Биполярное расстройство: Симптомы, причины, диагностика, лечение

Узнайте от врача факты о биполярном расстройстве, также известном как маниакальная депрессия, включая симптомы, причины, диагностику и лечение.

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, - это психическое заболевание, которое сопровождается резкими подъемами и спадами настроения, изменениями сна, энергии, мышления и поведения.

У людей с биполярным расстройством могут быть периоды, когда они чувствуют себя слишком счастливыми и энергичными, а в другие периоды - очень грустными, безнадежными и вялыми. В промежутках между этими периодами они обычно чувствуют себя нормально. Можно считать, что высокие и низкие температуры - это два "полюса" настроения, поэтому расстройство и называется "биполярным".

Слово "маниакальный" описывает время, когда человек с биполярным расстройством чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным. Эти чувства могут также сопровождаться раздражительностью и импульсивным или необдуманным принятием решений. Примерно у половины людей во время мании могут также наблюдаться бред (вера в то, что не соответствует действительности и от чего их нельзя отговорить) или галлюцинации (видение или слышание того, чего нет).

"Гипомания" описывает более легкие симптомы мании, при которых у человека нет бреда или галлюцинаций, а сильные симптомы не мешают его повседневной жизни.

Слово "депрессивный" описывает моменты, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Эти симптомы совпадают с симптомами большого депрессивного расстройства или "клинической депрессии" - состояния, при котором у человека никогда не бывает маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят больше времени с депрессивными симптомами, чем с маниакальными или гипоманиакальными.

Существуют ли различные типы биполярного расстройства?

Существует несколько типов биполярного расстройства, в том числе:

Биполярное расстройство I: При этом типе у вас крайне неустойчивое поведение, периоды маниакального подъема длятся не менее недели или настолько сильны, что вам требуется медицинская помощь. Также обычно наблюдаются экстремальные периоды спада, которые длятся не менее 2 недель.

Биполярное расстройство II: При этом типе расстройства у вас также наблюдаются непостоянные подъемы и спады, но они не такие экстремальные, как при биполярном расстройстве I.

Циклотимическое расстройство: Этот тип включает в себя периоды маниакального и депрессивного поведения, которые длятся не менее 2 лет у взрослых или 1 года у детей и подростков. Симптомы не такие интенсивные, как при биполярном расстройстве I или биполярном расстройстве II.

"Неуточненное" или "другое уточненное" биполярное расстройство (ранее называвшееся "биполярное расстройство без других уточнений") теперь используется для описания состояний, при которых у человека наблюдается лишь несколько симптомов настроения и энергии, определяющих маниакальный или гипоманический эпизод, или симптомы не длятся достаточно долго, чтобы считаться четкими "эпизодами".

Быстрая цикличность - это не тип биполярного расстройства, а термин, используемый для описания течения болезни у людей с биполярным расстройством I или II. Он применяется, когда эпизоды настроения повторяются четыре или более раз в течение 1 года. У женщин этот тип течения болезни встречается чаще, чем у мужчин, и он может возникать и исчезать в любой момент течения биполярного расстройства. Быстрая цикличность обусловлена в основном депрессией и несет в себе повышенный риск суицидальных мыслей или поведения.

При любом типе биполярного расстройства злоупотребление наркотиками и алкоголем может привести к учащению приступов. Наличие биполярного расстройства и расстройства, связанного с употреблением алкоголя, известного как двойной диагноз, требует помощи специалиста, который может решить обе проблемы.?

Каковы симптомы биполярного расстройства?

При биполярном расстройстве резкие эпизоды повышенного и пониженного настроения не следуют установленной схеме. Кто-то может несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения (депрессивное или маниакальное), прежде чем переключиться на противоположное настроение. Эти эпизоды могут происходить в течение нескольких недель, месяцев, а иногда даже лет.

Степень тяжести заболевания зависит от конкретного человека и может меняться со временем, становясь более или менее тяжелой.

Симптомы мании ("повышенного настроения"):

• Чрезмерное счастье, надежда и волнение

• Внезапные перемены от радостного настроения к раздражительности, гневу и враждебности

• Беспокойство

• Быстрая речь и плохая концентрация

• Повышенная энергия и меньшая потребность во сне

• Необычно высокое половое влечение

• Строить грандиозные и нереальные планы

• Проявление плохой рассудительности

• Наркомания и алкоголизм

• Становится более импульсивным

• Меньшая потребность во сне

• Меньше аппетита

• Более глубокое чувство уверенности в себе и благополучия

• Легко отвлекаться

Во время депрессивных периодов ("минимумов") у человека с биполярным расстройством может быть:

• Печаль

• Потеря энергии

• Чувство безнадежности или никчемности

• Не получают удовольствия от того, что им когда-то нравилось

• Проблемы с концентрацией внимания

• Забывчивость

• Говорить медленно

• Меньше полового влечения

• Неспособность испытывать удовольствие

• Неконтролируемый плач

• Проблемы с принятием решений

• Раздражительность

• Потребность в большем количестве сна

• Бессонница

• Изменения аппетита, из-за которых вы теряете или набираете вес

• Мысли о смерти или самоубийстве

• Попытка самоубийства

?

