Большинство людей в какой-то период своей жизни испытывают боль в пояснице. Вот основные причины боли в пояснице и советы о том, как ее предотвратить.
Трудно найти какую-либо часть жизни Элин Лэрд, которая не была бы затронута болью. "Я не могу долго стоять. Я не могу долго сидеть. Почти всегда, если я дома, я лежу в постели", - говорит 39-летняя мать-одиночка. "Я не могу быть такой активной в жизни моего сына. Я не могу так много путешествовать. Я потеряла так много в своей жизни".
Лэрд описывает боль от грыжи межпозвоночного диска так, как будто "в основание позвоночника воткнули нож для колки льда". Это боль, которую не удается снять никакими методами лечения - от стероидов до болеутоляющих средств и операции. И она далеко не одинока в своем дискомфорте.
"Восемьдесят процентов населения США в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине", - говорит Рональд Дж. Виснески, доктор медицины, хирург-ортопед, специалист по заболеваниям позвоночника и хирургии позвоночника, сотрудник отделения ортопедической хирургии медицинского центра Geisinger в Дэнвилле, штат Пенсильвания. В большинстве случаев эта боль локализуется в нижней части спины и носит неспецифический характер, то есть ее основная причина не установлена. Примерно у 2 - 10 % людей, испытывающих боль в пояснице, развивается хроническая боль в пояснице, которая влияет на повседневную жизнь в течение как минимум 3 месяцев.
Что может вызывать боль в спине? Чтобы получить представление об этом, доктор поговорил с двумя хирургами-ортопедами о наиболее распространенных причинах хронической боли в пояснице - и о том, что вы можете с этим сделать.
Что вызывает дегенеративные диски и грыжи дисков
Почему нижняя часть спины является целевой зоной для боли? "Вообще говоря, нижняя часть спины подвергается большому механическому напряжению и нагрузке, - говорит Гуннар Андерссон, доктор медицины, доктор философии, профессор и почетный председатель отделения ортопедической хирургии Медицинского центра Университета Раш в Чикаго. Причина - вес верхней части тела, который всегда нагружает нижнюю часть спины".
Вес верхней части тела поддерживает позвоночник, который состоит из более чем 30 мелких костей, называемых позвонками, расположенных один на другом. Между каждым позвонком находится губчатый хрящ, называемый диском. Он действует как амортизатор, не позволяя костным позвонкам скрежетать друг о друга.
С возрастом эти амортизирующие диски постепенно изнашиваются и уменьшаются - это состояние известно как дегенеративное заболевание дисков. Диски также могут разрываться или травмироваться. Иногда ослабление диска может оказывать давление на его желеобразный центр. Виснески описывает этот процесс как нечто похожее на образование пузыря на шине вашего автомобиля.
"Вы наезжаете на неровность дороги, и вдруг шина лопается", - говорит он. В случае со спиной это давление может привести к грыже диска (также называемой "соскользнувшим диском" или "разрывом диска"), при которой центр диска выпячивается.
Иногда это выпячивание приводит к тому, что материал внутри диска давит на чувствительные нервы, которые передают сообщения в мозг. В результате может возникнуть мучительная боль, которую испытал Лэрд. "Если я двигаюсь неправильно, я получаю то, что я называю "звуковым бумом" - этот толчок электричества через область таза", - говорит она.
Грыжа диска в нижней части спины может оказывать давление на нерв, проходящий по позвоночному столбу. Это обычно вызывает боль, которая отдает в ягодицы и вниз по ноге. Такое состояние называется ишиасом.
Другие заболевания, вызывающие боль в пояснице
Существует множество причин боли в спине. Очень распространенной причиной боли и скованности в пояснице являются травмы, связанные с чрезмерной нагрузкой. Однако обычно это проходит через несколько дней. К другим причинам хронической боли относятся:
-
разрыв диска
-
Спондилолистез. При обычном износе суставам и связкам становится трудно удерживать позвоночник в правильном положении, особенно с возрастом. Когда позвонок смещается больше, чем положено, он может сдвинуться вперед и надвинуться на другой. Когда это происходит, кости могут давить на спинномозговые нервы и вызывать боль в пояснице.
