Спинальный стеноз - это состояние, при котором позвоночный канал сужается. Он может вызывать боль в спине и другие проблемы, связанные с нервами. С помощью правильных упражнений и лечения вы можете уменьшить его последствия.
Спинальный стеноз - это состояние, чаще всего встречающееся у взрослых 50 лет и старше, при котором спинномозговой канал начинает сужаться. Это может вызвать боль и другие проблемы.
Ваш позвоночник состоит из ряда соединенных между собой костей (позвонков) и амортизирующих дисков. Он защищает спинной мозг - ключевую часть центральной нервной системы, которая соединяет мозг с телом. Спинной мозг находится в канале, образованном позвонками.
Существует два различных типа спинального стеноза. Выбор типа зависит от того, в какой части позвоночника находится заболевание.
-
Шейный стеноз - это когда шейный отдел позвоночника узкий.
-
Поясничный стеноз - это когда сужается область поясницы в позвоночнике.
У вас может быть один или оба вида спинального стеноза. Наиболее распространен поясничный стеноз.
У большинства людей стеноз возникает в результате изменений, вызванных артритом. По мере сужения позвоночного канала открытые пространства между позвонками начинают уменьшаться. Теснота может ущемить спинной мозг или нервы вокруг него, вызывая боль, покалывание или онемение в ногах, руках или туловище.
Лекарства от этой болезни нет, но существует целый ряд нехирургических методов лечения и упражнений, позволяющих сдерживать боль. Большинство людей со спинальным стенозом живут нормальной жизнью.
Симптомы спинального стеноза
Спинальный стеноз обычно поражает шею или нижнюю часть спины. Симптомы есть не у всех, но если они есть, то, как правило, одинаковые: скованность, онемение и боль в спине.
Более специфические симптомы включают:
-
Ишиас. Эти стреляющие боли в ноге начинаются как боль в пояснице или ягодицах.
-
Падение ног. Болезненная слабость в ногах может привести к тому, что вы будете шлепать ногой по земле.
-
Трудно стоять или ходить. Когда вы находитесь в вертикальном положении, позвонки сжимаются, вызывая боль.
-
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником. В крайних случаях это приводит к ослаблению нервов мочевого пузыря или кишечника.
-
Радикулярная боль. Боль, которая излучается или отдает из позвоночника в руки и ноги.
-
Радикулопатия. Стеноз позвоночника, который давит на корешки спинномозговых нервов, может вызвать онемение, покалывание или слабость в руках и ногах.
-
Миелопатия. Когда спинальный стеноз сдавливает спинной мозг, вы можете почувствовать онемение, покалывание или слабость в руках и ногах. Это может повлиять и на другие части тела, например, на мочевой пузырь и кишечник.
-
Синдром кауда эквина. Это участок нервов в нижней части спинного мозга. Если спинальный стеноз сдавливает этот участок, вы можете потерять чувствительность в области таза или столкнуться с проблемой недержания. При отсутствии лечения это может привести к необратимому повреждению нервов. Это неотложная медицинская помощь.
Если у вас появились симптомы, обсудите их со своим врачом. Если вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником, немедленно позвоните своему врачу.
Спинальный стеноз Причины и факторы риска
Основной причиной спинального стеноза является артрит - состояние, вызванное разрушением хряща - прокладочного материала между костями - и ростом костной ткани.
Остеоартрит может привести к изменению дисков, утолщению связок позвоночника и образованию костных шпор. Это может оказать давление на спинной мозг и спинномозговые нервы.
К другим причинам относятся:
-
Грыжи межпозвоночных дисков. Если эти подушки трескаются, материал может просачиваться наружу и давить на спинной мозг или нервы.
-
Травмы. В результате несчастного случая может произойти перелом или воспаление части позвоночника.
-
Опухоли. Если раковые образования затрагивают спинной мозг, может возникнуть стеноз.
-
Болезнь Паджета. При этом заболевании кости становятся ненормально большими и хрупкими. В результате происходит сужение позвоночного канала и возникают проблемы с нервами.
-
Утолщение связок. Когда связки, удерживающие кости вместе, становятся жесткими и толстыми, они могут выпячиваться в позвоночный канал.
Некоторые люди рождаются со спинальным стенозом или заболеваниями, которые к нему приводят. Для них это заболевание обычно начинает вызывать проблемы в возрасте от 30 до 50 лет.
