Биполярное расстройство у женщин: Симптомы и лечение

Доктор описывает уникальные проблемы женщин с биполярным расстройством, включая лечение биполярного расстройства во время беременности.

Биполярное расстройство встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Однако существуют некоторые различия между полами в том, как переживается это состояние.

Например, у женщины чаще наблюдаются симптомы депрессии, чем мании. А женские гормоны и репродуктивные факторы могут влиять на состояние и его лечение.

Исследования показывают, что у женщин гормоны могут играть определенную роль в развитии и тяжести биполярного расстройства. Одно из исследований предполагает, что позднее начало биполярного расстройства может быть связано с менопаузой. Среди женщин, страдающих этим расстройством, почти каждая пятая сообщила о серьезных эмоциональных нарушениях во время перехода к менопаузе.

В исследованиях изучалась связь между биполярным расстройством и предменструальными симптомами. Эти исследования показывают, что женщины с расстройствами настроения, включая биполярное расстройство, испытывают более тяжелые симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Другие исследования показали, что женщины, чьи расстройства лечатся должным образом, на самом деле имеют меньше колебаний настроения в течение менструального цикла.

Наибольшие доказательства гормональной связи с биполярным расстройством обнаружены во время беременности и в послеродовой период. Женщины с биполярным расстройством, которые беременны или недавно родили, в семь раз чаще, чем другие женщины, попадают в больницу в связи с биполярным расстройством. При этом вероятность повторного появления симптомов у них в два раза выше.

Лечение биполярного расстройства

Лечение биполярного расстройства направлено на стабилизацию настроения, чтобы избежать последствий как маниакального, так и депрессивного состояния. В большинстве случаев для облегчения и предотвращения симптомов биполярного расстройства требуется длительное лечение.

Лечение часто включает в себя прием лекарств и разговорную терапию. Медикаментозное лечение включает в себя:

• Арипипразол (Abilify)

• Асенапин (Сафрис)

• Карбамазепин (Carbatrol, Equetro, Tegretol)

• Карипразин (Врайлар)

• Дивалпроэкс натрия) (Депакот)

• Ламотриджин (Ламиктал)

• Литий (Литобид)

• Лурасидон (Латуда)

• Оланзапин (Zyprexa)

• Кветиапин (Сероквель)

• Рисперидон (Риспердал)

• Симбиакс (комбинация оланзапина и флуоксетина)

• Вальпроевая кислота (Депакене, Ставзор)

• Зипрасидон (Geodon)

Некоторые из этих препаратов содержат предупреждение о том, что их применение в редких случаях может повысить риск суицидального поведения и мыслей у детей и молодых взрослых. Необходимо наблюдать за новыми или ухудшающимися симптомами, необычными изменениями в настроении или поведении, а также за суицидальными мыслями или поведением.

Лечение во время беременности

Лечение биполярного расстройства в целом одинаково для мужчин и женщин. Однако для некоторых женщин, особенно во время беременности, необходимо особое лечение.

Хотя женщинам крайне важно продолжать лечение во время беременности, риски для ребенка также учитываются. Поэтому схемы лечения могут меняться, чтобы минимизировать риск.

В целом, врачи предпочитают принимать во время беременности литий и более старые препараты, такие как галоперидол (Haldol), а также многие доступные антидепрессанты. Это связано с тем, что эти препараты имеют проверенную репутацию и больше данных о безопасности, чем более новые препараты,

Если женщина решает прекратить лечение во время беременности, врачи часто используют эти препараты, если лечение необходимо возобновить. Ряд новых атипичных антипсихотических препаратов были изучены во время беременности и на сегодняшний день не выявили риска врожденных дефектов или аномалий развития.

Некоторые препараты, такие как вальпроевая кислота и карбамазепин, оказались вредными для детей и способствуют развитию врожденных дефектов. Если женщина, принимающая вальпроевую кислоту, обнаружит, что беременна, врач может изменить препарат или скорректировать дозировку и назначить фолиевую кислоту, чтобы помочь предотвратить врожденные дефекты, влияющие на развитие головного и спинного мозга ребенка.

Большинство специалистов избегают приема карбамазепина во время беременности, если нет других вариантов. Карбамазепин не только представляет риск для будущего ребенка, но и может вызвать такие осложнения, как редкое заболевание крови и печеночная недостаточность у матери, особенно если прием препарата начался после зачатия.

Некоторые препараты, принимаемые на поздних сроках беременности, могут вызвать у ребенка аномальные мышечные движения, называемые экстрапирамидными признаками (ЭПС), или синдром отмены при рождении. К таким препаратам относятся антипсихотики, такие как арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) и оланзапин (Zyprexa).

Симптомы для ребенка могут включать:

• возбуждение

• аномально повышенный или пониженный мышечный тонус

• сонливость

• затрудненное дыхание и кормление

• непроизвольные мышечные сокращения или подергивания

У некоторых детей эти симптомы проходят сами по себе в течение нескольких часов или дней. Другим детям может потребоваться пребывание в больнице для наблюдения или лечения.

Как правило, врачи стараются ограничить количество лекарств, которым подвергается развивающийся ребенок во время беременности. Это связано с тем, что даже среди лекарств, риск которых для плода неизвестен, всегда есть неизвестные риски, которые можно свести к минимуму, по возможности сохраняя существующие лекарства, а не добавляя новые.

Другие аспекты лечения для женщин

Девушки и молодые женщины, принимающие вальпроевую кислоту, должны регулярно посещать своих врачей для контроля. Это связано с тем, что в редких случаях препарат может повысить уровень мужского гормона тестостерона и привести к синдрому поликистозных яичников (PCOS). ПКОС - это заболевание, которое поражает яичники и приводит к ожирению, избыточному оволосению и нерегулярным менструальным циклам.

Применение лития может привести к низкому уровню гормона щитовидной железы у некоторых людей, что может повлиять на симптомы биполярного расстройства. Если уровень гормонов щитовидной железы низкий, необходимо принимать препараты гормонов щитовидной железы. Другие побочные эффекты лития включают:

• сонливость

• головокружение

• частое мочеиспускание

• головная боль

• запор

Если симптомы особенно тяжелые или требуют срочного лечения, электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть более безопасным вариантом, чем лекарства, для их нерожденных детей. Во время ЭСТ врачи следят за сердечным ритмом и уровнем кислорода у ребенка, чтобы выявить потенциальные проблемы, которые при необходимости можно устранить.

Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде, страдающие биполярным расстройством, также могут получить пользу:

• психотерапия

• управление стрессом

• регулярные физические упражнения

Для женщин, которые планируют завести ребенка, важно работать со своими врачами задолго до зачатия, чтобы разработать наилучшее лечение во время зачатия, беременности и нового материнства. Поскольку незапланированная беременность может наступить, всем женщинам, способным к деторождению, следует поговорить со своими врачами о лечении биполярного расстройства во время беременности, независимо от их планов на материнство.