Диагностика биполярного расстройства: как врачи диагностируют БПД

врач объясняет, как диагностируется биполярное расстройство.

Врачи прошли долгий путь в понимании различных настроений при биполярном расстройстве и в постановке точного диагноза. Еще совсем недавно биполярное расстройство путали с другими расстройствами, такими как униполярная депрессия или шизофрения (серьезное психическое заболевание с симптомами бессвязной речи, бреда и галлюцинаций). Благодаря более глубокому пониманию психических расстройств сегодня врачи могут определить признаки и симптомы биполярной депрессии, гипомании и мании, и в большинстве случаев эффективно и безопасно лечить это расстройство с помощью биполярных лекарств.

Большинство из нас привыкли к специализированным анализам крови или другим лабораторным исследованиям, которые помогают нашим врачам поставить точный диагноз. Однако большинство лабораторных анализов или тестов визуализации не являются полезными для диагностики биполярного расстройства. На самом деле, самым важным диагностическим инструментом может быть откровенный разговор с врачом о ваших перепадах настроения, поведении и привычках образа жизни.

Хотя физический осмотр может выявить общее состояние здоровья пациента, для эффективной диагностики и лечения биполярного расстройства врач должен услышать от пациента о его признаках и симптомах.

Что должен знать врач, чтобы диагностировать биполярное расстройство?

Диагноз биполярного расстройства ставится только при тщательном учете симптомов, включая их выраженность, продолжительность и частоту. "Перепады настроения" изо дня в день или от момента к моменту не обязательно указывают на диагноз биполярного расстройства. Скорее, диагноз основывается на наличии периодов необычного повышения настроения или раздражительности, которые сопровождаются повышением энергии, бессонницей, быстрым мышлением или речью. Симптомы пациента полностью оцениваются с использованием специфических критериев из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации или DSM-5.

При постановке диагноза биполярного расстройства психиатр или другой специалист по психическому здоровью задаст вам вопросы о вашей личной и семейной истории психических заболеваний и биполярного расстройства или других расстройств настроения. Поскольку биполярное расстройство иногда имеет генетический компонент, семейный анамнез может быть полезен для постановки диагноза. (Однако у большинства людей с биполярным расстройством нет семейной истории биполярного расстройства).

Кроме того, врач задаст подробные вопросы о симптомах биполярного расстройства. Другие вопросы могут касаться мышления, памяти, способности выражать свои мысли и способности поддерживать отношения.

Имитируют ли другие заболевания симптомы биполярного расстройства?

Перепады настроения и импульсивное поведение иногда могут отражать психиатрические проблемы, отличные от биполярного расстройства, в том числе:

• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

• Пограничное расстройство личности

• Расстройства поведения

• Нарушения импульсного контроля

• Нарушения развития

• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

• Некоторые тревожные расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство

Психозы (бред и галлюцинации) могут возникать не только при биполярном расстройстве, но и при других заболеваниях, таких как шизофрения или шизоаффективное расстройство. Кроме того, люди с биполярным расстройством часто имеют дополнительные психиатрические проблемы, такие как тревожные расстройства (включая паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и социальное тревожное расстройство), расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, или расстройства личности, которые могут осложнить картину болезни и требуют самостоятельного лечения.

Некоторые непсихиатрические заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, волчанка, ВИЧ, сифилис и другие инфекции, могут иметь признаки и симптомы, имитирующие симптомы биполярного расстройства. Это может создать дополнительные трудности при постановке диагноза и определении лечения.

Другие проблемы часто напоминают манию, но отражают причины, отличные от биполярного расстройства. Примером могут служить изменения настроения или поведения, вызванные приемом стероидных препаратов, таких как преднизон (используется для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и астма, травм опорно-двигательного аппарата или других медицинских проблем). .

?

Что я должен сделать до обращения к врачу по поводу биполярного расстройства?

Перед встречей с врачом для уточнения диагноза полезно записать замеченные вами симптомы, которые могут отражать депрессию, гипоманию или манию. Особое внимание следует уделить не только настроению, но и изменениям сна, энергии, мышления, речи и поведения. Перед встречей с врачом полезно также получить подробный семейный анамнез от родственников. Семейный анамнез может быть очень полезен для подтверждения предполагаемого диагноза и назначения соответствующего лечения.

Кроме того, подумайте о том, чтобы взять с собой на прием к врачу супруга (или другого члена семьи) или близкого друга. Зачастую член семьи или друг может быть более осведомлен о необычном поведении человека и сможет подробно описать его врачу. Перед посещением врача подумайте и запишите следующее:

• Ваши проблемы с психическим и физическим здоровьем

• Симптомы, которые вы заметили

• Необычное поведение, которое вы наблюдали

• Болезни в прошлом

• Ваша семейная история психических заболеваний (биполярное расстройство, депрессия, мания, сезонное аффективное расстройство или SAD, или другие)

• Лекарства, которые вы принимаете в настоящее время и в прошлом (принесите все лекарства на прием к врачу)

• Натуральные пищевые добавки, которые вы принимаете (принесите свои добавки на прием к врачу)

• Ваши привычки в образе жизни (физические упражнения, диета, курение, употребление алкоголя, рекреационные наркотики)

• Ваши привычки сна

• Причины стресса в вашей жизни (брак, работа, отношения)

• Вопросы, которые вы можете задать о биполярном расстройстве

Какие тесты использует врач для постановки диагноза биполярного расстройства?

Врач может попросить вас заполнить опросник настроения или контрольный список, чтобы помочь сориентироваться в клиническом интервью при оценке симптомов настроения. Кроме того, врач может назначить анализы крови и мочи, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. При токсикологическом обследовании кровь, моча или волосы исследуются на наличие наркотиков. Анализ крови также включает проверку уровня тиреотропного гормона (TSH), поскольку депрессия иногда связана с функцией щитовидной железы.

Может ли сканирование мозга или тесты визуализации помочь в постановке диагноза биполярного расстройства?

Хотя врачи не полагаются на сканирование мозга или тесты визуализации для постановки диагноза биполярного расстройства, некоторые высокотехнологичные тесты нейровизуализации могут помочь врачам поставить конкретный неврологический диагноз, который может объяснить психиатрические симптомы. Поэтому МРТ или КТ иногда назначают пациентам, у которых внезапно изменилось мышление, настроение или поведение, чтобы убедиться, что основной причиной не является неврологическое заболевание.

По данным Национального института психического здоровья, в настоящее время проводятся исследования, направленные на изучение того, могут ли электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга выявить различия между биполярным расстройством и родственными поведенческими синдромами. Однако биполярное расстройство остается клиническим диагнозом, и ни одно исследование визуализации или другой лабораторный тест пока не подтверждает диагноз и не направляет лечение.

Что я могу сделать, если я думаю, что у моего близкого человека биполярное расстройство?

Если вы подозреваете, что у близкого человека биполярное расстройство, поговорите с ним о своих опасениях. Спросите, можете ли вы записать его на прием к врачу, и предложите сопровождать его на прием. Вот несколько советов:

?