Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия - один из многих возможных вариантов лечения рака мочевого пузыря. Это краткое руководство поможет вам определить, подходит ли она вам.

Если у вас метастатический рак мочевого пузыря, когда болезнь распространилась на другие части тела, вы, вероятно, пробовали другие методы лечения. Если они не помогли, у вас все еще есть варианты, включая иммунотерапию.

Эти препараты могут подстегнуть иммунную систему вашего организма к выявлению и уничтожению раковых клеток.

Внимательно поговорите с врачом, чтобы решить, является ли иммунотерапия хорошим выбором для вашего лечения.

Принятие решения

Прежде чем рекомендовать вам иммунотерапию, ваш врач подумает о нескольких вещах:

• тип вашего рака

• Как далеко болезнь распространилась в вашем теле, называемая стадией рака

• Вероятность того, что болезнь вернется

• Размер и количество опухолей

• Другие методы лечения, которые вы уже пробовали

Принимая решение, задайте своему врачу несколько вопросов, чтобы лучше понять, какую роль иммунотерапия может сыграть в вашем общем плане лечения, например:

• Почему вы рекомендуете мне иммунотерапию?

• Будет ли иммунотерапия единственным лечением, которое я сейчас получаю? Как она сочетается с другими видами лечения рака мочевого пузыря?

• Как это поможет мне?

• Каких побочных эффектов мне следует ожидать?

• Как долго будет длиться лечение? На что похож процесс?

Начало иммунотерапии: Что ожидать

FDA одобрило несколько препаратов иммунотерапии для лечения рака мочевого пузыря:

• Атезолизумаб (Тецентрик)

• Авелумаб (Бавенсио)

• Дурвалумаб (Имфинци)

• Энфортумаб

• Эрдафитиниб?

• Ниволумаб (Опдиво)

• Пембролизмаб (Keytruda)

Если вы и ваш врач решили начать один из этих методов лечения, полезно знать немного о том, чего вы можете ожидать во время его прохождения.

Как проводится иммунотерапия?

Чтобы пройти курс иммунотерапии, вы будете регулярно посещать лечебный центр и получать лекарство через инфузию - трубку, которая вводится в вену. Ваш врач решит, сколько раундов лечения вам необходимо.

Ваш врач назначит некоторые лабораторные анализы до и во время лечения, чтобы посмотреть, как ваш организм реагирует на лекарство.

Вы принимаете лекарство через трубку (капельницу), которая вводится в одну из вен.

Врач или медсестра будут наблюдать за вами во время внутривенного вливания, чтобы убедиться, что у вас не будет никаких плохих реакций или побочных эффектов. В этом случае врач может замедлить инфузию, отложить или прекратить лечение.

Говорите, если вы почувствуете что-либо подобное во время лечения:

• Гиперемия (покраснение и чувство жара)

• Озноб

• Shaky

• Головокружение

• Обморок

• Одышка или затрудненное дыхание

• Зуд

• Сыпь

• Боль в спине или шее

• Опухлость или припухлость лица

Побочные эффекты

Даже когда вы не находитесь в лечебном центре, эти препараты могут повлиять на ваше самочувствие. Побочные эффекты могут включать:

• чувство усталости

• Не чувствовать голода

• Чувство тошноты в животе

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП или инфекция мочевого пузыря)

• Запор

• Диарея

• Сыпь и зуд кожи

• Мышечная боль или слабость

• Боли в суставах

Хотя иммунотерапия помогает организму распознавать раковые клетки, существует также вероятность того, что она может заставить вашу иммунную систему работать против здоровых клеток. Это может вызвать серьезные проблемы с легкими, кишечником, почками и другими органами. Обязательно сообщите врачу, если у вас возникают побочные эффекты, которые не проходят, такие как:

• кашель, затрудненное дыхание или боль в груди

• Желтая кожа или глаза

• Темная или коричневатая моча

• Сильная рвота

• Боль или спазмы в животе

• Кровавые или черные какашки

• Проблемы со зрением

• Слабость в конечностях

• Спутанность сознания

• Сыпь

Некоторые препараты иммунотерапии также могут повлиять на вашу способность иметь детей. Поговорите со своим врачом до начала лечения, чтобы выяснить, какие у вас есть варианты, если вы хотите иметь ребенка в будущем.

Управление побочными эффектами

Как бы ни повлияла на вас иммунотерапия, вы не обязаны жить с этими проблемами. Вы можете работать со своим врачом и командой по уходу, чтобы справиться с ними и чувствовать себя максимально комфортно, пока лекарство выполняет свою работу.

Некоторые простые привычки могут помочь вам справиться с этими проблемами:

• Примите безрецептурное болеутоляющее средство, например, ацетаминофен, чтобы снять жар и мышечные боли.

• Физические упражнения поддерживают силы, уровень энергии и аппетит. Это также может помочь облегчить боль. Поговорите со своим врачом о безопасных для вас видах физической активности.

