Дистония: Причины, типы, симптомы и лечение

Доктор объясняет различные типы дистонии - расстройства, вызывающего непроизвольные сокращения мышц, а также их причины, симптомы и методы лечения.

Каковы симптомы дистонии?

Симптомы дистонии могут варьироваться от очень легких до тяжелых. Дистония может поражать различные части тела, и часто симптомы дистонии развиваются по стадиям. Некоторые ранние симптомы включают:

• "волочащаяся нога"

• Судороги стопы

• Непроизвольное вытягивание шеи

• Неконтролируемое моргание

• Трудности с речью

Стресс или усталость могут вызвать симптомы или привести к их ухудшению. Люди с дистонией часто жалуются на боль и усталость из-за постоянных мышечных сокращений.

Если симптомы дистонии появляются в детстве, то, как правило, сначала они проявляются в стопе или кисти. Но затем они быстро распространяются на остальные части тела. Однако после подросткового возраста темпы прогрессирования обычно замедляются.

Когда дистония появляется в раннем взрослом возрасте, она обычно начинается в верхней части тела. Затем происходит медленное нарастание симптомов. Дистонии, начинающиеся в раннем взрослом возрасте, остаются очаговыми или сегментарными: они поражают либо одну часть тела, либо две или более смежных частей тела.

Что вызывает дистонию?

Большинство случаев дистонии не имеют конкретной причины. Похоже, что дистония связана с проблемами в базальных ганглиях. Это область мозга, которая отвечает за инициирование мышечных сокращений. Проблема связана с тем, как нервные клетки обмениваются информацией.

Приобретенная дистония вызывается повреждением базальных ганглиев. Это повреждение может быть результатом:

• травмы головного мозга

• Инсульт

• Опухоль

• Кислородное голодание

• Инфекция

• Лекарственные реакции

• Отравление свинцом или угарным газом

Идиопатическая или первичная дистония часто наследуется от одного из родителей. У некоторых носителей этого расстройства дистония может никогда не развиться. При этом симптомы могут сильно различаться у членов одной семьи.

Существуют ли различные типы дистонии?

Дистонии классифицируются по части тела, которую они затрагивают:

• Генерализованная дистония затрагивает большую часть или все тело.

• Фокальная дистония поражает только определенную часть тела.

• Мультифокальная дистония затрагивает более одной не связанной между собой части тела.

• Сегментарная дистония затрагивает соседние части тела.

• Гемидистония затрагивает руку и ногу на одной стороне тела.

Дистонии также можно классифицировать как синдромы на основе их характера:

• Блефароспазм - это разновидность дистонии, которая затрагивает глаза. Обычно он начинается с неконтролируемого моргания. Сначала, как правило, поражается только один глаз. Однако в конечном итоге поражаются оба глаза. Спазмы заставляют веки непроизвольно закрываться. Иногда они даже остаются закрытыми. У человека может быть нормальное зрение. Но это постоянное закрытие век делает человека функционально слепым.

• Цервикальная дистония, или кривошея, является наиболее распространенным типом. Цервикальная дистония обычно возникает у людей среднего возраста. Однако, по некоторым данным, она встречается у людей любого возраста. Цервикальная дистония поражает мышцы шеи, в результате чего голова поворачивается или отклоняется назад или вперед.

• Краниальная дистония затрагивает мышцы головы, лица и шеи.

• Оромандибулярная дистония вызывает спазмы мышц челюсти, губ и языка. Эта дистония может вызвать проблемы с речью и глотанием.

• Спазматическая дистония поражает мышцы горла, отвечающие за речь.

• Поздняя дистония вызывается реакцией на лекарство. Симптомы обычно носят временный характер и поддаются лечению с помощью лекарств.

• Пароксизмальная дистония носит эпизодический характер. Симптомы проявляются только во время приступов. В остальное время человек ведет себя нормально.

• Торсионная дистония - очень редкое заболевание. Оно поражает все тело и серьезно инвалидизирует больного. Симптомы обычно появляются в детстве и усугубляются с возрастом. Исследователи обнаружили, что торсионная дистония, возможно, передается по наследству и вызывается мутацией в гене DYT1.

• Писательская судорога - это разновидность дистонии, которая возникает только во время письма. Она поражает мышцы кисти и/или предплечья.

Как лечится дистония?

Существует несколько вариантов лечения дистонии. Врач определит курс лечения в зависимости от типа дистонии и ее тяжести.

Недавно появившийся метод лечения - это ботулотоксин, также называемый ботоксом или ксеомином. Токсин вводится в пораженную мышцу. Там он блокирует действие химического вещества ацетилхолина, который вызывает мышечные сокращения. Инъекцию необходимо повторять примерно раз в три месяца.

Когда дистония приводит к инвалидности, можно прибегнуть к глубокой стимуляции мозга. При глубокой стимуляции мозга электрод вживляется в определенную область мозга. Затем он подключается к стимулятору с питанием от батареи, вживленному в грудную клетку. Электрод передает электрические импульсы, создаваемые стимулятором, в область мозга, чтобы уменьшить мышечные сокращения. Врач регулирует частоту и интенсивность электрических импульсов.

Лекарства могут помочь уменьшить "перегрузку" сообщений, которые заставляют мышцы чрезмерно сокращаться при дистонии. Используются следующие препараты:

• Леводопа

• Проциклидин гидрохлорид

• Диазепам

• Лоразепам

• Клоназепам

• Баклофен

Еще один вариант - сенсорный прием. При использовании сенсорного трюка стимуляция пораженной или близлежащей части тела может уменьшить мышечные сокращения. Просто прикоснувшись к этой области, человек может контролировать собственные сокращения.

Для лечения симптомов дистонии также могут использоваться логопедия, физиотерапия и управление стрессом.

?