Независимо от того, где вы находитесь в гендерном спектре, вам могут понадобиться противозачаточные средства, особенно если есть вероятность забеременеть, а вы не пытаетесь этого сделать. Узнайте о том, какие виды противозачаточных средств существуют и что может быть для вас лучше.
Варианты контрацепции для трансгендеров и небинарных людей
Маделин Лагуайт
Независимо от того, где вы находитесь в гендерном спектре - трансгендерный (транссексуал), небинарный, гендерный или гендерно неконформный - вам может понадобиться противозачаточное средство, особенно если есть вероятность забеременеть, а вы не пытаетесь этого сделать.
Даже если вы принимаете гендерно-утверждающую гормональную терапию - вид лечения, который помогает привести ваши половые признаки в соответствие с вашей гендерной идентичностью - она не очень хорошо работает в качестве противозачаточного средства. Если у вас есть яичники и матка, и вы занимаетесь вагинальным сексом с человеком, у которого есть яички и пенис, вы можете забеременеть.
Тем не менее, есть и другие причины, по которым вы можете принимать противозачаточные средства (вы можете услышать, что это называется контрацепцией). Например, гендерная дисфория - чувство, когда ваш пол не соответствует тому, который вам был присвоен при рождении, - может усилиться, если вы небинарная женщина или транс мужчина и у вас начались месячные. Некоторые виды противозачаточных средств могут уменьшить или остановить месячные.
Все варианты противозачаточных средств, которые используют цисгендерные люди, доступны небинарным и транс-людям. Тем не менее, некоторые из них лучше других, в зависимости от других лекарств, которые вы можете принимать.
Если речь идет о пациентке без других факторов риска, то можно использовать любой вариант, говорит Бет Кронин, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Провиденса, штат Рима. Все зависит от того, каковы ваши цели и какие побочные эффекты вы хотите или можете пережить.
Именно здесь может помочь консультация по контрацепции.
Если вы хотите избежать беременности, консультация по контрацепции может помочь подобрать контрацептив в соответствии с вашими ценностями планирования семьи и репродуктивными целями, говорит Адам Боннингтон, доктор медицины, акушер-гинеколог из Сан-Франциско.
Кому нужен контроль рождаемости?
Не все трансгендерные люди решают перейти к другому полу, используя операцию по утверждению пола или гормональное лечение. Вам следует заранее обсудить со своим партнером решения о воспитании детей и рождении детей.
Врачи рекомендуют противозачаточные средства большинству трансгендерных мужчин и женщин и небинарных людей, которые занимаются вагинальным сексом и не хотят забеременеть.
Трансгендерные люди
Если вы трансгендерный мужчина или небинарный человек, занимаетесь вагинальным сексом и не перенесли гистерэктомию или двустороннюю оофорэктомию (когда врач удаляет фаллопиевы трубы и яичники), вам следует использовать противозачаточные средства. Тестостероновая терапия (Т) - лечение, которое сдерживает женские черты и усиливает мужские - не предотвращает беременность.
Люди часто думают, что если у них нет месячных, то они не могут забеременеть. Это маловероятно, но не невозможно, говорит Кронин. Мы обычно советуем пациентам, что если они принимают Т и занимаются сексом такого типа, они могут забеременеть, и им следует использовать контрацептивы.
Если вы трансмаскулинны, принимаете тестостерон и хотите забеременеть, вам придется прекратить его прием.
Трансфемининные люди
Некоторые трансгендерные женщины или небинарные люди проходят терапию эстрадиолом - лечение, которое вызывает изменения в вашем теле, вызванные женскими гормонами. Это может помочь привести физические характеристики вашего тела в соответствие с вашей гендерной идентичностью, но это не будет работать в качестве противозачаточного средства, если вы занимаетесь вагинальным сексом. Гормональная терапия также не подходит, поскольку она не может полностью остановить выработку спермы.
Виды гормональной терапии, которые не являются методами контрацепции, включают:
-
ципротерона ацетат
-
Финастерид
-
Аналоги гонадотрофин-релизинг гормона (ГнРГ)
Если у вас была вазэктомия (когда врач перерезает и запечатывает трубы, по которым проходит сперма) или орхидэктомия (когда врач удаляет яички), убедитесь, что ваш партнер использует противозачаточные средства, если вы занимаетесь вагинальным сексом и не хотите забеременеть.
