Сторонники утверждают, что домашний тест на биполярное расстройство помогает врачам поставить точный диагноз, но критики говорят о необходимости дополнительных исследований.
Домашний тест на биполярное расстройство, запущенный в феврале 2008 года и продаваемый через Интернет, предназначен для использования вместе с обследованием врача, чтобы быстрее поставить правильный диагноз биполярного расстройства.
"Продажи продолжают расти", - говорит Курт Мэй, генеральный директор и основатель Psynomics Inc., компании из Сан-Диего, производящей домашний тест на биполярное расстройство за $399, последний в ряду тестов, предлагаемых потребителям, желающим узнать свой риск развития различных заболеваний.
Но некоторые эксперты в области психического здоровья скептически относятся к этому тесту, утверждая, что, хотя его предпосылки многообещающие, необходимы дополнительные исследования генетических связей с биполярным расстройством, чтобы подкрепить доверие к таким тестам.
В одном вопросе сторонники и критики сходятся: Тест на биполярное расстройство не говорит пользователям, есть у них психическое заболевание или нет. Скорее, он показывает, может ли их генетическая структура подвергать их повышенному риску заболевания - или получить его.
(Как вы думаете, поможет ли такой тест в диагностике биполярного расстройства? Обсудите это с другими на форуме "Биполярные расстройства: Группа поддержки).
Биполярный тест: как он работает
Биполярный тест, называемый Psynome, ищет две мутации в гене GRK3, связанном с биполярным расстройством. Тест основан на многолетней работе Джона Келсоу, доктора медицины, сертифицированного психиатра и профессора психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, который является соучредителем компании и занимает должность исполнительного вице-президента.
Люди, имеющие одну из двух генных мутаций, белые, североевропейские предки и семейную историю биполярного расстройства, в три раза чаще страдают биполярным расстройством, как сообщается на веб-сайте компании. Исследования не показали такой связи для других этнических групп, согласно Psynomics.
"Этот тест отличается от других, которые действительно являются домашними тестами", - говорит Мартин Шаллинг, доктор медицины, доктор философии, профессор медицинской генетики в Каролинском институте в Стокгольме, Швеция, и член научно-консультативного совета Psynomics. "Результаты отправляются лечащему врачу".
Покупатели получают по почте "набор для слюны" и получают инструкции по сдаче слюны в герметичный контейнер набора, а затем отправляют образец слюны по почте обратно в Psynomics.
Также доступен второй генетический тест. Он предсказывает вероятную реакцию пациента на препараты на основе серотонина - наиболее широко назначаемый класс психиатрических лекарств, согласно веб-сайту Psynomic. Его стоимость также составляет 399 долларов США. Если заказывать оба теста вместе, то стоимость составит 750 долларов.
Анализы проводятся в лаборатории, деятельность которой регулируется штатом и федеральными стандартами в соответствии с поправками 1988 года о совершенствовании клинических лабораторий.
Слюна проверяется на наличие мутаций GRK3, связанных с биполярным расстройством. Результаты отправляются врачу пациента, который обсуждает их с пациентом.
Домашний тест на биполярное расстройство: насколько он точен?
Шаллинг утверждает, что тест на биполярное расстройство очень точен в выявлении генетического варианта. "Этот тест может почти на 100% определить, есть ли у вас вариант риска, - говорит он.
Но он не предназначен для использования в одиночку. "Сам по себе тест не годится", - говорит Шаллинг. "Тест должен использоваться в сочетании с семейной историей и клинической картиной".
Согласно Psynomics, биполярное расстройство в значительной степени передается по наследству, причем наследственные факторы могут объяснять до 70% случаев.
Несмотря на точность результатов, однозначное предсказание биполярного расстройства остается труднодостижимым. "Это тест, который работает, но он не дает огромной силы, огромной уверенности", - говорит Шаллинг. По мере того, как будут сделаны новые открытия о других генах, которые важны для прогнозирования биполярного расстройства, ожидается, что эта сила будет возрастать".
Диагностика биполярного расстройства
Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, характеризуется сменами настроения, причем эти смены могут быть тонкими или резкими, что затрудняет диагностику расстройства. Как правило, это заболевание длится всю жизнь, с повторяющимися эпизодами мании и депрессии, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, согласно данным Национального института психического здоровья.
