врач объясняет диагностику и лечение миастении гравис.
Во время физического обследования на предмет миастении гравис врач может заметить такие признаки, как опущенные веки, трудности с удержанием рук на расстоянии вытянутых плеч в течение разумного промежутка времени или слабую хватку. Анализ крови может выявить наличие антител к ацетилхолин-рецепторам или мышечно-специфической тирозинкиназе-серопозитивных (MuSK) антител. Специализированные тесты используют электричество для стимуляции мышц и одновременно измеряют силу их сокращения.
Если у вас миастения гравис, мышечная сила будет предсказуемо снижаться в ходе тестирования. В рамках диагностического обследования вам могут дать определенные лекарства - эдрофоний или неостигмин. У пациента с миастенией гравис эти препараты значительно и заметно улучшат мышечную силу на короткое время. Это помогает дополнительно подтвердить диагноз.
Поскольку наряду с миастенией гравис иногда встречаются другие заболевания, которые могут помешать лечению, ваш врач может назначить другие анализы. Вам может понадобиться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы проверить наличие тимомы. Вас проверят на высокое кровяное давление и глаукому, а также, возможно, сделают анализ крови, чтобы выяснить, нет ли у вас заболеваний щитовидной железы, других аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка), диабета, проблем с почками или каких-либо инфекций.
Каковы методы лечения миастении Гравис?
Лекарства от миастении гравис не существует, но она лечится с помощью лекарств и иногда хирургического вмешательства. Вам может быть назначен препарат пиридостигмин (Местинон), который увеличивает количество ацетилхолина, доступного для стимуляции рецепторов.
Если на пиридостигмине у вас сохраняются симптомы, обычно добавляется иммунотерапевтический препарат. К ним относятся азатиоприн (Imuran), циклоспорин (Neoral), экулизумаб (Solaris), эфгартигимод альфа-фкаб (Vyvgart), микофенолат (CellCept) и преднизон для подавления иммунной системы.
В тяжелых случаях может потребоваться пропустить вашу кровь через специальный аппарат, который удаляет плазму, содержащую антитела, и заменяет ее плазмой без антител. Это называется плазмаферез. Вам также могут ввести препарат, называемый внутривенным иммуноглобулином (IVIg), через иглу в вену.
Если у вас тимома, вам потребуется операция по удалению тимуса (тимэктомия). Фактически, врач может порекомендовать вам пройти эту операцию даже при отсутствии опухоли, потому что удаление тимуса улучшает симптомы у многих пациентов.
Миастенический криз - это внезапное ухудшение симптомов, часто с затруднением дыхания и/или глотания. Он опасен для жизни и требует лечения в отделении интенсивной терапии с временным подключением к аппарату искусственного дыхания. Миастенический криз может возникнуть во время тяжелой инфекции, поэтому вам, вероятно, потребуется лечение антибиотиками.
К ситуациям, которые влияют на миастению гравис, относятся:
-
изменения в функции щитовидной железы
-
Хирургия
-
Лучевая терапия
-
Инфекция
Некоторые лекарства могут усугубить симптомы миастении гравис, в том числе:
-
антибиотики (особенно те, которые называются аминогликозидами)
-
Наркотические препараты
-
Пеницилламин
-
Магний
-
Анестезия
-
Мышечные релаксанты
-
Бета-блокаторы для лечения сердечных аритмий
Некоторые женщины замечают, что их симптомы ухудшаются во время менструации. Влияние беременности на миастению гравис непредсказуемо. Примерно у трети всех женщин симптомы улучшаются, у трети - не меняются, а у трети - ухудшаются.
Как предотвратить развитие миастении Гравис?
Не существует известных способов профилактики миастении гравис. Если у вас уже есть это заболевание, примите следующие меры, чтобы избежать обострения:
-
Старайтесь предотвратить инфекции, тщательно соблюдая гигиену и избегая больных людей.
-
Лечите инфекции незамедлительно.
-
Не перегревайтесь и не переохлаждайтесь.
-
Избегайте перенапряжения.
-
Изучите эффективные методы борьбы со стрессом.
