доктор рассматривает новые методы лечения боли в спине, в том числе менее инвазивные операции для более быстрого заживления. Имплантаты могут имитировать вашу кость, использовать электричество или наркотики, чтобы заглушить боль.
Если боль в спине не дает вам работать или спать всю ночь, а лекарства не помогают, что делать дальше?
Не пугайтесь, если ваш врач предложит вам операцию на спине. Новые методы лечения боли в позвоночнике не столь инвазивны, как старые операции, которые требовали недель восстановления в постели.
Хирурги с помощью специальных инструментов могут исправить проблемы с суставами или дисками через крошечные разрезы, которые быстро заживают. Или они могут использовать имплантаты из высокотехнологичных материалов, имитирующих кость, вместо стальных винтов и стержней, которые могут вызвать инфекции. От исследований стволовых клеток до 3-D печати - за лечением боли в спине будущее.
Благодаря минимально инвазивным хирургическим методам и другим инновациям мы можем точно определить место, куда нам нужно попасть, - говорит Майкл Глейбер, доктор медицины, хирург-ортопед из Бока-Ратон, штат Флорида, и представитель Американской академии хирургов-ортопедов. Это означает меньшее повреждение мышц и нервных окончаний.
"После операции у вас будет меньше боли, и во многих случаях вы встанете с постели уже через несколько часов". Кроме того, по его словам, меньше кровопотери, меньше рубцовой ткани и ниже вероятность инфекции.
Прежде чем приступать к операции, попробуйте более консервативные методы лечения боли в спине, такие как снижение веса, нестероидные противовоспалительные препараты, соответствующие физические упражнения, отдых или инъекции стероидов. Если эти методы не помогают, то следующим шагом будет минимально инвазивная хирургия, говорит Крис Корнетт, доктор медицины, хирург-ортопед из Медицинского центра Университета Небраски в Омахе.
Какие бывают процедуры?
К распространенным малоинвазивным операциям на спине относятся:
-
Дискэктомия: обрезание или удаление выпяченных дисков в позвоночнике
-
Ламинэктомия: Удаление оболочки, которая болезненно давит на спинной мозг
-
Сращивание позвоночника: Скрепление нестабильных суставов с окружающими их суставами для облегчения боли
По словам Глейбера, врачи используют те же основные методы для устранения проблем со спиной, но через меньшие разрезы и под лучшими углами, благодаря высокотехнологичным инструментам, которые делают их работу более точной и аккуратной.
Микродискэктомия, при которой врач удаляет выпуклый бугорок диска, менее агрессивна, чем раньше, говорит Корнетт. Операция по соединению позвонков может укрепить нестабильные суставы в позвоночнике. Хирург вставляет стержни или винты, чтобы скрепить поврежденный сустав с окружающими его суставами. Иногда можно также установить крошечную клетку или распорку для диска. Сейчас мы можем делать все это с меньшими разрезами, говорит Корнетт.
Ваш хирург вставляет устройство, называемое трубчатым ретрактором, в крошечное отверстие и вниз по позвоночнику, говорит он. Инструменты для наведения изображения, такие как крошечные компьютерные томографы или микроскопы на конце ретрактора, проецируют видео на экран в операционной. Врач может увидеть кость и ткани вблизи.
Минимально инвазивная хирургия может также проводиться через бок, что обеспечивает лучший доступ к тканям, говорит Кхой Тан, доктор медицины, нейрохирург из Орегонского университета здоровья и науки в Портленде.
Эта операция называется высвобождением передней колонны. Он используется для исправления состояния, называемого тяжелым кифозом. Это когда спина проваливается вперед. Это часто встречается у пожилых людей, говорит Тан. Когда вы разрезаете связку, она освобождает позвоночник и выпрямляет человека.
Новые и усовершенствованные имплантаты
Минимально инвазивная хирургия может исправить искривленные позвоночники или нестабильные суставы спины. Но хирурги используют имплантаты, чтобы удержать ваши суставы в правильном положении, говорит Глейбер.
Ваш хирург должен проверить, насколько нестабильны ваши суставы спины, когда вы наклоняетесь вперед или назад. Если они не соскальзывают с места, когда вы наклоняетесь, то операция по слиянию может не помочь вашей боли, говорит он.
Качество этих имплантатов - винтов, стержней и кейджей - в последние годы значительно улучшилось, как по качеству, так и по материалам, говорит Тан. Исследователи работают над новыми материалами, которые похожи на кость или могут стимулировать ее формирование.
Вместо старой нержавеющей стали новые имплантаты изготавливаются из титана - прочного металла, который с меньшей вероятностью может вызвать инфекцию. Сейчас они даже экспериментируют с титаном, протравленным кислотой, поскольку шероховатые края металла могут привлекать костный рост. Это помогает ему эффективнее срастаться, говорит он.
Другие высокотехнологичные имплантаты изготавливаются из гидроксиапатита - материала, похожего на кость, из морского коралла, и PEEK (полиэфирэфиркетон), который похож на твердый пластик, говорит Тан.
Если боль в спине вызвана повреждением нервов, облегчение может принести другой тип имплантата, называемый стимулятором спинного мозга, говорит Корнетт. Они устанавливаются под кожу ягодицы или живота и посылают электрические импульсы, чтобы отвлечь вас от боли.
Вы можете провести пробное тестирование, чтобы узнать, подходит ли вам этот имплантат, а затем вы можете выбрать постоянный, долгосрочный имплантат. По его словам, они лучше работают при болях в ногах, например, при радикулите, чем при болях в спине.
Стимуляторы, по сути, скрывают боль онемением, говорит Тан. Вместо боли вы можете почувствовать щекотание или онемение.
В крайнем случае, при сильной боли от повреждения костей, которую невозможно вылечить другим способом, можно использовать интратекальный болевой насос - имплантат, который капает обезболивающее лекарство, например морфин, в спинной мозг.
Технологии нового поколения
Новые исследования сосредоточены на создании новых тканей взамен разрушенных, говорит Тан.
Как регенерировать дегенерирующие ткани? Во время моей ординатуры мы изучали возможность введения статинов в диски. Теперь врачи могут также вводить стволовые клетки в спину, чтобы восстановить изношенные ткани и облегчить боль, говорит он.
Другие высокотехнологичные методы лечения боли в спине включают:
-
3-D печать для создания спинальных имплантатов индивидуальной формы, которые лучше приживаются после установки.
-
Нанотехнологии - способ настройки молекул - позволяют создать гель, который вводится в поврежденные спинные мозги. Сейчас гель испытывается на грызунах, но ученые надеются, что он сможет стимулировать рост новых человеческих клеток для восстановления дисков, хрящей и костей.
Это своего рода ящик Пандоры. В настоящее время изучается так много способов лечения боли в спине, но трудно понять, что лучше всего подходит пациентам, говорит Тан.
