У вас болит спина? Одной из возможных причин может быть спинальный стеноз, при котором позвоночный канал сужается. Узнайте о возможных методах лечения этого состояния.
Спинальный стеноз - это сужение канала в позвоночнике, от которого страдают в основном люди в возрасте 50 лет и старше. Вылечить его невозможно, но есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно под руководством врача, чтобы вести активный образ жизни.
Некоторые из лучших способов лечения осложнений и боли при спинальном стенозе также являются самыми простыми.
Большинство врачей советуют начать с физических упражнений и безрецептурных лекарств, прежде чем думать о чем-то более серьезном, например, об операции.
Физическая терапия при спинальном стенозе
Программа физической терапии может значительно облегчить симптомы и помочь в следующих случаях:
-
Гибкость
-
Баланс
-
Выносливость
Одно исследование показало, что формальная программа физиотерапии не уступает хирургическому вмешательству в улучшении повседневных функций. В этом исследовании люди выполняли наклоны, наклоны таза, приседания стоя и другие упражнения.
Упражнения при спинальном стенозе
Упражнения, наряду с правильным питанием, могут помочь вам похудеть, если у вас избыточный вес. Это облегчит нагрузку на позвоночник. Даже если вы решитесь на операцию, физические упражнения после нее могут ускорить ваше выздоровление. Но начинать нужно медленно. Поговорите с врачом или физиотерапевтом о том, какие упражнения могут вам помочь:
-
Обрести гибкость: Упражнения на растяжку могут помочь справиться с болью и облегчить удерживание и движение шеи и позвоночника в более здоровых направлениях.
-
Укрепляйте мышцы: Серия упражнений, называемых стабилизационной тренировкой, поможет укрепить мышцы, поддерживающие шею, и придать им лучший баланс. Как и растяжка, это простые упражнения, которые можно выполнять дома без специального оборудования.
-
Повысьте свою физическую форму: Аэробные упражнения, которые учащают сердцебиение и дыхание, высвобождают химические вещества, называемые эндорфинами, которые могут облегчить боль. Примерами аэробных упражнений являются езда на велосипеде или плавание.
При таком состоянии нет одного правильного способа выполнения физических упражнений, и вы не хотите переусердствовать. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом.
Иногда можно носить корсеты или корсеты вокруг живота, чтобы было легче заниматься. Однако если носить их слишком часто, они могут дать обратный эффект и привести к ослаблению мышц. Спросите об этом своего врача.
Лекарства от спинального стеноза
Спинальный стеноз обычно лечат с помощью лекарств, как безрецептурных, так и рецептурных.
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и воспаление. Примерами безрецептурных НПВП являются аспирин, напроксен (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin).
-
Анальгетики помогают снять боль, но не влияют на воспаление. Ацетаминофен (тайленол) - распространенный анальгетик, используемый при спинальном стенозе.
-
Антидепрессанты. Некоторые виды этих препаратов могут помочь при хронической боли. Наиболее распространенным является амитриптилин.
-
Противосудорожные препараты. Ваш врач может назначить их, чтобы помочь справиться с болью, вызванной повреждением нервов.
Если ни одно из этих средств не помогает, врач может назначить более сильное лекарство, например, опиаты. Эти препараты могут облегчить боль на короткое время, но они могут быть опасны в течение длительного времени, поскольку могут вызывать привыкание и другие последствия для здоровья.
Побочные эффекты лекарств от спинального стеноза
Все лекарства, даже отпускаемые без рецепта, могут иметь побочные эффекты. Слишком большое количество НПВС может вызвать язву и другие проблемы с желудком, а также, особенно у пожилых людей, может увеличить вероятность сердечных приступов и инсультов. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами.
Антидепрессанты могут вызывать сонливость, поэтому их лучше принимать перед сном. Другие возможные побочные эффекты: нечеткость зрения, запор, сухость во рту, головокружение, проблемы с мочеиспусканием, увеличение или потеря веса, потливость и проблемы в сексуальной жизни.
