ТГА - это эпизод внезапного и кратковременного забывания, который чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет.
Почему я так одета? продолжала спрашивать она.
Ты должна пойти на вечеринку после работы, - ответил он.
Но что мне делать?
Тогда Джон испугался. Его жена владела небольшой компанией, которая изготавливала уникальные шляпы из материалов ручной работы; она была страстно предана своему делу.
Она все время спрашивала меня, где я был, где я был. Потом она сказала: "И чем вы занимаетесь? Очень холодно. Я подумала: Хорошо, отвезу ее в больницу.
В больнице Mount Sinai Beth Israel врачи подвергли Лолу когнитивным тестам: Знает ли она свое имя? Год? Нынешнего президента?
Хиллари Клинтон? Она угадала. Доктор улыбнулся. Пока нет.
Наконец, невролог поставил диагноз: транзиторная глобальная амнезия (ТГА), эпизод внезапного и кратковременного забывания, который чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Ежегодно им страдают от трех до восьми человек из каждых 100 000.
Основным симптомом ТГА является антероградная амнезия, или неспособность формировать и удерживать новые воспоминания. [Пациенты с ТГА] могут удерживать мир в своем мозгу только в течение 5 минут или около того, - объясняет Нэнси Сикотте, доктор медицинских наук, заведующая отделением неврологии в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. Они очень растеряны. Отличительной чертой является постоянный вопрос: "Где я? Что происходит? Что происходит? Некоторые люди с ТГА также теряют память, хотя они сохраняют знания о собственной личности и могут ходить, говорить и выполнять другие задачи. Они могут не узнать человека, с которым прожили в браке всего 2-3 года, говорит Сикотте.
Приступы обычно длятся от 4 до 6 часов, хотя могут продолжаться и до 24 часов. Они проходят сами по себе, причем сначала возвращаются старые воспоминания. Только фактический период ТГА остается загадкой.
Лола, 74 года, вспоминает, как одевалась тем весенним утром 2015 года. Следующее, что я помню, - это то, что я очнулась в реанимации, не понимая, что происходит. Это было очень похоже на сон. Я помню, что увидела часы. Я подумала: Сейчас ночь? Сейчас день? И где я нахожусь?
Хотя эпизод ТГА вызывает глубокую тревогу у пациентов - и у их близких, которые могут опасаться инсульта или опухоли мозга как причины, - неврологи считают этот синдром благотворным и не имеющим долгосрочных последствий.
Около 80% пациентов никогда не испытывают рецидивов, говорит Стивен Л. Льюис, доктор медицины, заведующий отделением неврологии в Lehigh Valley Health Network и редактор журнала Continuum: Непрерывное обучение в неврологии". У остальных 20% может случиться еще один или два приступа в течение жизни. Исследование 2020 года, опубликованное в журнале JAMA Neurology, показало, что у пациентов с ТГА, имеющих более высокий личный и семейный анамнез мигрени, вероятность ее повторения выше.
Неврологи пока точно не знают, как происходит ТГА, но исследования указывают на кратковременную венозную гипертензию в мозге. Это временно лишает кислорода два гиппокампа мозга, формирующих память. Мы не понимаем, что именно происходит на физиологическом уровне, говорит Сикотте. Кровоток уменьшается, но почему?
Врачи знают, что приступы ТГА обычно имеют триггер: внезапное погружение в горячую или холодную воду, сильная физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение, половой акт.
Именно это произошло с 65-летней Джоан Лэнг однажды днем 9 лет назад. Они с мужем обнимались в посткоитальном блаженстве у себя дома в Портленде, штат Массачусетс, когда она вдруг спросила, когда они планируют спустить лодку на воду на сезон.
Они продали лодку парню по имени Форест предыдущим летом.
Я ничего не помнила об этом, говорит Джоан. Она едва помнит поездку на машине в больницу Мерси, где, по словам ее мужа, она снова и снова спрашивала: "Что со мной случилось?
В больнице я провела одну из самых странных ночей в своей жизни, совершенно не связанную с жизнью. Я спала, видела сны, просыпалась, не понимала, где нахожусь. Помню, мне дали бутерброд с сыром. Ночь была безумной, эта миазмы всякой всячины. Я почувствовал, что вернулся в свое тело, только на следующий день".
Врачи подчеркивают, что хотя ТГА не является симптомом или фактором риска инсульта или других неврологических нарушений, люди с любым типом амнезии должны быть обследованы в больнице.
Сикотте описывает ТГА как экзистенциальное явление в той же степени, что и физиологическое. Гиппокампы, жужжащие как крошечные магнитофоны в глубине височных долей нашего мозга, без нашей сознательной воли предоставляют данные, которые позволяют нам знать, кто мы и где мы находимся от момента к моменту.
В эпизоде TGA механизм, который наш мозг использует для создания новых воспоминаний, а также для доступа к старым воспоминаниям, отключается, объясняет Сикотте. Это похоже на отключение выключателя. Возможно, это защитный механизм.
ТГА - это источник восхищения для неврологов, синдром, который напоминает стажерам-медикам и обычным людям о том, как много нам еще предстоит узнать о том, как формируются, кодируются, исчезают и возвращаются воспоминания.
Хотя для многих пациентов этот опыт является тревожным, для некоторых его последствия оказываются положительными.
Лола считает ТГА моментом, когда ее мозг и тело нажали кнопку "пауза" во время непреодолимого стресса. Помимо того, что ей приходилось справляться с обычным потоком работы - штат из 20 человек и постоянно принимать решения, - она планировала поездку в Перу.
По ее словам, после этого случая она почувствовала глубокое расслабление и блаженное состояние. Весь день я отвечаю на вопросы, решаю проблемы, справляюсь с чрезвычайными ситуациями. В какой-то момент мозгу нужно пространство. Я рассматриваю этот инцидент как перекалибровку.
?
