Узнайте о возможностях лечения боли в спине. Поймите, как врач ставит диагноз и проводит тесты, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и снова начать двигаться.
Варианты лечения будут зависеть от того, где именно у вас возникла боль и является ли она острой - резкой и внезапной, вызванной чем-то конкретным - или хронической - длящейся более 6 месяцев, возможно, сохраняющейся после заживления травмы или болезни.
Диагностика и тесты
Если вы не можете двигаться из-за травмы, врач, вероятно, проверит диапазон движений, проверит работу нервов и надавит на спину, чтобы определить проблемную зону. Вы можете сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить другие проблемы, например, инфекцию или камень в почках.
Врачи обычно используют визуализирующие тесты для проверки текущих болей, если спину ударили чем-то, если у вас также высокая температура или если у вас проблемы с нервами, например, слабые или онемевшие руки или ноги:
-
Рентген помогает определить переломы костей или другие проблемы с позвоночником. Иногда он помогает обнаружить проблемы в соединительной ткани.
-
МРТ или КТ могут показать вашему врачу, что происходит с повреждением мягких тканей, например, грыжей диска.
-
Электромиограмма (ЭМГ) помогает обнаружить повреждение нервов и мышц.
Но не всегда есть прямая связь между результатами этих тестов и тем, насколько сильно болит.
Визуализирующие тесты обычно не проводятся, если боль в спине возникла впервые или если спина болит из-за того, что вы переусердствовали. Большинство болей в спине начинаются в спине, а не в позвоночнике. Поскольку она часто связана с мышцами спины, конкретную причину часто не удается обнаружить с помощью визуализирующих исследований.
Ваш диагноз поможет врачу решить, что делать дальше.
Лечение в домашних условиях
Основной способ облегчить состояние при растяжении или незначительной травме - не напрягаться в течение 24-72 часов. Используйте пакет со льдом и безрецептурное обезболивающее средство, такое как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или напроксен. После того как воспаление утихнет, грелка или пакет помогут успокоить мышцы и соединительную ткань.
Если у вас хронические боли в спине, спите на матрасе средней жесткости. Возможно, вам будет удобнее спать с подушкой между коленями, лежа на одном боку. Некоторые врачи рекомендуют лежать на спине с подушкой под коленями.
Некоторые другие советы:
Поддерживайте хорошую осанку. Делайте это в течение всего дня. Обязательно прислушивайтесь к своему телу. Если вы чувствуете боль или скованность, измените свою осанку и механику тела.
Сидите прямо. Так лучше чувствуешь себя и меньше всего нагружаешь спину. Прогибайте спину 5-10 раз, если чувствуете скованность. Это касается и вождения автомобиля.
Делайте перерывы. Если вы занимаетесь такими хобби, как квилтинг, шитье или скрапбукинг, не смотрите вниз долгое время без перерыва. Примерно каждые 20 минут меняйте положение и потягивайтесь в противоположном направлении. При садоводстве или уборке приседайте или вставайте на колени.
Регулярно делайте растяжку. Это ведет к формированию хорошей осанки, которую вы сможете поддерживать без особых усилий. Попробуйте выполнить эти упражнения на растяжку дома или за рабочим столом:
-
Махи плечами назад, 10 раз
-
Сжатие лопаток, 10 раз
-
Подбородок втянуть, 10 раз
-
Втяните подбородок и медленно вытяните голову назад, 10 раз
-
Поверните голову за плечи, по 10 раз в каждую сторону
-
Растяжка со сгибанием спины стоя, 10 раз
?
Упражнения и физическая терапия
Постельный режим, который раньше врачи рекомендовали при болях в спине, может принести больше вреда, чем пользы. Он может замедлить ваше выздоровление и вызвать новые проблемы.
При острой боли вы должны быть в состоянии начать нормальную, легкую деятельность, например, ходить, в течение нескольких дней. После этого постепенно увеличивайте нагрузку до привычного уровня.
Укрепление мышц живота и спины помогает стабилизировать позвоночник. Упражнения пилатеса укрепляют эти основные мышцы. Вы можете предотвратить дальнейшие травмы спины, если научитесь - и будете выполнять - упражнения на растяжку и правильно поднимать предметы.
Упражнения в воде особенно безопасны для больной спины. Вода поддерживает часть вашего веса, что позволяет вам чувствовать себя более комфортно, и оказывает мягкое сопротивление, что развивает вашу силу. Водная терапия может сделать вас более гибким и уменьшить боль при хронических заболеваниях спины.
Йога может помочь вашей гибкости, силе и чувству равновесия. Она полезна для снятия стресса, что также поможет вам справиться с болью.
Физическая терапия (ФТ) направлена на лечение или профилактику травм или инвалидности. Физиотерапия помогает облегчить боль, способствовать заживлению, восстановить функции и движения.
Ваш план лечения может включать посещение специалиста, называемого физиотерапевтом. Они направлены на облегчение боли с помощью пассивной или активной терапии. Примеры пассивной физической терапии включают:
-
Мануальная терапия
-
Тепло или пакеты со льдом
-
Электрическая стимуляция
-
Ультразвук
-
Сухое иглоукалывание
-
Купирование
Примеры активной физической терапии включают:
-
занятия, основанные на движении, включая растяжку и упражнения на диапазон движений
-
Специальные укрепляющие упражнения
-
Упражнения для снятия боли
-
Аэробные упражнения с низкой нагрузкой
Помните, что каждый человек может по-разному реагировать на терапию. У людей разные типы тела, разные модели движения и разные привычки. Физиотерапевты и их обученный персонал могут попытаться исправить неправильные привычки и паттерны движения.