Виды противозачаточных средств и как их использовать
То, как вы будете использовать противозачаточные средства, зависит от метода, который выбрали вы и ваш партнер.
Тот тип, который подходит вам, может не подойти кому-то другому.
Вещи, которые могут повлиять на ваши решения, включают:
-
Насколько просто пользоваться
-
Сколько это стоит
-
Возможные побочные эффекты
-
Ошибочные представления, которые вы имеете о нем
-
Вещи, которые затрудняют получение противозачаточных средств
-
Дискриминация
-
Ваши отношения с врачом
Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем добавлять что-то новое в свой режим.
Презервативы
Презервативы - популярная форма контроля рождаемости, но они не являются на 100% эффективным средством предотвращения беременности. Если вы пользуетесь презервативами, знайте, что вы или ваш партнер все равно можете забеременеть. Если вы каждый раз используете их правильно, вероятность того, что они не сработают, составляет 2%. Обычный процент неудач среди тех, кто пользуется презервативами, составляет около 18%. Вы можете использовать презервативы вместе с противозачаточными средствами, чтобы защитить себя от венерических заболеваний.
Внутриматочные спирали
Еще один вариант - негормональные медные внутриматочные спирали (вы можете услышать, что их называют Cu-IUDs). Они абсолютно безопасны в использовании и не взаимодействуют с гормональным лечением, которое вы можете получить, если вы небинарный или транс-мужчина. Но могут возникнуть побочные эффекты, которые вам нежелательны, например, вагинальные выделения (когда крови совсем немного) или кровотечения.
Только прогестагенные методы
Если вы хотите использовать только прогестагенные методы контрацепции - например, левоноргестрелсодержащие внутриматочные системы (ВМС), имплантаты, инъекции или таблетки - сначала обсудите это с врачом. Некоторые врачи считают, что это не повлияет на гормональное лечение, которое вы можете получить, если вы транс- или небинарный человек, но другие не рекомендуют этого делать.
Инъекции или ВМС могут помочь вам остановить или уменьшить кровотечение из влагалища.
Если вы хотите избежать кровотечения, вам лучше выбрать такой метод, как прогестиновый имплантат, внутриматочная система или инъекция, говорит Боннингтон.
Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)
Трансгендерные мужчины и небинарные люди, принимающие тестостерон, не должны использовать комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) - пластыри, таблетки или вагинальные кольца - которые содержат эстроген и прогестаген. Это связано с тем, что КГК содержат эстроген, который потенциально может мешать тестостерону.
Если вы перенесли операцию по пластике груди (когда хирург удаляет ткань груди, чтобы создать более мужественную грудь), препараты с эстрогеном, такие как противозачаточные таблетки, пластыри или кольца, могут вызвать болезненность или нежность груди. Некоторые люди отмечают вздутие живота и тому подобное, но все зависит от конкретного человека, говорит Кронин.
Более постоянные варианты
Существуют и более постоянные формы контроля рождаемости. Каждый из партнеров может сделать вазэктомию или перевязку труб (когда хирург перевязывает, перерезает или блокирует фаллопиевы трубы). Обе процедуры помогут предотвратить зачатие.
Как разговаривать с врачом и аптекой
Согласно одному из последних исследований, около 56% лесбиянок, геев или бисексуалов и 70% трансгендеров говорят, что сталкивались с дискриминацией при обращении за медицинской помощью.
Иногда лучший способ найти ЛГБТК-дружественных врачей - это сарафанное радио от родственников или друзей, говорит Кронин. Местные ЛГБТК-организации часто имеют список врачей, к которым они направляют своих пациентов, добавляет Боннингтон.
Признаки того, что поставщик услуг дружелюбен к ЛГБТК, включают:
-
четко вывешенная табличка с политикой недискриминации, включающей защиту гендерной идентичности и самовыражения
-
Зал ожидания с образовательными брошюрами, журналами или плакатами о здоровье трансгендеров
-
Ванные комнаты, предназначенные для всех полов
-
Формы приема, в которых просят указать ваше правильное имя, местоимение, гендерную идентичность и пол, присвоенный при рождении
-
Провайдеры, у которых местоимения указаны на именных бейджах
Тем не менее, по его словам, это не гарантия того, что поставщик услуг или клиника дружелюбны к ЛГБТК.