• Ваш организм проходит через многое, поэтому каждый день давайте себе время на отдых. Высыпайтесь ночью и, если нужно, вздремните днем. Обязательно давайте себе время на отдых между делами.

• Чтобы справиться с тошнотой, ешьте небольшими, питательными порциями в течение дня, а не тремя большими, как обычно. Это также хороший подход, если лечение лишило вас аппетита. Здоровая, богатая питательными веществами пища также повышает уровень энергии и подпитывает иммунную систему.

• Заботьтесь не только о своем теле, но и о разуме. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Если вы поделитесь своими чувствами с людьми, которые знают и понимают, что именно вы переживаете, это очень поможет вам справиться с побочными эффектами лечения. Попросите свою группу поддержки порекомендовать вам группы, которые встречаются лично или через Интернет.

Если какие-либо из побочных эффектов тяжелые, если они не проходят через несколько дней или если у вас поднялась температура, немедленно позвоните своему врачу.

Продолжайте общаться со своим врачом

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать в отношении ваших побочных эффектов, - это продолжать говорить о них с вашими врачами и медсестрами. Они могут назначить лекарства или сообщить вам о других вещах, которые помогут вам чувствовать себя лучше во время лечения.

Будьте открыты и честны с ними о том, как вы себя чувствуете, не только физически, но и эмоционально. Дневник лечения поможет вам отслеживать все симптомы, которые вы испытываете. Это также отличный способ высказать свои опасения и разочарования и записать то, что вы хотите обсудить со своей командой во время следующего визита.

Если иммунотерапия перестала действовать

Иммунотерапия может не подойти всем, кто ее принимает. Если вы попробовали ее, но она не остановила ваш рак, у вас все еще есть несколько вариантов. Какой вид лечения вам назначат в дальнейшем, зависит от того, какие другие методы вы уже пробовали и на какой стадии находится ваш рак.

Химиотерапия

Этот метод лечения использует сильнодействующие препараты для уничтожения рака. Даже если вы уже пробовали некоторые лекарства до или вместе с иммунотерапией, ваш врач может попробовать другие лекарства или различные комбинации лекарств для борьбы с раком. Химиопрепараты для лечения наиболее распространенной формы рака мочевого пузыря включают:

• Цисплатин

• Доцетаксел или паклитаксел

• Гемцитабин

Вы будете получать химиотерапию циклами с перерывами в несколько недель, чтобы дать организму время на восстановление.

Хирургия

Если у вас все еще есть мочевой пузырь или его часть, врач может порекомендовать вам операцию, которая называется радикальная цистэктомия. Врач удалит весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. Также могут быть удалены некоторые репродуктивные органы. У мужчин это может быть предстательная железа и семенные пузырьки. У женщин это могут быть яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка матки и небольшая часть влагалища.

После радикальной цистэктомии вам предстоит еще одна операция, называемая отведением мочи, чтобы создать для вашего организма способ хранения и отведения мочи. Ваш врач может использовать часть тонкой или толстой кишки, чтобы направить мочу из вашего тела в небольшой мешочек, который вы будете носить. Возможно, ваш врач сможет изготовить мешочек для хранения мочи внутри вашего тела. Тогда вам нужно будет только опорожнять мешочек с помощью тонкой трубки, называемой катетером. Другой вариант - соединить мешочек с уретрой, трубкой в вашем теле, через которую выходит моча.

Клинические испытания

Ученые постоянно изучают возможные новые методы лечения рака мочевого пузыря. Возможно, вы сможете принять участие в исследовании, которое называется клиническим испытанием. В некоторых клинических испытаниях изучаются новые способы применения уже имеющихся методов лечения, например, различные комбинации лекарств или новые способы лучевой терапии. В других - совершенно новые методы лечения. Цель этих исследований - выяснить, безопасны ли методы лечения и насколько хорошо они работают.

Если вы думаете, что, возможно, захотите принять участие в клиническом испытании, ваш врач поможет вам принять решение. Они обсудят:

• Чем новое лечение отличается от обычного лечения, которое вы можете получить

• Каковы риски

• Какие анализы вам понадобятся

• Как часто вы будете проходить лечение

Вы сможете покинуть клиническое исследование, когда захотите, по любой причине.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение, которое иногда называют поддерживающим лечением, направлено на то, чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время лечения. Она направлена на:

• Помощь в борьбе с симптомами рака

• Управление побочными эффектами лечения

• Помощь в улучшении повседневной жизни

• Поддержка вас и вашей семьи

Если ваш врач предлагает паллиативную помощь, это не значит, что он отказался от вашего лечения. Вы можете получить такую помощь в любое время во время лечения рака. Она может включать в себя:

• Лекарства

• Изменения в том, что вы едите

• Способы научить вас расслабляться