Риски развития спинального стеноза зависят от возраста. Например:
-
Изношенные повреждения позвоночника у взрослых старше 50 лет.
-
Травмы, сколиоз или генетические заболевания у молодых людей.
Диагностика и тесты спинального стеноза
Врач задаст вопросы о вашей истории болезни. После этого он может назначить хотя бы один из следующих анализов, чтобы выяснить, есть ли у вас это заболевание:
-
Анализ истории болезни. Ваш врач спросит об истории вашего здоровья и факторах риска.
-
Рентгеновские снимки. Они могут показать, как изменилась форма ваших позвонков.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью радиоволн МРТ создает трехмерное изображение вашего позвоночника. Оно может показать опухоли, новообразования и даже повреждения дисков и связок.
-
Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения. С помощью красителя, вводимого в организм, она может показать повреждения мягких тканей, а также проблемы с костями.
Лечение спинального стеноза
Лечение спинального стеноза зависит от того, где находится стеноз и насколько тяжелы симптомы. Вам может понадобиться
Лекарства
Вы можете принимать:
-
Безрецептурное обезболивание: Обычные обезболивающие средства, такие как аспирин, ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен, могут принести кратковременное облегчение. Все они доступны в малых дозах без рецепта.
-
Антидепрессанты: Прием трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, может помочь облегчить хроническую боль.
-
Опиоиды: Для кратковременного облегчения боли врач может назначить препараты с кодеином, такие как оксикодон (Oxycontin, Roxicodone) и гидрокодон (Norco, Vicodin). Эти препараты могут вызывать привыкание и иметь серьезные побочные эффекты.
-
Мышечные релаксанты: Они могут помочь справиться с мышечными спазмами.
-
Противосудорожные препараты: Вы можете принимать их, чтобы облегчить боль от поврежденных нервов.
-
Инъекции кортикостероидов: Ваш врач введет вам в спину или шею стероид, например, преднизон. Стероиды способствуют уменьшению воспаления. Однако из-за побочных эффектов они используются редко.
-
Анестетики: При точном применении инъекция блокады нерва может на время прекратить боль.
Хирургия
Если у вас тяжелая форма спинального стеноза, вы можете испытывать трудности при ходьбе или проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы создать пространство между костями и уменьшить воспаление. Вы можете получить:
-
Ламинэктомия. При этой операции удаляется задняя часть пораженного позвонка.
-
Ламинопластика. Врач устанавливает металлические элементы в шейные позвонки, чтобы сформировать мост в открытом отделе позвоночника.
-
Ламинотомия. Врач удаляет часть позвонка, чтобы уменьшить давление.
-
Минимально инвазивная хирургия. Этот вид хирургии помогает избежать сращения позвоночника благодаря удалению кости таким образом, чтобы уменьшить повреждение близлежащих здоровых тканей.
-
Процедура декомпрессии. Врач с помощью иглоподобных инструментов удаляет часть утолщенных связок в позвоночнике. Эта процедура проводится только в том случае, если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, вызванный утолщением связок.
Хирургия сопряжена с определенными рисками. Прежде чем решиться на такой шаг, поговорите со своим врачом о том, насколько она может помочь, о времени восстановления и многом другом.
Вспомогательные приспособления
Вам могут назначить брейсы, корсет или ходунки, чтобы помочь вам передвигаться.
Домашние средства лечения спинального стеноза
Для облегчения симптомов спинального стеноза можно сделать следующее:
-
Упражнения. Подумайте об умеренности. Просто совершайте 30-минутную прогулку каждый день. Обсудите любой новый план упражнений с врачом.
-
Применяйте тепло и холод. Тепло расслабляет мышцы. Холод способствует заживлению воспалений. Используйте то или другое на шее или пояснице. Также полезен горячий душ.
-
Практикуйте хорошую осанку. Стойте прямо, сидите на устойчивом стуле и спите на твердом матрасе. А когда вы поднимаете тяжелые предметы, сгибайте колени, а не спину.
-
Сбросьте вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на спину.
Многие пациенты также пробуют нетрадиционные методы лечения, включая хиропрактику, акупунктуру и массажную терапию. Опять же, убедитесь, что ваш врач знает, пробуете ли вы нетрадиционные методы лечения.
Осложнения
Если вы не лечите спинальный стеноз, со временем его состояние может ухудшиться. Некоторые симптомы могут даже стать постоянными, в том числе:
-
Онемение
-
Слабость
-
Проблемы с равновесием
-
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
-
Паралич
