Информация от врача о лечении биполярного расстройства с помощью класса антидепрессантов, называемых ингибиторами моноаминоксидазы (МАОИ).
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ) - это чрезвычайно сильный класс антидепрессантов, которые лечат депрессию, предотвращая распад химических веществ мозга - серотонина, дофамина и норэпинефрина. Это помогает им выполнять свою работу по регулированию вашего настроения.
Эти препараты используются нечасто, поскольку существует риск, что они изменят действие других лекарств, которые вы принимаете. Это может привести к повышению кровяного давления и другим проблемам. Кроме того, передозировка этих препаратов может быть особенно опасной.
К числу МАОИ, одобренных FDA для лечения биполярной депрессии, относятся:
-
Изокарбоксазид? (Марплан)
-
Фенелзин (Нардил)
-
Селегилин (Эмсам)
-
Транилципромин (Парнат)
Как и другие классы антидепрессантов, МАОИ начинают действовать через несколько недель. Ваш врач может также назначить успокоительное средство для снятия тревоги, возбуждения или проблем со сном, пока антидепрессант начинает действовать. Вам также нужно будет следить за тем, какие продукты вы едите, чтобы избежать побочных эффектов.
Селегилин (Emsam), новейший МАОИ, действует путем блокирования моноаминоксидазы В (МАОИ-В). Он попадает в ваш организм через пластырь, который вы носите на коже.
Как работают МАОИ
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ) изменяют уровень химических веществ мозга - норэпинефрина, серотонина и дофамина, называемых нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры, их работа заключается в поддержании стабильного настроения. Фермент, называемый моноаминоксидазой, помогает выводить их из мозга. МАОИ не дают этому ферменту работать так, как он обычно работает, в результате чего уровень нейротрансмиттеров в мозге повышается, и они могут воздействовать на клетки, пораженные депрессией.
Побочные эффекты МАОИ
Общие побочные эффекты МАОИ могут включать:
-
сонливость или проблемы с засыпанием
-
Головокружение, головокружение и обмороки
-
сухость во рту, помутнение зрения и изменение аппетита
-
Высокое или низкое кровяное давление
-
Изменения частоты и ритма сердечных сокращений
-
Мышечные подергивания или судороги, чувство беспокойства или ощущение иголок на коже
-
Увеличение веса
-
Проблемы с желудком, такие как тошнота, диарея или запор
-
Раздражение кожи при использовании пластырей
-
Потеря полового влечения или способности к половому акту, или трудное достижение оргазма
-
Головные боли
Проблемы безопасности МАОИ
Эти препараты могут вызывать другие проблемы, такие как:
-
Взаимодействие с пищей. Употребление некоторых копченых, ферментированных или маринованных продуктов или употребление некоторых напитков в сочетании с МАОИ может вызвать серьезное, внезапное повышение артериального давления. Люди, принимающие эти антидепрессанты, должны соблюдать специальную диету, которая включает ограничение некоторых сыров, мяса и алкоголя. Кроме того, некоторые эксперты считают, что МАОИ могут особенно часто вызывать смену настроения от депрессии до мании у людей с биполярным расстройством, поэтому необходимо внимательно следить за изменениями настроения.
-
Взаимодействие с лекарствами. Как и употребление определенных продуктов, прием некоторых лекарств также может вызвать опасное и внезапное повышение артериального давления, если они принимаются одновременно с МАОИ. К ним относятся другие антидепрессанты, обезболивающие препараты, а также лекарства от простуды и аллергии. Важно сообщить врачу или фармацевту о любых принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки, если вам назначен МАОИ.
-
Серотониновый синдром. Редким побочным эффектом МАОИ является опасно высокий уровень нейротрансмиттера серотонина. Это может произойти, если вы одновременно принимаете два препарата, повышающих уровень серотонина (например, другие антидепрессанты, некоторые обезболивающие препараты, средства от мигрени или зверобой). Это редкое явление, но оно может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились такие симптомы серотонинового синдрома, как:
-
чувство возбуждения или беспокойства
-
Учащенное сердцебиение или высокое кровяное давление
-
Диарея, тошнота или рвота
-
Галлюцинации (видение нереальных вещей)
-
Лихорадка или повышенная температура тела
-
Потеря мышечного контроля или координации
-
Аномальные движения глаз
-
Потливость
-
Гиперактивные рефлексы
-
-
Риск самоубийства? FDA требует, чтобы все антидепрессанты, включая МАОИ, содержали предупреждение о том, что существует небольшой риск того, что они могут повысить вероятность попытки самоубийства. Этот риск наиболее высок, если вы только начали принимать МАОИ или врач недавно изменил вашу дозировку.
Чем дольше вы принимаете МАОИ, тем больше вероятность появления этих симптомов.
Если вы беременны
Информации о безопасности МАОИ во время беременности мало. Поговорите с врачом, если вы забеременели во время приема МАОИ или планируете забеременеть. Не прекращайте прием любых назначенных лекарств, не поставив в известность своего врача.
Прекращение лечения
Прежде чем прекратить прием МАОИ, необходимо посоветоваться с врачом. Внезапное прекращение приема может вызвать симптомы отмены, которые могут быть опасны для вашего здоровья, в том числе:
-
гриппоподобные симптомы (потливость, озноб, тошнота)
-
Проблемы со сном
-
Ажитация
-
Смятение
-
Психоз
