Доктор объясняет биполярное расстройство II - также известное как маниакальная депрессия. Плюс, симптомы, лечение и чем биполярное расстройство II отличается от других типов биполярного расстройства.
Биполярное расстройство II (произносится как "биполярное два") - это форма психического заболевания. Биполярное расстройство II похоже на биполярное расстройство I, при котором настроение циклически меняется от высокого к низкому.
Однако при биполярном расстройстве II "приподнятое" настроение никогда не достигает полной мании. Менее интенсивные приподнятые настроения при биполярном расстройстве II называются гипоманиакальными эпизодами, или гипоманией.
У человека, страдающего биполярным расстройством II, в жизни был хотя бы один гипоманический эпизод. Большинство людей с биполярным расстройством II чаще страдают от эпизодов депрессии. Отсюда происходит термин "маниакальная депрессия".
В промежутках между эпизодами гипомании и депрессии многие люди с биполярным расстройством II обычно живут нормальной жизнью.
Визуальное руководство по пониманию биполярного расстройства
Кто подвержен риску развития биполярного расстройства II?
Практически у любого человека может развиться биполярное расстройство II. Около 2,5% населения США страдает от той или иной формы биполярного расстройства - почти 6 миллионов человек.
Большинство людей находятся в подростковом или двадцатилетнем возрасте, когда впервые появляются симптомы биполярного расстройства. Почти у всех людей с биполярным расстройством II оно развивается в возрасте до 50 лет. Люди, у которых ближайшие родственники страдают биполярным расстройством, подвержены более высокому риску.
Каковы симптомы биполярного расстройства II?
Во время гипоманиакального эпизода повышенное настроение может проявляться либо в виде эйфории (ощущение "кайфа"), либо в виде раздражительности.
Симптомы во время гипоманиакального эпизода включают:
-
внезапный переход от одной идеи к другой
-
Преувеличенная уверенность в себе
-
Быстрая, "давящая" (беспрерывная) и громкая речь
-
Повышенная энергия, гиперактивность и снижение потребности во сне
Люди, переживающие гипоманиакальные эпизоды, часто очень приятны в общении. Они могут казаться "жизнью вечеринки" - шутить, проявлять повышенный интерес к другим людям и занятиям и заражать окружающих своим позитивным настроением.
Что же в этом плохого, спросите вы? Гипомания также может привести к неустойчивому и нездоровому поведению. Гипоманиакальные эпизоды иногда переходят в манию, которая влияет на способность человека функционировать (биполярное расстройство I). В состоянии мании люди могут тратить деньги, которых у них нет, искать секса с людьми, с которыми они обычно не занимаются сексом, и участвовать в других импульсивных или рискованных действиях, чреватых опасными последствиями.
У подавляющего большинства людей с биполярным расстройством II депрессивные симптомы наблюдаются чаще, чем гипоманические. Депрессии могут возникать вскоре после того, как утихает гипомания, или гораздо позже. У некоторых людей гипомания и депрессия повторяются снова и снова, в то время как у других между эпизодами бывают длительные периоды нормального настроения.
Без лечения эпизод гипомании может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще всего симптомы продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев.
Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве II похожи на "обычную" клиническую депрессию: подавленное настроение, потеря удовольствия, низкая энергия и активность, чувство вины или никчемности, мысли о самоубийстве. Депрессивные симптомы биполярного расстройства могут длиться неделями, месяцами, а в редких случаях - годами.
Каковы методы лечения биполярного расстройства II?
Гипомания часто маскируется под счастье и безграничный оптимизм. Когда гипомания не вызывает нездорового поведения, она часто может оставаться незамеченной и, следовательно, не поддаваться лечению. В отличие от полной мании, которая по определению вызывает проблемы в функционировании и требует лечения медикаментами и, возможно, госпитализации.
Людям с биполярным расстройством II могут помочь профилактические препараты, которые выравнивают настроение в течение длительного времени. Они предотвращают негативные последствия гипомании, а также помогают предотвратить эпизоды депрессии.
