Доктор объясняет неврологическое состояние апраксии - с акцентом на апраксию речи. Узнайте о симптомах, причинах, тестах, используемых для диагностики, и методах лечения.
Апраксия - это плохо изученное неврологическое состояние. Людям, страдающим этим заболеванием, трудно или невозможно совершать определенные двигательные движения, даже если их мышцы в норме. Более легкие формы апраксии известны как диспраксия.
Апраксия может проявляться в различных формах. Одна из них - орофациальная апраксия. Люди с орофациальной апраксией не могут добровольно выполнять определенные движения с участием лицевых мышц. Например, они не могут облизать губы или подмигнуть. Другая форма апраксии влияет на способность человека намеренно двигать руками и ногами.
При апраксии речи человеку трудно или невозможно двигать ртом и языком, чтобы говорить. Это происходит, даже если у человека есть желание говорить, а мышцы рта и языка физически способны формировать слова.
Существуют ли различные виды апраксии речи?
Существует две формы апраксии речи - приобретенная апраксия и детская апраксия речи. Приобретенная апраксия может возникнуть у людей любого возраста. Однако, как правило, она встречается у взрослых. Это состояние приводит к тому, что люди теряют способность к речи, которой они когда-то обладали.
Детская апраксия речи - это моторное расстройство речи. Это состояние проявляется с рождения и влияет на способность ребенка формировать звуки и слова. Дети с речевой апраксией часто обладают гораздо большей способностью понимать речь, чем выражать свои мысли с помощью слов.
У большинства детей с детской апраксией речи при правильном лечении наблюдается значительное улучшение, а то и полное выздоровление.
В чем разница между апраксией речи и афазией?
Апраксию иногда путают с афазией, другим расстройством коммуникации. Эта путаница может быть осложнена тем, что эти два состояния могут встречаться вместе.
Люди с апраксией и афазией могут испытывать трудности с выражением своих мыслей с помощью слов. Однако между ними есть четкие различия. Афазия описывает проблему в способности человека понимать или использовать слова сами по себе. Из-за этого человеку с таким заболеванием может быть трудно говорить, читать или писать. Но апраксия не описывает проблему с пониманием языка. Апраксия относится к трудностям, возникающим при инициировании и выполнении движений, необходимых для речи. Эта трудность возникает, несмотря на то, что нет слабости в необходимых мышцах.
Каковы симптомы апраксии речи?
Апраксия речи может сопровождаться различными симптомами, связанными с речью, в том числе:
-
Трудности с соединением слогов в нужном порядке для составления слов или невозможность сделать это
-
Минимальный лепет в младенчестве
-
Трудности с произнесением длинных или сложных слов
-
Повторяющиеся попытки произнести слова
-
непоследовательность речи, например, способность произнести звук или слово правильно в определенное время, но не в другое
-
Неправильное произношение или ударение на определенных звуках или словах
-
Чрезмерное использование невербальных форм общения
-
Искажение гласных звуков
-
Опущение согласных в начале и конце слов
-
Кажется, что вы нащупываете или пытаетесь составить слова
Детская апраксия речи редко возникает сама по себе. Она часто сопровождается другими языковыми или когнитивными нарушениями, которые могут быть причиной:
-
ограниченный словарный запас
-
Грамматические проблемы
-
Проблемы с координацией и мелкой моторикой
-
Трудности с жеванием и глотанием
-
Неуклюжесть
Что вызывает апраксию речи?
Приобретенная апраксия возникает в результате повреждения тех участков мозга, которые контролируют способность говорить. Приобретенная апраксия может возникнуть в результате травмы головы, инсульта или опухоли мозга.
Эксперты пока не понимают, что вызывает детскую апраксию речи. Некоторые ученые считают, что она возникает из-за проблем с передачей сигналов между мозгом и мышцами, используемыми для речи.
Текущие исследования сосредоточены на том, можно ли выявить аномалии мозга, вызывающие апраксию речи. Другие исследования направлены на поиск генетических причин апраксии. Некоторые исследования пытаются определить, какие именно участки мозга связаны с этим состоянием.
Существуют ли тесты для диагностики апраксии речи?
Не существует единого теста или процедуры, которые используются для диагностики детской апраксии речи. Диагностика осложняется тем, что специалисты по патологии речи имеют разные мнения о том, какие симптомы указывают на данное состояние.
Однако большинство специалистов обращают внимание на наличие нескольких общих симптомов апраксии. Они могут оценить способность пациента повторять слово несколько раз. Или они могут оценить, может ли человек произнести список слов, которые становятся все сложнее, например, "играть, игриво, игриво".
Патологоанатом может взаимодействовать с ребенком, чтобы оценить, какие звуки, слоги и слова ребенок способен произносить и понимать. Он также осмотрит рот, язык и лицо ребенка на предмет структурных проблем, которые могут вызывать симптомы апраксии.
При диагностике апраксии специалисты могут обратить внимание на наличие других симптомов. Например, они могут обратить внимание на слабость или трудности с пониманием языка. Оба этих признака указывают на другие заболевания, и их наличие поможет исключить апраксию. Для людей с возможной приобретенной апраксией может быть полезна МРТ головного мозга, чтобы определить степень и место повреждения мозга.
Как правило, диагноз детской апраксии речи не может быть поставлен до достижения ребенком второго дня рождения. До этого времени большинство детей не способны понять или выполнить задания, необходимые для определения наличия апраксии.
Существуют ли методы лечения апраксии речи?
В некоторых случаях приобретенной апраксии состояние разрешается спонтанно. Это не относится к детской апраксии речи, которая не проходит без лечения.
Существуют различные подходы к лечению апраксии. Их эффективность может варьироваться от человека к человеку. Для достижения наилучших результатов лечение апраксии должно разрабатываться с учетом потребностей конкретного человека. Большинству детей с апраксией речи полезно встречаться один на один с логопедом от трех до пяти раз в неделю. Им также может потребоваться работа с родителями или опекунами для отработки навыков, которые они развивают.
Терапия детской апраксии речи направлена на улучшение координации речи. Упражнения могут включать в себя:
-
многократная отработка формирования и произношения звуков и слов
-
Практика соединения звуков в речь
-
Работа с ритмами или мелодиями
-
Использование мультисенсорных подходов, например, наблюдение в зеркало при попытке составить слова или прикосновение к лицу во время разговора
Многие терапевты считают, что язык жестов полезен для детей, которым трудно быть понятыми. Они часто рекомендуют детям пытаться произносить слова, которые они подписывают, чтобы отработать необходимые движения ртом.
Людям с более тяжелыми случаями приобретенной апраксии также может быть полезен язык жестов. Или же они могут использовать вспомогательные электронные устройства, в том числе компьютеры, с помощью которых можно составлять слова и предложения.
Было проведено очень мало исследований для определения относительной эффективности различных подходов к лечению детской апраксии речи. Отчасти это может быть связано с продолжающимися спорами среди экспертов о том, какие симптомы и характеристики заслуживают диагноза апраксии.