Противосудорожные препараты также могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение или спутанность сознания, отеки стоп и ног или проблемы с почками. Но они маловероятны при приеме меньших доз. В некоторых случаях эти лекарства могут вызывать у людей суицидальные мысли. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу.
Всегда советуйтесь с врачом перед приемом любых лекарств, даже тех, которые не требуют рецепта.
Инъекции при спинальном стенозе
Некоторые инъекции оказывают такое же действие, как и многие лекарственные препараты. Врачи используют два основных типа инъекций при спинальном стенозе:
-
Кортикостероиды можно вводить прямо в область вокруг спинного мозга. Это называется эпидуральной инъекцией. Как и НПВС, стероиды действуют на воспаление и боль. Инъекцию делает анестезиолог или другой специалист.
-
Блокады нервов - это инъекции анестетиков вблизи поврежденных нервов. Каждый человек по-разному реагирует на эти инъекции. Вы можете получить облегчение на долгое время, на короткий период или не получить его вовсе.
Процедура декомпрессии при спинальном стенозе
В ходе этой процедуры, называемой чрескожной декомпрессией поясничного отдела (PILD), удаляется часть связки, которая стала толще. Это не дает связке влиять на нервный корешок и освобождает пространство в позвоночном канале.
Для проведения PILD не обязательно спать, поэтому она может стать альтернативой для людей, которые не могут перенести операцию из-за других медицинских проблем.
Альтернативные методы лечения спинального стеноза
Двумя наиболее распространенными альтернативными методами лечения являются акупунктура и мануальная терапия.
Акупунктура: это традиционная китайская практика, при которой кто-то вводит в вас крошечные гибкие иглы или надавливает на определенные части тела, чтобы облегчить боль.
Мануальная терапия: Мануальные терапевты пытаются скорректировать ваш позвоночник, чтобы уменьшить боль и улучшить движение. Некоторые также используют тракцию, которая заключается в раздвигании костей, чтобы освободить место для нервов. Хотя научного подтверждения этому нет, некоторые люди говорят, что вытяжение им помогает.
Вам также может помочь йога, тай-чи (древняя китайская гимнастика) или массаж.
Хирургия при спинальном стенозе
Если эти методы лечения не помогают, ваш врач может предложить операцию, особенно если:
-
вы испытываете сильную боль
-
Вам трудно ходить
-
Вы не можете контролировать свой мочевой пузырь
При наличии тяжелых симптомов врач может рекомендовать сначала хирургическое вмешательство. Как и другие методы лечения, операция не является лечением, но она может помочь справиться с болью и восстановить функции.
Ваш врач может поговорить с вами об этих видах:
-
Ламинэктомия. Это самый распространенный вариант. Врач удаляет кость, шпоры и связки, которые оказывают давление на нервы.
-
Ламинотомия. Ваш врач делает небольшое отверстие в задней части пораженного позвонка, называемое пластинкой. Отверстие должно быть достаточно большим, чтобы снять давление в этой области.
-
Ламинопластика. Эта процедура создает пространство в позвоночном канале в шее. На пластинку надевается металлический шарнир, чтобы закрыть открывшееся пространство.
-
Дискэктомия. При этой процедуре поврежденная часть выпуклого или грыжевого диска удаляется, чтобы ослабить давление на нервы или спинной мозг. Она может проводиться через разрез в позвоночнике или шее, который позволяет врачу добраться непосредственно до диска, или с помощью небольших разрезов и крошечных инструментов.
-
Сращивание позвонков? Врачи иногда делают это вместе с ламинэктомией. При этом позвонки соединяются вместе, чтобы уменьшить подвижность позвоночника.
-
Фораминотомия. Врач расширяет часть позвонка, где нервные корешки разветвляются к остальному телу.
-
Минимально инвазивная хирургия. При этом удаляются части пластинки или диска таким образом, чтобы не повредить здоровые ткани и не повысить вероятность того, что вам понадобится сращение позвонков.
Восстановление может занять как несколько дней, так и до 3 месяцев. Хирургия помогает многим людям, но есть и риски, например, образование тромбов.