Лекарства
Безрецептурные обезболивающие средства, такие как тайленол, аспирин или НПВС - ибупрофен и напроксен - могут быть полезны. Если вы с трудом переносите обычный день, врач может назначить более сильные обезболивающие препараты или мышечные релаксанты. Но вы должны быть осторожны. Некоторые из этих рецептурных препаратов могут вызвать сонливость. Вы также можете стать зависимым от гидрокодона/ацетаминофена (Vicodin), оксикодона/ацетаминофена (Percocet) или других лекарств, содержащих опиоиды.
Антидепрессант дулоксетин (Cymbalta) может помочь при артрите и хронической боли в пояснице. Врачи иногда назначают антидепрессанты и противосудорожные препараты при болях, связанных с раздражением нервов. Стероиды, которые вы глотаете, обычно не рекомендуются при острой боли в пояснице.
Если ваш лечащий врач не может помочь вам контролировать боль, он может направить вас к специалисту по спине или специалисту по боли, который может ввести стероиды или другие препараты непосредственно в спину, чтобы помочь контролировать боль.
Инъекции и процедуры в позвоночнике и вокруг него часто приносят лишь временное облегчение. Но они могут быть важны для диагностики структурных причин боли и помощи в физической реабилитации, если другие методы не помогли. Инъекции стоят дорого и имеют потенциальные побочные эффекты, которые следует подробно обсудить до начала лечения. Часто специалист по боли или специалист по спине также использует реабилитацию и консультирование неврачебным персоналом, таким как терапевты, консультанты и преподаватели для пациентов.
Хиропрактика и остеопатия
Спинальные манипуляции могут помочь при острой боли в пояснице, но они могут быть не столь эффективны при хронической боли в спине.
Проведение мануальной терапии сразу после того, как вы повредили спину, может предотвратить хронические проблемы в дальнейшем.
Остеопаты часто сочетают медикаментозную терапию с манипуляциями на позвоночнике или вытяжением, за которыми следуют физиотерапия и упражнения.
Иглоукалывание
Эта древняя китайская лечебная практика может принести облегчение людям с хронической болью в пояснице. Аккуратное введение тонких сухих игл в кожу в определенных точках может вызвать выброс эндорфинов, естественных болеутоляющих веществ организма, или изменить химический состав мозга, повысив его устойчивость к боли. Его следует использовать вместе с другими методами лечения.
Стимуляция нервов
Эти процедуры предназначены для лечения застарелых болей в спине и повреждений нервов.
Радиочастотная абляция электрически стимулирует определенные нервы, чтобы сделать их менее чувствительными к боли. Она также может облучать нерв, чтобы уничтожить его и предотвратить дальнейшую боль.
TENS, или транскутанная электрическая стимуляция нервов, может помочь блокировать болевые сигналы или заставить организм вырабатывать эндорфины. Небольшой прибор, работающий от батарейки, посылает сигнал через электроды, приклеенные к коже, вызывая ощущение покалывания.
Внутридисковая электротермическая терапия (IDET)
Межпозвоночные диски служат подушками между позвонками. Иногда диски могут повреждаться и вызывать боль. IDET использует тепло для изменения нервных волокон межпозвоночного диска и уничтожения болевых рецепторов в этой области. При этой процедуре провод, называемый электротермическим катетером, помещается через разрез в диске. Электрический ток проходит через провод, нагревая небольшую внешнюю часть диска до температуры 90 С. Процедура IDET проводится амбулаторно, пока вы бодрствуете и находитесь под местной анестезией.
Первые исследования показывают, что некоторые люди могут испытывать облегчение боли в течение 6 месяцев или дольше. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы сравнить этот метод лечения со стандартными методами терапии и хирургии, а также с плацебо.
Радиочастотная дискальная нуклеопластика
Радиочастотная дисковая нуклеопластика - это более новая процедура, при которой вместо нагревательной проволоки используется радиочастотный зонд для дезинтеграции небольшой части материала центрального диска. В результате происходит частичная декомпрессия диска, что может помочь облегчить боль, вызванную выпячиванием диска, давящего на близлежащие корешки спинномозговых нервов.
Консультации
Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) часто может уменьшить боль в спине, изменить ваше отношение к боли и инвалидности и даже снять депрессию. Люди могут принимать меньше лекарств, улучшая при этом свое мировоззрение.
Если боль в пояснице связана с напряжением или спазмом мышц, биологическая обратная связь может помочь вам обучить мышцы лучше реагировать на стресс и движение. Это может снизить интенсивность боли и уменьшить потребность в лекарствах.
Хирургия
Для большинства хронических болей в спине это крайняя мера. Операция может понадобиться при грыже диска или защемлении нерва спинного мозга.
Ризотомия - хирургическое перерезание нерва - не дает ему посылать болевые сигналы в мозг. Операция может устранить симптомы, вызванные чрезвычайно поврежденными нервами и трущимися поверхностями в позвоночном суставе, но она не устраняет другие проблемы, например, грыжу диска.
Существуют также варианты хирургического лечения для тех, у кого хроническая боль не поддается лечению. К ним относятся симпатэктомия, имплантируемые спинальные системы доставки лекарств, имплантируемые системы стимуляции спинного мозга.
