Не контроль рождаемости вашей матери

Сегодня у женщин есть широкий выбор новых и простых способов контроля рождаемости. Просто выберите то, что вам больше нравится!

Не контроль рождаемости вашей матери

Сегодня у женщин есть широкий выбор новых и простых средств контроля рождаемости. Просто выберите то, что вам больше нравится!

Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Мэтис, доктора медицины Из архива врача

Читая на днях популярный женский журнал, я с удивлением обнаружила, что то, что выглядело как один из образцов отслаивающейся косметики, вовсе не было косметикой. Это был "пластырь" - новая форма противозачаточных средств, которые вы наклеиваете на кожу раз в неделю. Конечно, журнальный образец не содержал комбинацию эстрогена и прогестина, которую выделяет настоящий пластырь, - он просто демонстрировал, насколько тонок и незаметен настоящий. Несколько страниц спустя я нашла рекламу NuvaRing, вставляемого гормонального контрацептива. После десятилетий отсутствия интересных новостей в области женских контрацептивов мы вдруг оказались на волне многообещающих новых методов контроля рождаемости. "Это действительно беспрецедентно. Это был революционный год", - говорит Стефани Б. Тиль, доктор медицины, клинический преподаватель акушерства и гинекологии в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке. "На рынке появились четыре новых метода контрацепции, одобренных FDA". Тиль называет новые варианты "лучшими из двух миров" - они обладают быстрой обратимостью таблеток, если вы решите забеременеть, но это системы более длительного действия, которые не требуют от занятых женщин помнить, что нужно делать что-то в одно и то же время каждый день.

"Вам не нужно об этом думать"

Первой на рынке появилась Мирена, внутриматочная спираль (ВМС), которая используется в Европе уже более десяти лет. Мирена высвобождает левоноргестрел, гормон, обычно содержащийся в таблетках, для создания "враждебной среды в матке" и предотвращения беременности. Вставляемая (и удаляемая) врачом, Мирена работает до пяти лет, а процент неудач составляет менее 1%. "Вам не нужно думать об этом. Как вставили, так и вставили", - говорит Тиль. "Это так же эффективно, как перевязывание труб, только обратимо". Еще один большой плюс: Мирена означает более легкие месячные для большинства женщин. На самом деле, около 20% пользователей Мирены не имеют менструаций вообще. "Это абсолютно нормально. Гормон, содержащийся во внутриматочной спирали, истончает слизистую оболочку [матки], поэтому овуляция продолжается, но кровотечения нет", - объясняет Тиль. У большинства остальных 80% наблюдаются 1-2 дня очень легкого кровотечения - огромное облегчение, если у вас обычно проблемные месячные". Некоторые женщины избегают внутриматочных спиралей из-за опасений инфекции и бесплодия. Но эти проблемы были ограничены при использовании Dalkon Shield, который имеет плетеную нить, которую врач должен использовать при извлечении устройства. Оплетка позволяла бактериям размножаться, в отличие от нити с одной нитью, используемой для удаления Мирены (и другой современной внутриматочной спирали, медной внутриматочной спирали). Как и у любого метода контрацепции, есть и недостатки. Мирену должен вставлять и удалять врач - это простая, безболезненная процедура, но не для самостоятельной работы. Кроме того, она дорого стоит: около 360 долларов за устройство плюс оплата визита к врачу, если ваша страховка не покрывает ее (некоторые планы покрывают). На пятки Мирене наступает Лунелла, ежемесячная гормональная инъекция. В отличие от Depo-Provera, при использовании Lunelle менструации продолжаются, а для каждой новой дозы существует десятидневное "окно". Другими словами, если вы сделали последний укол "Лунелла" 10 октября, то следующий укол можно сделать в любое время с 5 по 15 ноября без снижения его эффективности. Эффективность Lunelle, составляющая 98-99%, эквивалентна эффективности противозачаточных таблеток, если женщина хорошо соблюдает режим приема - а поскольку укол нужно делать только раз в месяц, соблюдение режима должно быть выше, чем при приеме таблеток один раз в день. Недостатки? Некоторые женщины не любят уколы, а ежемесячные визиты к врачу могут быть неудобными.

Залатать

Тиль предсказывает, что Ortho Evra, противозачаточный пластырь, будет пользоваться огромной популярностью. Используя те же гормоны, что и в самых популярных противозачаточных таблетках Ortho Tri Cyclen, пластырь можно наклеивать на любое место тела - ягодицы, поясницу, живот - за исключением непосредственно груди. "Это незаметно. Люди не должны видеть его, если он находится под нижним бельем", - говорит она. Его меняют раз в неделю, и он имеет тот же профиль побочных эффектов, что и таблетки. Существенное отличие: уровень соблюдения правил использования пластыря намного выше, чем у таблеток, особенно у молодых женщин. Подростки, например, эффективно используют таблетки только в 67% случаев, а пластырь - в 88% случаев. Пластырь иногда отклеивается - примерно в 3% случаев - и пользователям необходимо проверять его раз в день, чтобы убедиться, что он все еще надежно закреплен. Наконец, есть NuvaRing - маленькое, гибкое прозрачное кольцо размером с серебряный доллар, которое женщина вставляет прямо во влагалище. Оно заменяется каждые три недели, и поскольку это не барьерный метод, а действует путем высвобождения гормонов, для его эффективности не требуется точного размещения. "Пока он находится во влагалище и оказывает воздействие с помощью гормонов, все в порядке", - говорит д-р Тиль. "Вы просто сжимаете его и вставляете, и не чувствуете его, пока он там". Как и таблетки, NuvaRing имеет частоту беременности менее 1%. У NuvaRing, OrthoEvra и Lunelle есть те же противопоказания, что и у таблеток - например, у курильщиков (особенно старше 35 лет) повышен риск образования тромбов, а женщинам с тромбами, некоторыми видами рака или перенесенным инфарктом или инсультом не рекомендуется использовать эти методы. Тиль не считает, что новые возможности, какими бы интересными они ни были, заменят таблетки. "Таблетки, вероятно, по-прежнему будут основным средством контрацепции для женщин. Дело в том, что некоторые женщины лучше справятся с кольцом, некоторые - с пластырем и так далее", - говорит она. "У всех должна быть возможность добиться максимального успеха в контрацепции". Первоначально опубликовано 31 октября 2002 года.