Стабилизаторы настроения
Литий (Эскалит, Литобид): Этот простой металл в форме таблеток очень эффективен для контроля перепадов настроения (особенно высоких) при биполярном расстройстве. Литий используется для лечения биполярного расстройства уже более 60 лет. Для полного действия лития может потребоваться несколько недель, поэтому его лучше использовать для долгосрочного лечения, а не для лечения острых гипоманических эпизодов. Уровень лития в крови и другие лабораторные анализы (например, функционирование почек и щитовидной железы) необходимо периодически контролировать, чтобы избежать побочных эффектов.
Карбамазепин (Тегретол): Этот противосудорожный препарат используется для лечения мании с 1970-х годов. Его возможная польза для лечения биполярной депрессии или предотвращения будущих подъемов и спадов менее доказана. Также периодически необходимо проводить анализы крови для контроля работы печени и количества лейкоцитов.
Ламотриджин (Ламиктал): Этот препарат одобрен FDA для поддерживающего лечения взрослых людей с биполярным расстройством. Было установлено, что он помогает отсрочить приступы депрессии, мании, гипомании (более легкой формы мании) и смешанных эпизодов у людей, получающих стандартную терапию. Он особенно полезен для предотвращения понижения настроения.
Вальпроат (депакот): Этот противосудорожный препарат также помогает выровнять настроение. У него более быстрое начало действия, чем у лития, и он также может использоваться "не по назначению" для предотвращения подъемов и спадов.
Некоторые другие противосудорожные препараты, такие как окскарбазепин (Трилептал), также иногда назначаются в качестве "экспериментального" (менее доказанного) лечения симптомов настроения или связанных с ним особенностей у людей с биполярным расстройством.
Антипсихотики
По определению, гипоманические эпизоды не сопровождаются психозом и не мешают функционированию. Антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Abilify), асенапин (Saphris), карипразин (Vraylar), кветиапин (Seroquel), оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), зипрасидон (Geodon) и другие, тем не менее, иногда используются при гипомании, а некоторые (в частности, Seroquel) - при депрессии при биполярном расстройстве II.
Бензодиазепины
К этому классу препаратов относятся алпразолам (Ксанакс), диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан), их обычно называют легкими транквилизаторами. Они используются для краткосрочного контроля острых симптомов, связанных с гипоманией, таких как бессонница или возбуждение.
Антидепрессанты
Сероквель и Сероквель XR - единственные препараты, одобренные FDA специально для лечения депрессии при биполярном расстройстве II. Обычные антидепрессанты, такие как флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft), также иногда используются при депрессии при биполярном расстройстве II, и считается, что они реже вызывают или усугубляют гипоманию, чем при биполярном расстройстве I. Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, также может помочь.
Поскольку биполярное расстройство II обычно сопровождается повторяющимися эпизодами, для профилактики рецидивов часто рекомендуется постоянное и непрерывное лечение лекарственными препаратами.
Можно ли предотвратить биполярное расстройство II?
Причины биполярного расстройства изучены недостаточно хорошо. Неизвестно, можно ли полностью предотвратить биполярное расстройство II.
Но можно снизить риск развития будущих эпизодов гипомании или депрессии, если биполярное расстройство уже развилось. Регулярные сеансы терапии с психологом или социальным работником в сочетании с медикаментами могут помочь стабилизировать настроение, что приведет к уменьшению количества госпитализаций и улучшению общего самочувствия. Психотерапия может помочь людям лучше распознать предупреждающие признаки развивающегося рецидива до того, как он начнется, а также обеспечить правильный прием назначенных лекарств.
Чем биполярное расстройство II отличается от других типов биполярного расстройства?
Люди с биполярным расстройством I испытывают полную манию - тяжелое, аномально повышенное настроение с неустойчивым поведением. Маниакальные симптомы приводят к серьезным нарушениям в жизни, вызывая юридические или серьезные личные проблемы.
При биполярном расстройстве II симптомы повышенного настроения никогда не достигают полной мании. Гипомания при биполярном расстройстве II - это более мягкая форма повышения настроения. Однако депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве II часто более продолжительны и могут быть даже более тяжелыми, чем при биполярном расстройстве I. Поэтому биполярное расстройство II - это не просто "более мягкая" общая форма биполярного расстройства.
