врач объясняет симптомы, возможные причины и лечение эссенциального тремора, распространенного двигательного расстройства, которое вызывает неконтролируемое дрожание в верхних конечностях.
ЭТ не представляет угрозы для жизни, если не мешает человеку ухаживать за собой. Большинство людей могут жить обычной жизнью, хотя им может быть трудно выполнять такие повседневные действия, как еда, одевание или письмо. Только когда тремор становится сильным, он приводит к инвалидности.
Что вызывает эссенциальный тремор?
Врачи не знают истинной причины эссенциального тремора, но считается, что необычная электрическая активность мозга, которая его вызывает, обрабатывается через таламус. Таламус - это структура в глубине мозга, которая координирует и контролирует мышечную активность.
Гены вызывают ЭТ у половины всех людей с этим заболеванием. Вероятность передачи гена, отвечающего за ЭТ, ребенку достигает 50%, но у ребенка могут никогда не появиться симптомы. Хотя ЭТ чаще встречается у пожилых людей, а симптомы с возрастом становятся более серьезными, оно не является частью естественного процесса старения.
У кого бывает эссенциальный тремор?
Эссенциальный тремор - самое распространенное двигательное расстройство, которым страдают до 10 миллионов человек в США.
ЭТ может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он проявляется в подростковом или среднем возрасте (между 40 и 50 годами).
Каковы симптомы эссенциального тремора?
?
К основным симптомам эссенциального тремора относятся:
-
дрожание в течение коротких периодов времени, которое вы не можете контролировать
-
Дрожащий голос
-
кивание головой
-
Тремор, усиливающийся во время эмоционального стресса
-
Тремор, который усиливается, когда вы специально двигаетесь
-
Тремор, который уменьшается после отдыха
-
Проблемы с равновесием (в редких случаях)
Многие другие факторы или заболевания также могут вызывать тремор, включая болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, усталость после физических упражнений, сильное эмоциональное потрясение, опухоли мозга, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, проблемы с обменом веществ, а также алкогольную или наркотическую абстиненцию.
Может ли эссенциальный тремор повышать риск других заболеваний?
Эссенциальный тремор связан с другими заболеваниями. Другие двигательные расстройства, такие как болезнь Паркинсона, были связаны с ЭТ. По некоторым данным, ЭТ связан с мигренозными головными болями. Люди с ЭТ могут также подвергаться высокому риску развития деменции (в частности, болезни Альцгеймера).
Препараты для лечения эссенциального тремора также могут повышать риск развития депрессии.
Некоторые эксперты считают, что у людей с ЭТ нет повышенного риска развития болезни Паркинсона. Напротив, некоторым людям с ЭТ может быть поставлен неправильный диагноз, а позже выяснится, что у них есть болезнь Паркинсона.
Как диагностируется эссенциальный тремор?
Невролог или специалист по двигательным расстройствам обычно может поставить диагноз эссенциального тремора на основании ваших симптомов и полного неврологического обследования. Для диагностики ЭТ не существует специфического анализа крови, мочи или другого анализа.
В рамках обследования врач может рассмотреть другие причины тремора, например, заболевания щитовидной железы, избыток кофеина или побочные эффекты лекарств.
Как лечится эссенциальный тремор?
Легкий эссенциальный тремор может не нуждаться в лечении. Но если ЭТ создает проблемы в вашей повседневной жизни или вы считаете его социально неприемлемым, лечение может улучшить симптомы. Это могут быть лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.
-
Лекарства. Лекарства, которые вы принимаете через рот, могут ослабить эссенциальный тремор. К ним относятся габапентин (Neurontin), примидон (Mysoline), пропранолол (Hemangeol, Inderal, Inderal XL, InnoPran XL) и топирамат (Topamax). Другие варианты лекарств включают бензодиазепины: алпразолам (Ксанакс), клоназепам (Клонопин), диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан). Уколы ботокса также могут быть одним из вариантов лечения. Это лечение эффективно при вокальном и головном треморе.
-
Адаптивные устройства. Это внешние устройства, которые могут помочь изменить или контролировать степень выраженности тремора. Они могут помочь любому человеку с ЭТ, но люди, у которых тремор нарушен, обычно не считаются хорошими кандидатами. К таким устройствам относятся устройства нейромодуляции, которые вы носите и контролируете самостоятельно, и устройства для подавления тремора, которые контролируют тремор рук, позволяя вам есть или писать. ?
-
Глубокая стимуляция мозга (DBS). Людям, которые страдают от сильного тремора, несмотря на медикаментозную терапию, может помочь это хирургическое лечение. Врач вживляет электрод в таламус и подключает его к устройству типа кардиостимулятора под кожей груди. Устройство вызывает крошечные, безболезненные разряды, которые нарушают ошибочные электрические сообщения в мозге. DBS приносит умеренное облегчение примерно 90% людей, которые его получают. Он не разрушает ткани мозга, и его можно удалить или отрегулировать. Но чтобы установить его на место, требуется операция на мозге, и у некоторых людей возникают симптомы, когда он подает удар током.
-
Сфокусированный высокоинтенсивный ультразвук с МРТ-наведением. При этом используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для фокусировки ультразвука с целью разрушения ткани в таламусе. Процедура безболезненна, без разрезов и сверления мозга. Вам не нужна анестезия, и вы все время бодрствуете и реагируете на происходящее. Но эта процедура подходит не всем, и любое улучшение в состоянии тремора может со временем исчезнуть.
-
Таламотомия. Реже людям с ЭТ может быть проведена операция по разрушению части таламуса. Обычно операция проводится только на одной стороне мозга, чтобы снизить риск осложнений. Тремор на противоположной стороне тела станет лучше.
-
Биомеханическая нагрузка. Внешняя сила прикладывается к конечности или мышце, чтобы контролировать тремор. Исследования показывают, что повторение этой терапии может облегчить тремор.
Можно ли предотвратить эссенциальный тремор?
Поскольку мы не знаем точной причины эссенциального тремора, не существует способа его предотвратить. Но знание того, что ЭТ имеет генетическую связь, дает исследователям подсказки в поисках методов лечения и профилактики.
Можно ли вылечить эссенциальный тремор?
Лекарства от эссенциального тремора не существует, но лечение, облегчающее симптомы, может улучшить качество вашей жизни. К ним относятся лекарства и хирургические операции, которые облегчают тремор. Но не каждое лечение или процедура эффективны для каждого человека с ЭТ. Ваш врач порекомендует индивидуальный план лечения, включая изменения в образе жизни, которые могут помочь уменьшить тремор.
