Узнайте больше от экспертов о возможных причинах биполярного расстройства, включая генетику, окружающую среду и образ жизни.
Биполярное расстройство часто встречается в семьях, и, по-видимому, в этом расстройстве настроения есть генетическая составляющая. Также появляется все больше доказательств того, что окружающая среда и образ жизни влияют на тяжесть расстройства. Стрессовые жизненные события, злоупотребление алкоголем или наркотиками могут осложнить лечение биполярного расстройства.
Мозг и биполярное расстройство
Эксперты считают, что биполярное расстройство частично вызвано проблемами с определенными схемами мозга и функционированием химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами.
Три химических вещества мозга - норэпинефрин (норадреналин), серотонин и дофамин - вовлечены в функции мозга и тела. Норэпинефрин и серотонин были последовательно связаны с психическими расстройствами настроения, такими как депрессия и биполярное расстройство. Нервные пути в тех областях мозга, которые регулируют удовольствие и эмоциональное вознаграждение, регулируются дофамином. Нарушение работы цепей, обеспечивающих связь с помощью дофамина в других областях мозга, связано с психозом и шизофренией - тяжелым психическим расстройством, характеризующимся искажением реальности, нелогичным мышлением и поведением.
Химическое вещество мозга серотонин связано со многими функциями организма, такими как сон, бодрствование, прием пищи, сексуальная активность, импульсивность, обучение и память. Исследователи считают, что аномальное функционирование мозговых цепей, в которых участвует серотонин в качестве химического мессенджера, способствует развитию расстройств настроения (депрессии и биполярного расстройства).
Является ли биполярное расстройство генетическим?
Многие исследования пациентов с биполярным расстройством и их родственников показали, что биполярное расстройство иногда передается по наследству. Возможно, наиболее убедительные данные получены в ходе исследований близнецов. В исследованиях однояйцевых близнецов ученые сообщают, что если один из однояйцевых близнецов страдает биполярным расстройством, то у другого близнеца вероятность развития биполярного расстройства выше, чем у другого брата или сестры в семье. Исследователи пришли к выводу, что вероятность развития биполярного расстройства у идентичного близнеца (биполярного близнеца) в течение жизни составляет от 40% до 70%.
В ходе дополнительных исследований, проведенных в Университете Джонса Хопкинса, ученые опросили всех родственников первой степени родства пациентов с биполярным расстройством I и биполярным расстройством II и пришли к выводу, что биполярное расстройство II является наиболее распространенным аффективным расстройством в обеих группах семей. Исследователи обнаружили, что 40% из 47 родственников первой степени родства пациентов с биполярным расстройством II также страдали биполярным расстройством II; 22% из 219 родственников первой степени родства пациентов с биполярным расстройством I страдали биполярным расстройством II. Однако среди пациентов с биполярным расстройством II исследователи нашли только одного родственника с биполярным расстройством I. Они пришли к выводу, что биполярное расстройство II является наиболее распространенным диагнозом среди родственников как в семьях пациентов с биполярным расстройством I, так и с биполярным расстройством II.
Исследования Стэнфордского университета, изучавшие генетическую связь биполярного расстройства, показали, что у детей, один из биологических родителей которых страдает биполярным расстройством I или биполярным расстройством II, повышается вероятность заболеть биполярным расстройством. В этом исследовании ученые сообщили, что 51% биполярных детей имели психические расстройства, чаще всего большую депрессию, дистимию (низкопробную, хроническую депрессию), биполярное расстройство или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Интересно, что у биполярных родителей, которые в детстве страдали СДВГ, чаще рождались дети с биполярным расстройством, чем с СДВГ.
Согласно другим данным, исследователи сообщают, что родственники первой степени родства людей с диагнозом биполярного расстройства I или II имеют повышенный риск развития большой депрессии по сравнению с родственниками первой степени родства людей без биполярного расстройства. Научные данные также показывают, что пожизненный риск развития аффективных расстройств у родственников, члены семьи которых страдают биполярным расстройством, увеличивается в зависимости от количества родственников с диагнозом.
Какую роль играет окружающая среда и образ жизни в развитии биполярного расстройства?
Наряду с генетической связью с биполярным расстройством, исследования показывают, что дети родителей с биполярным расстройством часто находятся в окружении значительных стрессовых факторов окружающей среды. Это может включать проживание с родителем, склонным к перепадам настроения, злоупотребление алкоголем или наркотиками, финансовые и сексуальные ошибки, а также госпитализации. Хотя у большинства детей биполярных родителей не развивается биполярное расстройство, у некоторых детей биполярных родителей может развиться другое психическое расстройство, такое как СДВГ, глубокая депрессия, шизофрения или наркомания.
Стрессовые факторы окружающей среды также играют роль в возникновении биполярных эпизодов у тех, кто генетически предрасположен. Например, дети, растущие в биполярных семьях, могут жить с родителем, который не контролирует настроение или эмоции. Некоторые дети могут жить в условиях постоянного словесного или даже физического насилия, если биполярный родитель не принимает лекарств или употребляет алкоголь или наркотики.
Может ли недостаток сна усугубить симптомы биполярного расстройства?
Некоторые данные показывают, что люди с биполярным расстройством имеют генетическую предрасположенность к нарушениям цикла сон-бодрствование, которые могут вызывать симптомы депрессии и мании.
Однако проблема для людей с биполярным расстройством заключается в том, что у некоторых пациентов потеря сна может привести к эпизоду настроения, такому как мания (эйфория). Беспокойство по поводу потери сна может усилить тревогу, тем самым усугубляя биполярное расстройство настроения в целом. Как только страдающий от недостатка сна человек с биполярным расстройством переходит в маниакальное состояние, потребность во сне снижается еще больше.
В одном исследовании ученые опросили 39 пациентов с биполярным расстройством, у которых были преимущественно маниакальные или депрессивные эпизоды, чтобы определить наличие нарушений социального ритма в течение двух месяцев, предшествовавших началу настроения. (Нарушение социального ритма - это нарушение ежедневного распорядка дня, такого как сон, еда, физические упражнения или взаимодействие с другими людьми, что, в свою очередь, может повлиять на структуру активности мозга, связанную с регуляцией настроения).
Сравнивая результаты с добровольцами из контрольной группы, исследователи пришли к выводу, что большинство людей с биполярным расстройством испытывают по крайней мере одно нарушение социального ритма перед основным эпизодом настроения. Кроме того, исследователи обнаружили, что нарушение социального ритма затрагивает больше пациентов с биполярным расстройством с манией, чем пациентов с депрессией. По результатам исследования 65% пациентов с биполярным расстройством имели хотя бы одно нарушение суточного ритма в течение восьми недель до начала маниакального эпизода.
Поговорите со своим врачом, если у вас есть трудности с засыпанием или поддержанием сна. Существует несколько не вызывающих привыкания препаратов для сна, которые могут помочь решить проблемы со сном. Кроме того, было доказано, что когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам с биполярным расстройством, которые плохо спят или испытывают тревогу и страх по поводу плохого сна.
