врач обсуждает причины, симптомы и методы лечения акустической невромы, доброкачественной опухоли в области уха.
Акустические невромы - иногда их называют вестибулярными шванномами или неврилеммомами - обычно медленно растут в течение нескольких лет. Хотя они не проникают в мозг, они могут давить на него по мере роста. Более крупные опухоли могут давить на близлежащие черепные нервы, которые контролируют мышцы выражения лица и ощущения. Если опухоли становятся достаточно большими и давят на ствол мозга или мозжечок, они могут быть смертельно опасны.
Симптомы акустической невромы
Первые симптомы акустической невромы часто малозаметны. Многие люди списывают симптомы на нормальные изменения, связанные со старением, поэтому может пройти некоторое время, прежде чем заболевание будет диагностировано.
Первым симптомом обычно является постепенная потеря слуха в одном ухе, часто сопровождаемая звоном в ухе (тиннитусом) или ощущением полноты в ухе. Реже акустическая нейрома может вызвать внезапную потерю слуха.
Другие симптомы, которые могут появляться со временем, включают:
-
Проблемы с равновесием
-
Головокружение (ощущение, что мир кружится)
-
онемение и покалывание лица, которые могут быть постоянными или появляться и исчезать
-
Лицевая слабость
-
Изменения вкуса
-
Затрудненное глотание и охриплость
-
Головные боли
-
Неуклюжесть или неустойчивость
-
Спутанность сознания
Важно обратиться к врачу, если вы испытываете эти симптомы. Такие симптомы, как неуклюжесть и спутанность сознания, могут сигнализировать о серьезной проблеме, требующей срочного лечения.
Причины акустической невромы
Существует два типа акустической невромы: спорадическая форма и форма, связанная с синдромом под названием нейрофиброматоз II типа (NF2). NF2 - это наследственное заболевание, характеризующееся ростом нераковых опухолей в нервной системе. Акустические невромы являются наиболее распространенными из этих опухолей и часто возникают в обоих ушах к 30 годам.
NF2 - редкое заболевание. На его долю приходится всего 5% акустических невромы. Это означает, что подавляющее большинство из них имеют спорадическую форму. Врачи не могут точно сказать, что вызывает спорадическую форму. Одним из известных факторов риска акустической невромы является воздействие высоких доз радиации, особенно на голову и шею.
Лечение акустической невромы
Существует три основных метода лечения акустической невромы:
-
Наблюдение
-
Хирургия
-
Лучевая терапия
Наблюдение
также называется бдительным ожиданием. Поскольку акустические невромы не являются раковыми и растут медленно, немедленное лечение может не потребоваться. Часто врачи наблюдают за опухолью с помощью периодических МРТ-сканирований и предлагают другое лечение, если опухоль сильно разрастается или вызывает серьезные симптомы.
Хирургия
при акустической невроме может включать удаление всей опухоли или ее части.
Существует три основных хирургических подхода к удалению акустической невромы:
-
Транслабиринтная, при которой делается разрез за ухом и удаляется кость за ухом и часть среднего уха. Эта процедура используется для опухолей размером более 3 сантиметров. Преимущество этого подхода в том, что он позволяет хирургу четко видеть важный черепной нерв (лицевой нерв) перед удалением опухоли. Недостатком этого метода является то, что он приводит к постоянной потере слуха.
-
Ретросигмоидный/субзатылочный, который предполагает обнажение задней части опухоли путем вскрытия черепа в районе затылка. Этот подход может быть использован для удаления опухолей любого размера и дает возможность сохранить слух.
-
Средняя ямка, при которой удаляется небольшой участок кости над слуховым проходом для доступа и удаления небольших опухолей, расположенных во внутреннем слуховом проходе - узком проходе от мозга к среднему и внутреннему уху. Использование этого подхода может позволить хирургам сохранить слух пациента.
В некоторых случаях при акустической невроме рекомендуется лучевая терапия. Современные методы облучения позволяют направлять высокие дозы радиации на опухоль, ограничивая при этом воздействие и повреждение окружающих тканей.
Лучевая терапия при этом заболевании обычно проводится одним из двух способов:
-
Однофракционная стереотаксическая радиохирургия (SRS), при которой многие сотни маленьких пучков излучения направляются на опухоль за один сеанс.
-
Многосеансовая фракционированная стереотаксическая радиотерапия (FRS), при которой ежедневно доставляются меньшие дозы радиации, как правило, в течение нескольких недель. Первые исследования показывают, что многосеансовая терапия может сохранить слух лучше, чем SRS.
Обе эти процедуры проводятся амбулаторно, то есть не требуют пребывания в больнице. Они работают, вызывая гибель опухолевых клеток. Рост опухоли может замедлиться или остановиться, или она может даже уменьшиться, но радиация не удаляет опухоль полностью.
Применяются и другие виды лучевой терапии. Ваш врач объяснит вам возможные варианты.
Выбор правильного лечения зависит от ряда факторов, включая:
-
размер опухоли
-
Растет ли опухоль
-
Ваш возраст
-
Другие медицинские условия, которые у вас могут быть
-
Тяжесть ваших симптомов и их влияние на вашу жизнь
?
?