Каковы причины биполярного расстройства?

Единой причины биполярного расстройства не существует. Исследователи изучают, как несколько факторов могут привести к нему у некоторых людей.

Например, иногда это может быть просто вопрос генетики, то есть у вас есть это заболевание, потому что оно передается по наследству. То, как развивается ваш мозг, также может играть определенную роль, но ученые точно не знают, как и почему.

Каковы факторы риска биполярного расстройства?

Когда у человека развивается биполярное расстройство, оно обычно начинается в позднем подростковом или молодом зрелом возрасте. В редких случаях это может произойти еще в детстве. Биполярное расстройство может передаваться по наследству.

Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. У женщин несколько чаще, чем у мужчин, наблюдается "быстрая цикличность", то есть четыре или более эпизодов настроения в течение года. Женщины также склонны проводить больше времени в депрессии, чем мужчины с биполярным расстройством.

Биполярное расстройство у женщин обычно развивается позже, и они чаще страдают биполярным расстройством II и подвержены сезонным изменениям настроения?

Сочетание медицинских и психических проблем также чаще встречается у женщин. Эти медицинские проблемы могут включать заболевания щитовидной железы, мигрень и тревожные расстройства.?

Некоторые факторы, повышающие вероятность развития биполярного расстройства, включают:

• Наличие члена семьи с биполярным расстройством

• Переживает период сильного стресса или травмы

• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

• Определенные состояния здоровья

Многие люди с этим заболеванием злоупотребляют алкоголем или другими наркотиками во время маниакального или депрессивного состояния. Люди с биполярным расстройством чаще страдают сезонной депрессией, сопутствующими тревожными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы биполярного расстройства, поговорите с вашим семейным врачом или психиатром. Они зададут вопросы о психических заболеваниях, которые были у вас или у человека, о котором вы беспокоитесь, а также о психических заболеваниях, имеющихся в семье. Человек также пройдет полное психиатрическое обследование, чтобы определить, есть ли у него вероятное биполярное расстройство или другое психическое заболевание.

Диагностика биполярного расстройства заключается в изучении симптомов человека и определении того, могут ли они быть следствием другой причины (например, низкая щитовидная железа или симптомы настроения, вызванные злоупотреблением наркотиками или алкоголем). Насколько они тяжелы? Как долго они длятся? Как часто они возникают?

Наиболее показательными симптомами являются подъемы и спады настроения, а также изменения сна, энергии, мышления и поведения.

Беседа с близкими друзьями и членами семьи больного часто может помочь врачу отличить биполярное расстройство от большого депрессивного расстройства или других психических расстройств, которые могут сопровождаться изменениями настроения, мышления и поведения.

Если у вас только что диагностировали биполярное расстройство, вы можете почувствовать страх. Будущее может казаться ужасно неопределенным. Что это будет означать для вашей жизни, вашей семьи и вашей работы?

Но получение точного диагноза - это хорошая новость. Это означает, что вы наконец-то сможете получить необходимое лечение. Люди с биполярным расстройством обычно проходят около 10 лет, прежде чем им будет поставлен точный диагноз.

Диагностика биполярного расстройства у детей и подростков может быть сложнее. Их симптомы могут быть такими же, как у взрослых, но их могут спутать с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или даже просто с плохим поведением.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть биполярное расстройство, попросите врача направить его к детскому психологу, который знаком с биполярным расстройством.

Каковы методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство поддается лечению. Это длительное заболевание, которое требует постоянного ухода. У людей, которые имеют четыре или более эпизодов плохого настроения в течение года, или у которых также есть проблемы с наркотиками или алкоголем, могут быть формы заболевания, которые гораздо труднее поддаются лечению.

Лечение может иметь огромное значение. С помощью сочетания нескольких методов - хорошего медицинского обслуживания, лекарств, разговорной терапии, изменения образа жизни и поддержки друзей и семьи - вы сможете почувствовать себя лучше. Биполярное расстройство - или маниакальная депрессия, как его еще иногда называют, - не имеет известного лечения. Это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения. Многие люди с этим расстройством живут хорошо; у них есть семьи, работа и нормальная жизнь.

