Абляция сердца (катетерная и хирургическая): Процедура, риски, восстановление

Абляция сердца - это медицинская процедура для лечения аритмии, нерегулярного сердцебиения и фибрилляции предсердий (ФП). Узнайте больше о видах абляции, процедурах, возможных рисках и осложнениях, а также о процессе восстановления.

Эта процедура использует энергию для создания небольших рубцов в тканях сердца. Они останавливают необычные электрические сигналы, которые проходят через сердце и вызывают неровное сердцебиение (врач может назвать это аритмией). Кардиологическая абляция может также лечить фибрилляцию предсердий (AFib), тип нерегулярного сердцебиения. В этом случае врач может назвать это абляцией фибрилляции предсердий.

Врач может попробовать абляцию сердца, если лекарства и восстановление сердечного ритма - также известное как кардиоверсия - не помогают.

Виды сердечной абляции

Врач может провести абляцию двумя способами. Катетерная абляция является более распространенной процедурой.

Виды катетерной абляции сердца

Катетерная абляция, называемая также радиочастотной абляцией или абляцией легочной вены, не является хирургическим вмешательством. Ваш врач вводит тонкую, гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в ноге или шее и направляет ее к сердцу. Когда он достигает участка, вызывающего аритмию, он может уничтожить эти клетки. Это помогает вернуть сердцебиение в нормальное русло. Существует два основных вида:

• Радиочастотная абляция. Врач использует катетеры для подачи радиочастотной энергии (похожей на тепло микроволновой печи), которая создает круговые рубцы вокруг каждой вены или группы вен.

• Криоабляция: через один катетер посылается шарик с веществом, которое замораживает ткани, вызывая образование рубца.

Виды хирургической абляции сердца

Хирургическая абляция предполагает разрез грудной клетки. Существует три основных вида:

• Лабиринтная процедура: врач обычно делает ее во время операции на открытом сердце по поводу другой проблемы, например, шунтирования или замены клапана. Он делает небольшие разрезы в верхней части сердца и сшивает их вместе, чтобы сформировать рубцовую ткань, которая останавливает необычные сигналы.

• Мини-лабиринт? Большинству людей с ВСД не нужна операция на открытом сердце. В этом случае применяется менее инвазивный вид операции. Врач делает несколько небольших разрезов между ребрами и с помощью камеры проводит катетерную абляцию. Некоторые больницы предлагают робот-ассистированную хирургию, которая использует меньшие разрезы и делает процедуру более точной. Ваш врач введет видеокамеру или крошечный робот в вашу грудную клетку. Это позволит создать рубцовую ткань, которая может помочь поддержать правильный ритм сердцебиения.

• Конвергентная процедура. При ней катетерная абляция сочетается с минилабиринтом. Врач использует радиочастотную абляцию в легочной вене, а хирург делает небольшой разрез под грудной костью, чтобы использовать радиочастотную энергию на внешней стороне сердца.

Риски сердечной абляции

?

Любая процедура имеет риски. Проблемы, связанные с абляцией сердца, могут включать:

• Кровотечение или инфекция в месте введения катетера

• Поврежденные кровеносные сосуды, если катетер задел их

• Аритмии, вызванные повреждением электрической системы сердца

• Сгустки крови в ногах или легких

• Повреждения сердца, например, проколы или повреждение клапанов

• Инсульт или сердечный приступ

• Сужение вен между легкими и сердцем

• Повреждение почек из-за красителя

• Радиация

• Смерть

Каковы преимущества абляции?

Если не лечить ВСД, повышается вероятность образования тромбов, сердечной недостаточности или инсульта. Это может быть опасно для жизни.

Врач примет во внимание ваши факторы риска, прежде чем предложить лечение. Если у вас нет симптомов или они слабо выражены, врач может наблюдать и ждать. Но он может назначить варфарин или другой препарат для разжижения крови, чтобы защитить вас от инсульта.

Если симптомы АФИБ более серьезные и мешают выполнять повседневные задачи, вам может подойти кардиохирургическая абляция.

Какой тип сердечной абляции подходит мне?

Ваш врач обсудит с вами методы лечения АФИБ, включая абляцию. План будет зависеть от:

• причины вашей МАФ

• Есть ли у вас симптомы

• Ваш шанс заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями

Различные виды абляции направлены на разные участки сердца. Вы можете вернуться домой в тот же день, а можете остаться в больнице на ночь или дольше.

Лекарства могут лечить AFib и поддерживать сердце в регулярном ритме, но они могут иметь побочные эффекты или перестать действовать через некоторое время. Следующим вариантом может быть абляция сердца. Это лечение может длиться дольше или вылечить ВСР.

Нехирургическая и менее инвазивная абляция успешно помогает многим людям с синдромом AFib. Если первая процедура не принесла успеха, то вторая часто бывает успешной. Благодаря этим вариантам вы сможете быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Как подготовиться к абляции?

Ваши врачи, вероятно, скажут вам следующее:

• Не есть и не пить в ночь перед процедурой.

• За несколько дней до процедуры прекратите прием лекарств для лечения аритмии.

