Различные виды лекарств могут лечить нерегулярное сердцебиение при ВСД, контролируя частоту или ритм. объясняет врач.
Почти каждый человек, у которого диагностирована фибрилляция предсердий (ФП), в конечном итоге принимает хотя бы один вид лекарств.
Врачи часто назначают препараты для разжижения крови, чтобы снизить вероятность инсульта - самого опасного осложнения.
Вам также могут понадобиться лекарства для лечения нерегулярного сердцебиения, вызванного фибрилляцией, путем контроля частоты или ритма (или обоих) вашего сердца.
Контроль частоты
"Если ритм сердца нарушен, но частота не слишком высокая, это не такая большая проблема", - говорит Уильям Уанг, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины в кардиологии Медицинского центра Колумбийского университета.
"Но когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту в течение длительного времени, нижняя насосная камера - желудочек - может стать слабой, - говорит он. Это приводит к состоянию, называемому кардиомиопатией, что повышает риск развития сердечной недостаточности".
Для замедления сердцебиения чаще всего используются два типа лекарств:
-
Бета-блокаторы
-
Блокаторы кальциевых каналов
Миллионы людей уже много лет используют эти препараты для лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца. "Они очень хорошо изучены и очень хорошо переносятся", - говорит Вэнг.
Контроль ритма
Если вас не беспокоят симптомы, ваш врач может решить, что коррекция сердечного ритма не стоит побочных эффектов.
Но некоторые люди с ВСД ежедневно испытывают усталость, одышку и головокружение. В этом случае врач может порекомендовать антиаритмические препараты, чтобы стабилизировать сердцебиение и облегчить эти симптомы.
Некоторые препараты замедляют скорость прохождения электрических сигналов в сердечной мышце. Эти
блокаторы натриевых каналов
включают флекаинид (Тамбокор) и пропафенон (Ритмол). Но люди с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью не могут их использовать, предупреждает Джон Уайли, доктор медицины, директор электрофизиологической службы в Массачусетской клинике Caritas Christi Health Care.
Другие препараты замедляют нервные импульсы в сердце.
Блокаторы калиевых каналов
включают дофетилид (Tikosyn) и соталол AF (Betapace AF). Они влияют на почки, объясняет Уайли, что означает, что их нельзя принимать, если у вас проблемы с почками.
И хотя дофетилид может помочь наладить ритм в верхней части сердца, он также может вызвать опасные для жизни аномальные сердцебиения в нижней части сердца. Вы начнете принимать его в больнице. Таким образом, врачи и медсестры смогут внимательно наблюдать за вами в течение первых нескольких дней, когда возникает большинство подобных осложнений.
Большинство распространенных антиаритмических препаратов действуют от 45% до 55% времени, говорит Вайли.
Амиодарон
Амиодарон (Cordarone, Pacerone) является одновременно блокатором натриевых и калиевых каналов. Это, безусловно, самый эффективный антиаритмический препарат - возможно, до 75%, говорит Вайли.
Но поскольку он надолго задерживается во многих частях тела, у него может быть много побочных эффектов. Врачи обычно не назначают его, если вы молоды и вам предстоит длительное лечение, говорит Вэнг.
Если вы принимаете амиодарон, вам придется регулярно проходить обследования, чтобы проверить, насколько хорошо работают печень, легкие и щитовидная железа.
Dronedarone
Несколько спорный новый препарат дронедарон (Multaq) "был разработан как амиодарон без побочных эффектов", - говорит Вайли. У него действительно меньше побочных эффектов, но "испытания показали, что он не очень хорошо удерживает людей в синусовом ритме".
Производители препарата утверждают, что благодаря ему люди с фибрилляцией предсердий не попадают в больницу, и Вайли согласен с тем, что это может быть правдой. "Возможно, он не предотвращает фибрилляцию предсердий, но он может предотвратить некоторые симптомы фибрилляции предсердий, возможно, за счет притупления учащенного сердцебиения".
"Я редко его использую, - говорит он, - но некоторым людям он нравится, потому что он действительно помогает некоторым людям чувствовать себя лучше, и, в конце концов, мы лечим симптомы".
В январе 2011 года FDA сообщило, что двум людям потребовалась трансплантация из-за печеночной недостаточности, связанной с приемом дронедарона. "Это не проявилось в ходе испытаний, но если мы начнем наблюдать больше таких случаев, значит, у вас есть препарат, который работает не очень хорошо и является токсичным", - говорит Вайли.
Клинические испытания препарата были остановлены в июле 2011 года, когда у людей с постоянной формой AFib в два раза увеличился риск смерти, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
А в 2013 году FDA сообщило, что препарат может вызывать одышку или кашель, связанные с повреждением легких.
Помните об этих возможных побочных эффектах и позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо проблемы во время приема дронедарона.