-
Переломы позвонков, вызванные остеопорозом (хрупкие кости)
-
Спинальный стеноз. Сужение пространства в позвоночнике вокруг спинного мозга может оказывать давление на нервы. Сужение обычно вызывается костными шпорами, образовавшимися в результате остеоартрита.
-
Сколиоз. Аномальное искривление позвоночника может вызывать боль в спине.
Реже боль в пояснице может быть признаком серьезного заболевания, например, диабета или защемления нерва. В случае защемления нерва боль может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, озноб, ночная потливость или потеря контроля над мочевым пузырем.
Изображения боли в пояснице
Даже при наличии более сложных методов диагностики причин боли в пояснице врачи часто не знают, что вызвало проблему. "Нам очень трудно определить причину боли у пациента", - говорит Андерссон.
Хотя слишком большая нагрузка может быть частью уравнения, она не всегда полностью виновата в боли в пояснице.
Для подтверждения причин боли в спине используются такие тесты, как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная аксиальная томография (КТ), сканирование костей и тест на плотность костной ткани.
Боль в пояснице: это в ваших генах?
Одна из основных причин, по которой у одного человека развивается боль в пояснице, а у другого нет, может заключаться в его генах. Если взять близнецов - одного, занимающегося тяжелым физическим трудом, и другого, работающего за столом, - и сравнить их МРТ-исследования, то они окажутся практически идентичными. Это говорит о том, что генетические факторы очень важны.
Если у вас хроническая боль в пояснице, вы, скорее всего, унаследовали эту склонность, и, вероятно, она заложена в вас на генетическом уровне. В пояснице находятся чувствительные рецепторы, называемые ноцицептивными волокнами, которые посылают сигналы боли в мозг. "У одних людей ноцицептивных волокон много - например, в дисках, - а у других их относительно мало, - рассказывает врач Виснески. Возможно, именно поэтому один человек может много раз поднимать тяжести и никогда не испытывать боли в пояснице, а другой, который почти ничего не поднимает, постоянно мучается".
5 способов облегчить боль в пояснице
То, что боль в пояснице может передаваться по наследству, не означает, что эта проблема полностью выходит из-под вашего контроля. "Это зависит от того, какими мы родились и как мы заботимся о себе", - говорит Виснески.
Если вы целый день сидите на неудобном стуле, работаете отбойным молотком или регулярно скручиваете свое тело в неудобные положения, ваша поясница будет страдать от этого". Курение - вредная привычка, которая повышает риск десятков заболеваний - также может привести к болям в спине. Одно исследование показало, что вероятность возникновения болей в пояснице у курильщиков почти на треть выше, чем у некурящих.
Попробуйте воспользоваться этими пятью советами, чтобы предотвратить или облегчить боль в пояснице:
-
Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы избавиться от этой привычки.
-
Придерживайтесь правильной осанки, когда сидите или стоите. Когда поднимаете что-то, поднимайте колени, а не спину.
-
Выполняйте упражнения для укрепления мышц, поддерживающих спину - особенно брюшного пресса, бедер, спины и тазовой области. Развитие сильных основных мышц может существенно изменить ваше самочувствие. "Когда мой пресс в хорошей форме и я хорошо тренируюсь, я меньше всего подвержена болезням", - говорит Снайдер.
-
Боритесь с желанием забраться в постель, когда у вас болит поясница. "Наши тела созданы для того, чтобы ими пользовались", - говорит Виснески. "Если у вас есть боль, то иногда развивается болезнь, связанная с неиспользованием".
-
Обратитесь к врачу и пройдите лечение боли в пояснице на ранних стадиях, чтобы вы могли продолжать двигаться и вести активный образ жизни.
