Некоторые женщины предпочитают отказаться от ежемесячных месячных. Каковы риски и преимущества такого выбора?
Беспокойная таблетка
Безопасно ли использовать таблетки для предотвращения месячных?
Из архива врача
6 марта 2000 года (Сан-Франциско) -- Лаура ДеМарко (это не настоящее имя) знала, что у нее будут месячные во время медового месяца, поэтому она решила пропустить этот месяц. Она не одинока: Многие женщины намеренно избегают менструации, не принимая семь фиктивных таблеток в конце упаковки противозачаточных средств и сразу же начиная новую упаковку.
Хотя предотвращение менструации не является предметом широкого обсуждения, некоторые гинекологи регулярно рекомендуют этот метод своим пациенткам - от лечения анемии до предотвращения менструации во время отпуска. Однако врачи по-прежнему расходятся во мнениях относительно того, стоит ли рекомендовать пропуск месячных в более чем единичных случаях.
Разногласия среди врачей
Среди женщин бытует мнение, что ежемесячные месячные - это "естественно", - говорит Киртли Джонс, доктор медицинских наук, представитель Ассоциации специалистов по репродуктивному здоровью и сторонник метода пропуска таблеток. Месячные позволяют женщинам знать, что они не беременны, и это "дает уверенность, когда женщины не были уверены, что таблетки подействуют", - объясняет она. "Вам не нужен недельный перерыв. Когда вы берете отгул, это не требуется по медицинским показаниям".
Но не все врачи согласны с тем, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, должны прекратить менструацию. "Это спорная тема, которая возникла еще во времена появления таблеток", - говорит Фред Хова, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Брауна в Провиденсе, штат Калифорния. Он говорит, что пропуск фиктивных таблеток в противозачаточной упаковке может быть хорошей идеей, если месячные приходятся на медовый месяц или если вы уезжаете в отпуск, но он не рекомендует практиковать это постоянно.
Во-первых, говорит Хавва, этот метод может вызвать беспокойство, поскольку женщина не может знать, беременна ли она (он признал, однако, что риск беременности при постоянном приеме таблеток составляет менее 1%). Во-вторых, пропуск месячных может скрывать другие проблемы со здоровьем, такие как недостаточно активная щитовидная железа и рак матки, которые проявляются в изменении количества менструальных кровотечений. Однако Джонс делает акцент на положительных сторонах пропуска месячных: Это может помочь уменьшить симптомы эндометриоза, анемии, судорог, мигрени или приступов во время менструации.
Проблемы все еще продолжаются
Недостатком этого метода является то, что он не всегда позволяет женщинам избежать прорывного кровотечения, также известного как пятнистость, и симптомов ПМС. "У меня все еще были судороги, вздутие живота и эмоциональное сумасшествие", - говорит ДеМарко.
По словам Шелли Брин, доктора медицинских наук, акушера-гинеколога из клиники Santa Monica Bay Physicians в Калифорнии, пятнистость возникает потому, что эндометриальная оболочка обычно формируется в ответ на женские гормоны. Когда таблетки подавляют эти гормоны, выстилка не формируется, поэтому она остается тонкой. Иногда она недостаточно тонкая, или она становится раздраженной из-за бактерий, воспаления или гормонального дисбаланса, и все это может вызвать кровотечение. Прорывные кровотечения также могут быть симптомом других заболеваний, например, фибромиомы матки.
По словам Джонс, у женщины есть два варианта решения проблемы пятнистости при постоянном приеме таблеток. Она может либо продолжать принимать таблетки и просто игнорировать выделения, либо прекратить прием таблеток после окончания трехнедельного цикла, что, конечно же, приведет к повторным месячным. Она рекомендует женщинам, которые пробуют последний метод, вести календарь месячных на случай, если им понадобится обратиться к врачу.
Какие таблетки работают лучше всего?
Если женщина предпочитает принимать таблетки постоянно, лучше всего подходят монофазные противозачаточные таблетки, а не трифазные, поскольку уровень эстрогена и прогестерона в них остается неизменным в течение всего месяца, говорит Хавва. Уровень гормонов в трифазиках, наоборот, меняется каждую неделю. Брин также назначает монофазные препараты, поскольку исследований по трифазным препаратам меньше. "Исследования, которые показали все хорошие профилактические меры, связанные с использованием таблеток - включая снижение частоты анемии, снижение частоты фиброкистоза груди и снижение частоты рака эндометрия и яичников - были проведены с монофазными препаратами", - объясняет она.
Взвесив все "за" и "против", женщина может решить, что ежемесячное отсутствие месячных не для нее". ДеМарко, однако, прошла путь от отсутствия месячных однажды до желания отказаться от них надолго. "Я пропускала месячные по разным поводам, но теперь я думаю, что буду делать это регулярно", - говорит она.