Лекарства

Основным методом лечения является медикаментозная терапия, которая обычно включает в себя следующее:

• стабилизаторы настроения, такие как карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал), литий или вальпроат (Депакот)

• Антипсихотические препараты, такие как карипразин (Vraylar), лурасидон (Latuda), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel)

• Антидепрессанты

• Антидепрессанты-антипсихотические препараты, комбинация антидепрессанта и стабилизатора настроения

• Противотревожные препараты или лекарства для сна, например, седативные средства типа бензодиазепинов

Поиск подходящей комбинации может занять некоторое время. Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, прежде чем вы и ваш врач определите, что лучше всего подходит. После этого важно не прекращать прием лекарств и поговорить с врачом, прежде чем прекращать или менять что-то.

Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны обсудить со своим врачом, какие лекарства безопасно принимать?

Часто рекомендуется также психотерапия, или "разговорная терапия". Существует несколько различных видов. Варианты могут включать:

• Межличностная и социальная ритмотерапия (IPSRT). В основе этой терапии лежит идея о том, что соблюдение распорядка дня во всем, от сна до еды, может помочь сохранить стабильное настроение.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПП). Это поможет вам заменить плохие привычки и действия более позитивными альтернативами. Она также поможет вам научиться справляться со стрессом и другими негативными факторами.

• Психообразование. Получение новых знаний и обучение членов семьи о биполярном расстройстве может помочь оказать вам поддержку при возникновении эпизодов.

• Семейно-ориентированная терапия. Это создает систему поддержки, помогающую в лечении, и помогает вашим близким распознать начало приступа.

Другие варианты лечения биполярного расстройства могут включать:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Небольшие дозы электричества шокируют мозг и вызывают небольшой припадок, чтобы как бы перезагрузить его и изменить баланс определенных химических веществ. Хотя ЭСТ все еще является последним средством лечения, когда лекарства и терапия не помогают, она гораздо лучше контролируется и безопаснее, с меньшими рисками и побочными эффектами, чем в первые дни существования этой процедуры.

• Иглоукалывание. Есть некоторые доказательства того, что эта дополнительная терапия может помочь справиться с депрессией, вызванной биполярным расстройством.

• Добавки. Хотя некоторые люди принимают определенные витаминные добавки, чтобы помочь справиться с симптомами биполярного расстройства, существует множество возможных проблем с их использованием. Например, их ингредиенты не регулируются, они могут иметь побочные эффекты, а некоторые из них могут влиять на работу предписанных лекарств. Обязательно расскажите своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете.

Изменения в образе жизни также могут помочь:

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

• Соблюдайте график приема пищи и сна.

• Научитесь распознавать перепады своего настроения.

• Заручитесь поддержкой друзей или группы.

• Ведите дневник или таблицу симптомов.

• Научитесь справляться со стрессом.

• Найдите здоровое хобби или спорт.

• Не пейте алкоголь и не употребляйте рекреационные наркотики.

Перспективы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может заставить вас чувствовать себя совершенно одиноким. Но на самом деле это не так. Более 2 миллионов взрослых людей в США в настоящее время справляются с биполярным расстройством.

Важно не винить себя за свое состояние. Биполярное расстройство - это физическое заболевание, а не признак слабости личности. Это так же, как диабет, болезнь сердца или любое другое состояние здоровья. Никто не знает, что вызывает биполярное расстройство, но для многих людей это вполне управляемое состояние.

Главное - сосредоточиться на будущем. Жить с биполярным расстройством может быть тяжело. Но не позволяйте ему разрушить вашу жизнь. Вместо этого примите меры и верните контроль над своим здоровьем. Благодаря самоотверженности и помощи медицинских работников вы сможете снова почувствовать себя лучше.

Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать их настроение и облегчить симптомы. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

Постоянное лечение более эффективно, чем решение проблем по мере их возникновения?

Чем больше вы знаете о своем состоянии, тем лучше вы можете управлять своими эпизодами. Также вам могут помочь группы поддержки, где вы можете пообщаться с людьми, которые переживают то же самое, что и вы.

Биполярное расстройство и самоубийство

Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, могут совершить самоубийство.

Узнайте предупреждающие признаки и немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Депрессия (изменения в питании, сне, деятельности)

• Изоляция себя

• Разговоры о самоубийстве, безнадежности или беспомощности

• Действовать безрассудно

• Больше рисковать

• Больше несчастных случаев

• Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками

• Сосредоточение на болезненных и негативных темах

• Разговоры о смерти и умирании

• Больше плачет или становится менее эмоционально выразительным

• Отдавать имущество