Более эффективные методы лечения, более ранняя диагностика и повышение осведомленности облегчают жизнь с биполярным расстройством. Кроме того, вопросы, которые следует задать своему врачу о биполярном расстройстве.
Карен Ренкен было всего 14 лет, но она знала, что что-то ужасно не так. "Я была круглой отличницей и вдруг начала проваливаться в школе", - говорит Ренкен, которой сейчас 45 лет, из Лонг-Айленда, штат Нью-Йорк.
В старших классах она переходила от нормального, казалось бы, настроения к истерике в коридоре. Ее подростковая реакция на обычные просьбы, такие как просьба матери убрать за собой, была драматичной. Она, по ее словам, "визжала как маньяк".
Ренкен отправили к психиатру, который прописал антидепрессант, и она обратилась к социальному работнику для проведения бесед. Ситуация по-прежнему не улучшалась. "Мне становилось все хуже и хуже", - вспоминает Ренкен. Она начала обращаться к другим врачам в надежде найти ответ. Восьмой врач, к которому она обратилась, разгадал загадку и положил конец разочарованию.
"У вас нет депрессии", - сказал он ей. "У вас маниакально-депрессивное расстройство". Это был 1975 год; в наши дни ей поставили бы диагноз "биполярное расстройство" - современное название того же расстройства.
Наконец-то правильный диагноз был облегчением - и началом новой жизни для Ренкен. Однако даже с правильным диагнозом дорога не была без ухабов. "Потребовалось еще 17 лет, чтобы правильно подобрать лекарства", - говорит она.
Повышение осведомленности о биполярном расстройстве
Если бы Ренкен диагностировали сегодня, то, скорее всего, диагноз биполярного расстройства был бы поставлен быстрее. По данным Национального института психического здоровья, около 5 миллионов взрослых американцев страдают этим заболеванием; эта цифра намного выше, чем предыдущая оценка в 2 миллиона. Более точная диагностика биполярного расстройства, в отличие от депрессии, может быть одной из причин этого.
"Наше общество стало более осведомленным о психических расстройствах в целом", - говорит Майкл Гитлин, доктор медицины, профессор психиатрии и директор клиники расстройств настроения в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете. Он говорит, что сегодня люди могут с большей вероятностью обратиться за лечением, к тому же определение биполярного расстройства расширилось в глазах многих врачей.
Полюса" в слове "биполярный" означают крайности настроения - мания на одном конце, депрессия на другом - которые отличают это психическое заболевание. Но поведение не всегда бывает экстремальным, и теперь все больше врачей распознают у пациентов эпизоды, более тонкие, чем классическое поведение при мании, что заставляет их ставить диагноз биполярного расстройства, а не депрессии, говорит Гитлин.
Лучшие методы лечения биполярного расстройства
После постановки правильного диагноза лечение может быть очень эффективным. По словам Гитлина, помогают и лекарства, и психотерапия. Исследования показывают, что межличностная и социальная ритмотерапия - когда основное внимание уделяется улучшению межличностных отношений и упорядочению режима дня и сна для предотвращения маниакальных эпизодов - дает свои результаты. За последние пять лет увеличилось количество лекарств, доступных для лечения биполярного расстройства, общей целью которых является долгосрочная стабилизация настроения.
Литий был первым стабилизатором настроения, одобренным FDA более 35 лет назад. Это лекарство стабилизирует или выравнивает настроение, помогая предотвратить крайние формы депрессии и мании.
Противосудорожные препараты, такие как вальпроат (Депакот) или карбамазепин (Тегретол), также могут помочь стабилизировать настроение. Некоторые врачи считают, что эти препараты помогают при трудно поддающихся лечению биполярных эпизодах.
Атипичные антипсихотики (также называемые антипсихотиками второго поколения), такие как арипипразол (Abilify), клозапин (Clozaril), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и зипрасидон (Geodon), также были опробованы в качестве стабилизаторов настроения, когда литий или противосудорожные препараты не помогают конкретному пациенту.
Врачи также могут назначать антидепрессанты, но как их использовать - вопрос спорный. Некоторые эксперты не одобряют их, поскольку, как объясняет Гитлин, они могут слишком сильно поднять настроение и перевести пациента в маниакальное состояние. Но другие, включая Гитлина, считают, что антидепрессанты могут принести определенную пользу и что вопрос об их использовании должен решаться в каждом конкретном случае. (Еще один нюанс: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США недавно опубликовало предупреждение о повышенном риске опасного поведения среди детей и подростков, принимающих антидепрессанты).
Выбор лечения может меняться со временем, в зависимости от настроения человека и эпизодов. Но само лечение должно быть долгосрочным, говорят Гитлин и другие эксперты.
Сегодня Карен Ренкен - изменившийся человек. По ее словам, сочетание более эффективных лекарств и непрерывной терапии помогло ей изменить ситуацию. "Я вполне довольна своей жизнью", - говорит она.
Вопросы, которые нужно задать врачу о биполярном расстройстве
-
Может ли у меня быть биполярное расстройство или какое-то другое заболевание?
-
Если да, то какой план лечения лучше всего мне подходит?
-
Что еще я могу сделать, чтобы минимизировать симптомы?
-
Где я могу найти ресурсы и эмоциональную поддержку для меня и моей семьи?