Симптомы мании могут включать в себя:
-
повышенная активность или энергия
-
Сильная раздражительность
-
Чрезмерно хорошее, очень эйфоричное настроение
-
Неспособность сосредоточиться
-
Отсутствие здравого смысла
-
Потребность в очень коротком сне
-
Неспособность оставаться "в теме"
-
Щедрые траты
-
Повышение полового влечения
-
употребление слишком большого количества алкоголя или злоупотребление наркотиками или препаратами для сна
-
Агрессивное или провокационное поведение
Депрессия, другой "полюс", может характеризоваться такими симптомами, как:
-
Чувство пессимизма, грусти, тревоги или пустоты
-
Отсутствие интереса к любой деятельности, которая раньше приносила удовольствие, включая секс
-
Усталость или снижение энергии
-
Чувство раздражительности или беспокойства
-
Проблемы со сном - слишком много или слишком мало
-
Набор или потеря веса (без попыток) и необычные изменения аппетита
-
Суицидальные мысли или попытки
Диагноз мании или депрессии ставится на основании того, сколько симптомов проявляется, как часто и как долго. Иногда диагноз вообще не ставится; в других случаях его ошибочно называют просто клинической депрессией.
Как правило, врач тщательно собирает анамнез, отмечает симптомы и спрашивает о семейной истории.
Оценки того, сколько людей страдают биполярным расстройством, сильно разнятся. По данным Национального института психического здоровья, им страдают около 5,7 миллиона американцев старше 18 лет.
Тест на биполярность: Второе мнение
Эксперты в области психического здоровья, с которыми проводились консультации по поводу новых тестов на биполярное расстройство, утверждают, что научные данные еще не готовы.
"Основываясь на всем, что мы знаем, эта наука [лежащая в основе теста на биполярное расстройство] еще не готова к прайм-тайму", - говорит Том Инсел, доктор медицины, директор Национального института психического здоровья. Он не исключает возможности того, что через несколько лет и при большем количестве открытий о генетических корнях психических заболеваний можно будет получить какую-то "практическую информацию, имеющую ценность" от такого рода тестов.
Что касается генетических связей, Инсел говорит: "Была обнаружена ассоциация с распространенным [генетическим] вариантом, который повышает риск заболевания. Это очень незначительное увеличение риска. Но это еще далеко от того, чтобы использовать эту единственную генетическую ассоциацию для принятия какого-либо практического клинического решения".
"Они просто не доказали наличие ассоциации", - говорит Дуглас Ф. Левинсон, доктор медицины, профессор психиатрии Уолтер Э. Николс, доктор медицины, профессор Школы медицины Стэнфордского университета. "Эти тесты основаны на данных, которые не считаются статистически значимыми в области генетики в целом", - говорит он, добавляя, что лучшим ресурсом для диагностики биполярного расстройства для человека по-прежнему является специалист по психическому здоровью.
Специалист по медицинской этике Артур Каплан, доктор философии, согласен с тем, что наука еще не дошла до конца. "Я думаю, что у нас есть компании, которые спешат воспользоваться шумихой о том, что геномика готова к работе и предсказывает широкий спектр заболеваний", - говорит Каплан, профессор биоэтики Эмануэль и Роберт Харт в Университете Пенсильвании, Филадельфия. "Это идет, но [это] еще не то".
Более мощным предиктором было бы попросить врача более подробно изучить историю вашей семьи, говорит Кен Дакворт, доктор медицины, медицинский директор Национального альянса по борьбе с психическими заболеваниями и доцент Гарвардской медицинской школы. "Я бы заплатил эти 399 долларов за лучшего консультанта по аффективным расстройствам в вашем городе. Спросите меня через пять лет, и, возможно, у меня будет другое мнение на этот счет".
"Мы еще недостаточно знаем о мозге, чтобы считать генетическое тестирование окончательным в отношении любого психического заболевания", - говорит он.
Тест может нанести потенциальный вред, говорит Кларенс Х. Брэддок III, доктор медицины, MPH, доцент медицины и директор по клинической этике Стэнфордского центра биомедицинской этики. Например, врач может ошибочно поставить диагноз биполярного расстройства на основании результатов генетического теста. "Существует множество последствий [связанных с неправильным диагнозом]", - говорит он, например, расходы на лекарства и побочные эффекты, а также социальная стигма, связанная с психическими заболеваниями.
В общем заявлении, касающемся всех домашних генетических тестов, Федеральная торговая комиссия отмечает, что "здоровая доза скептицизма может быть лучшим рецептом".
Взгляд пациента
Домашнего теста еще не было, когда Росс Сабо, которому сейчас 29 лет, получил диагноз биполярного расстройства в 16 лет. Он, вероятно, не воспользовался бы тестом, говорит он врачу, потому что его диагноз, основанный на симптомах, был "довольно ясен".
Независимо от того, воспользуются потребители тестом или нет, говорит Сабо, который работает директором по работе с молодежью в Национальной кампании по информированию о психическом здоровье, "нельзя смотреть на диагноз как на конец проблемы. На самом деле это только начало. Найти правильный диагноз - это важно. Принятие этого диагноза еще важнее".
