка.
Устройство LARIAT. Эта процедура использует петлевой шов вокруг основания LAA, чтобы изолировать его от остальной части сердца. Это блокирует попадание сгустков крови в мозг и возникновение инсульта.
Не многие центры предлагают устройство LARIAT. Он не предназначен для людей, которые уже перенесли операцию на сердце, у которых LAA слишком велика или LAA находится в необычном месте.
Редко, но процедура закрытия LAA сопряжена с риском инсульта, образования тромбов или скопления жидкости вокруг сердца.