• Спросите врача, следует ли вам прекратить прием других лекарств.

• Спросите врача о мерах предосторожности, если у вас есть кардиостимулятор или имплантированный дефибриллятор.

Врач даст вам любые другие конкретные указания.

Что ожидать во время абляции сердца

Один из членов медицинской бригады введет в ваше предплечье или руку иглу, которая будет присоединена к трубке, называемой внутривенной (IV) линией. С ее помощью вам введут успокоительное, чтобы расслабить вас, или общий наркоз, чтобы усыпить вас.

Если вам предстоит катетерная абляция, врач обезболит область возле вены в паху, на шее или предплечье. Он введет иглу в вену и проведет через нее маленькую трубку, называемую ножнами. Катетеры проходят через эту оболочку в вены к сердцу. Ваш врач может использовать электроды или краситель, чтобы найти причину вашей аритмии и разрушить необычную ткань.

Вы можете испытывать незначительный дискомфорт. Сообщите врачу, если у вас сильная боль или одышка.

Хирургическая абляция более сложна. Во время процедуры "лабиринт" врач сделает разрез по центру грудной клетки и отделит грудную кость. Для поддержания кровотока вам подключат аппарат сердечно-легочного шунтирования. При других видах процедуры врач делает один или несколько небольших разрезов на груди для инструментов для абляции.

Абляция сердца обычно длится от 3 до 6 часов, но это зависит от конкретного случая.

Что ожидать после абляции сердца

На что похоже восстановление?

Это зависит от типа процедуры:

Катетерная абляция. Возможно, вам придется провести ночь в больнице, но большинство людей могут отправиться домой в тот же день. В этом случае вы несколько часов отдохнете в палате восстановительного лечения, пока медсестра будет внимательно следить за вашим пульсом и артериальным давлением. Вы должны лежать ровно и неподвижно, чтобы предотвратить кровотечение из места разреза кожи. Планируйте, чтобы кто-то отвез вас домой.

Врач выпишет вам лекарство для предотвращения образования тромбов и еще одно - для предотвращения синдрома АФИБ. Скорее всего, вы будете принимать их в течение 2 месяцев. После возвращения домой можно принять душ, но вода должна быть прохладной. Не принимайте ванну, не плавайте и не мойтесь в течение 5 дней или пока порезы не заживут.

В течение первой недели:

• Не поднимайте более 10 фунтов.

• Пропустите действия, которые заставляют вас толкать или тянуть тяжелые предметы, например, разгребать лопату или стричь газон.

• Если вы устали, остановитесь и отдохните.

• Не занимайтесь спортом. Вы сможете вернуться к нормальной жизни на второй неделе.

Процедура "Лабиринт"? Скорее всего, вы пробудете в больнице около недели. Первые пару дней вы проведете в отделении интенсивной терапии (ICU), а затем перейдете в обычную палату, после чего отправитесь домой. Полное восстановление занимает от 6 до 8 недель, но вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение 2-3 недель. Вы начнете чувствовать себя лучше примерно через 4 недели. В течение 3 месяцев вы, вероятно, будете принимать разжижающие кровь препараты.

Мини-лабиринт? Вы проведете в отделении интенсивной терапии от нескольких часов до суток. В общей сложности вы пробудете там 2-4 дня.

Лабиринт с открытым сердцем. Это серьезная операция. Вы проведете день или два в реанимации, а в больнице можете находиться до недели. В первое время вы будете чувствовать себя очень уставшим и испытывать боль в груди. Вы сможете вернуться к работе примерно через 3 месяца, но на восстановление нормальной жизни может потребоваться 6 месяцев. Как только вы вернетесь домой:

• Вам может понадобиться, чтобы кто-то возил вас некоторое время. Врач скажет вам, когда вы сможете снова водить машину.

• Возможно, вам понадобится помощь по дому.

• Вам нужно будет вернуться примерно через 10 дней, чтобы снять швы.

• Не поднимайте ничего тяжелого в течение нескольких недель.

Конвергентная процедура. Обычно требуется 2-3-дневное пребывание в больнице. Восстановление проходит так же, как и после катетерной абляции.

Жизнь после абляции сердца

Катетерная абляция может не вылечить синдром AFib, но часто облегчает симптомы. В течение первых 3 месяцев у вас все еще могут возникать приступы AFib, поскольку в течение этого времени образуются рубцы.

Если у вас длительное время была МАФБ, вам, вероятно, потребуется другое лечение для поддержания регулярного сердцебиения. Вам также могут понадобиться лекарства для контроля сердечного ритма в течение нескольких месяцев после процедуры.

Большинство людей, прошедших процедуру лабиринтизации, получают длительное облегчение симптомов. И многим из них не нужно принимать лекарства для контроля сердечного ритма.

Ваш врач может порекомендовать вам изменить образ жизни, чтобы сохранить ваше сердце здоровым, в том числе:

• Питайтесь правильно, употребляя меньше соли и алкоголя.

• Бросьте курить.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Получайте больше физической активности.

• Старайтесь справляться со стрессом и сильными эмоциями.