Узнайте, что вам нужно знать о синдроме Миллера-Фишера, а также о том, как он диагностируется и лечится.
Синдром Гийена-Барра поражает примерно одного из 100 000 человек. По оценкам, в США ежегодно синдром Гийена-Барра развивается у 3 000 - 6 000 человек.
Синдром Миллера-Фишера - это разновидность синдрома Гийена-Барра. Он встречается реже, чем синдром Гийена-Барра. В западных странах он составляет от 1% до 5% всех случаев синдрома Гийена-Барра. В некоторых странах Восточной Азии этот показатель выше. До 19% случаев GBS на Тайване и до 25% случаев в Японии составляют случаи синдрома Миллера-Фишера.
Каковы причины синдрома Миллера-Фишера?
Как синдром Миллера-Фишера, так и синдром Гийена-Барра развиваются в ответ на болезнь. Болезнь провоцирует антитела, которые атакуют нервы. Эксперты не уверены, почему это происходит.
Синдром Миллера-Фишера обычно развивается через несколько дней или до 4 недель после болезни, особенно диарейного заболевания или респираторной инфекции.
Campylobacter jejuni - распространенный вид бактерий, вызывающий синдром Миллера-Фишера и синдром Гийена-Барра. Эти бактерии могут вызывать диарею и боли в животе. К вирусам, вызывающим оба заболевания, относятся:
-
Зика
-
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
-
Эпштейна-Барра (мононуклеоз)
Каковы симптомы синдрома Миллера-Фишера?
Люди обычно обращаются за медицинской помощью, потому что их зрение быстро снижается в течение нескольких дней. Они также могут испытывать трудности при ходьбе.
Три основных симптома синдрома Миллера-Фишера следующие:
-
Слабость глазных мышц, которая приводит к двоению в глазах и трудностям с контролем движений глаз (офтальмоплегия)?
-
Проблемы с координацией конечностей (атаксия)
-
Потеря рефлексов в сухожилиях (арефлексия)
У некоторых людей также может быть:
-
расширенные или увеличенные зрачки
-
слабость лицевых мышц
-
снижение рвотного рефлекса
Если у вас есть эти симптомы, а также слабость в дыхательных мышцах и конечностях, у вас может быть синдром наложения GBS-MFS. Основным симптомом синдрома Гийена-Барра является слабость, которая начинается в ногах и распространяется на руки и тело. У некоторых людей эта слабость распространяется на лицо, горло и дыхательные мышцы.
Как диагностируется синдром Миллера-Фишера?
Диагностировать этот синдром может быть трудно, потому что он похож на некоторые другие неврологические заболевания, такие как:
-
базальный менингит
-
Ботулизм
-
Дифтерия
-
Инсульт ствола мозга
-
Энцефалит ствола мозга
-
Миастения гравис?
Не существует специального диагностического теста для синдрома Миллера-Фишера. Ваш врач проведет физический осмотр и соберет историю болезни. Он может сделать спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию). У многих людей с синдромом Миллера-Фишера в спинномозговой жидкости повышенное количество белка.
Вам также может понадобиться анализ крови на антитела к GQ1b. Эти антитела обнаруживаются примерно у 95% людей с синдромом Миллера-Фишера.
Ваш врач может также провести исследование нервной проводимости и электромиографию (ЭМГ). Эти тесты используют небольшие электрические разряды для проверки активности ваших мышц и сенсорных нервов. Если у вас синдром Миллера-Фишера, эти тесты могут показать аномалии ваших сенсорных нервов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга может быть проведена для исключения энцефалита ствола мозга и синдрома Гийена-Барра. При синдроме Миллера-Фишера МРТ обычно нормальная, но могут быть отклонения при других заболеваниях.
Каково лечение синдрома Миллера-Фишера?
Лекарства от синдрома Миллера-Фишера не существует. Но лечение может помочь быстрее улучшить симптомы.
Людей с синдромом Миллера-Фишера обычно лечат в больнице. Это позволит врачам исключить синдром Гийена-Барра, который может привести к летальному исходу.
Поскольку синдром Миллера-Фишера связан с синдромом Гийена-Барра, обычно назначается лечение синдрома Гийена-Барра. Это лечение может включать обмен плазмы (плазмаферез) и внутривенный иммуноглобулин (IVIg).
Внутривенный иммуноглобулин обычно назначается первым, поскольку он более доступен и удобен, чем плазмаферез.
Внутривенный иммуноглобулин обычно вводят в течение 5 дней. Эти инфузии содержат антитела, содержащиеся в крови. Их получают из плазмы, которую собирают из тысяч здоровых людей и затем очищают.
При плазмаферезе тонкая пластиковая трубка соединяет вашу вену с аппаратом. Ваша кровь проходит через трубку и попадает в аппарат.
Аппарат удаляет плазму из вашей крови и заменяет ее плазмой-заменителем. Затем эта замещающая плазма и ваши собственные клетки крови возвращаются в ваш организм.
При синдроме Миллера-Фишера вам потребуется около пяти процедур плазмафереза в течение примерно 2 недель.
Если ваши мышцы сильно ослаблены болезнью, вам может потребоваться физиотерапия в течение 1-2 недель. Цель реабилитации - укрепить ваши мышцы и вернуть функции как можно ближе к норме.
В среднем восстановление после этого заболевания занимает от 8 до 12 недель. Большинство людей полностью восстанавливаются в течение 6 месяцев. Рецидивы наблюдаются менее чем у 3%.
