Число людей, страдающих деменцией, постоянно растет. Это поражающее разум заболевание не имеет лечения, но исследования показывают, как можно снизить риск его возникновения.
Число людей в мире, страдающих слабоумием, ошеломляет - и оно растет. Это поражающее разум заболевание не имеет лечения, но последние исследования начинают показывать, как можно снизить шансы заболеть им.
"Это еще не окончательный ответ, но за последние 6 лет мы добились прогресса в определении модифицируемых факторов риска, в отношении которых имеются достаточно убедительные доказательства", - говорит Кристин Яффе, доктор медицинских наук, профессор психиатрии, неврологии и эпидемиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
По крайней мере, одна вещь, которая делает деменцию более вероятной - старение - неизбежна. Но ученые утверждают, что определенные варианты образа жизни могут снизить шансы в вашу пользу. И хотя никогда не поздно извлечь пользу из здоровых изменений в своей жизни, исследования показывают, что раннее начало может означать дополнительную защиту спустя десятилетия.
"Исследования последних 2-3 лет показывают, что на факторы риска нужно обращать внимание в середине жизни", - говорит Кит Фарго, доктор философии, директор научных программ и информационно-просветительской работы Ассоциации Альцгеймера.
Рассмотрим высокое кровяное давление. В исследовании, опубликованном в 2017 году, ученые наблюдали за почти 16 000 взрослых в возрасте от 44 до 66 лет в течение 24 лет. Они обнаружили, что у людей с высоким кровяным давлением в середине жизни риск развития деменции был почти на 40% выше. Обзор ранее опубликованных исследований, проведенный в 2014 году, показал, что высокое кровяное давление в среднем возрасте приводит к 425 000 случаев болезни Альцгеймера в США каждый год. К счастью, согласно исследованию, опубликованному в 2018 году в журнале TheJournal of the American Medical Association, в котором приняли участие почти 9500 взрослых в возрасте 50 лет и старше, некоторые данные показывают, что контроль артериального давления может снизить риск развития легкого когнитивного расстройства, предшествующего деменции.
"Это первое исследование, которое продемонстрировало эффективную стратегию профилактики возрастных когнитивных нарушений", - написал Яффе в редакционной статье, опубликованной вместе с исследованием.
По словам невролога Дугласа Шарра, доктора медицины, директора отделения когнитивной неврологии Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе (штат Огайо), вы должны уделять внимание своему здоровью, независимо от того, насколько вы молоды или стары. "Если у вас выявлен какой-либо фактор риска деменции в любом возрасте, именно тогда вам следует заняться его устранением или попытаться взять его под контроль".
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году деменция будет наблюдаться у 82 миллионов человек во всем мире. По данным Ассоциации Альцгеймера, в США к 2050 году около 14 миллионов человек будут страдать болезнью Альцгеймера - основной причиной деменции, что более чем в два раза превышает нынешнее число.
Деменция вызывает медленное снижение мыслительных способностей. Она влияет на память, настроение, язык и другие функции, которыми управляет мозг. Люди с деменцией в конечном итоге не могут жить самостоятельно и нуждаются в круглосуточном уходе и заботе. Болезнь Альцгеймера является основной причиной, за ней следуют инсульт и другие заболевания, которые повреждают кровеносные сосуды и могут вызвать так называемую сосудистую деменцию.
Помимо поддержания нормального кровяного давления, накапливаются данные о том, что контроль других факторов, влияющих на здоровье сердца - таких как уровень холестерина и диабет - может снизить риск. Например, в исследовании, опубликованном в декабре прошлого года, ученые сообщили, что диабет 2-го типа, по-видимому, вызывает изменения в мозге, которые могут повредить памяти и другим функциям мозга. Другое исследование, проведенное в мае 2018 года, показало, что холестерин, по-видимому, способствует накоплению в мозге белков, которые, как считается, играют важную роль в развитии болезни Альцгеймера.
"Управление артериальным давлением, уровнем холестерина и, если он у вас есть, диабетом, вероятно, снизит риск развития деменции в более позднем возрасте", - говорит Джаган Пиллай, доктор медицины, доктор философии, невролог из Центра здоровья мозга Кливлендской клиники Лу Руво в Кливленде, штат Огайо.
Последние исследования указывают и на другие факторы, которые могут способствовать здоровью мозга, в том числе:
-
правильный сон
-
Использование слуховых аппаратов, если это необходимо
-
Предотвращение травм головы
-
Регулярное социальное взаимодействие и другие виды психической стимуляции
?
Связь со сном
Во время сна мозг очищается от токсичных накоплений бета-амилоида, белка, который связан с болезнью Альцгеймера. Плохой сон затрудняет эту уборку. Со временем накопление токсинов может привести к деменции.
Исследование, опубликованное в июне 2018 года, в котором приняли участие 283 взрослых, средний возраст которых составлял 77 лет, выявило связь между дневной сонливостью и повышенным содержанием бета-амилоида. А в исследовании, опубликованном в 2017 году, ученые сообщили об аналогичных результатах у 101 взрослого человека, средний возраст которых составлял 63 года. "Мы не знаем точно, чем объясняется связь между сном и деменцией, но похоже, что что-то связано со сном и очисткой бета-амилоида", - говорит Яффе.
Новые исследования также показывают наличие таких отложений у людей. Два небольших исследования - одно опубликовано в 2017 году, другое в 2018 году - показали увеличение количества бета-амилоида у людей, которые плохо спали одну ночь. Но, как отмечает автор одного из исследований, эксперты больше беспокоятся о хронических проблемах со сном, чем об одной ночи, когда человек не выспался.
Вероятно, существуют и другие объяснения. Например, по словам Пиллаи, неконтролируемое апноэ во сне может стать причиной многочисленных мелких инсультов, которые приводят к проблемам с памятью и мышлением в более позднем возрасте. Но последние исследования вызывают больше вопросов, чем дают ответов. "Многие детали неясны в отношении того, как сон влияет на болезнь Альцгеймера и деменцию в целом", - говорит Пиллай. И, по словам Яффе, "мы до сих пор не знаем, снизит ли лечение проблем со сном риск развития деменции".
В 2017 году в крупном докладе о деменции потеря слуха была добавлена в список контролируемых вещей, которые могут повысить вероятность развития этого заболевания. ("Это самое важное событие последнего года", - говорит Фарго.) Однако сейчас эксперты не знают, что связывает потерю слуха с деменцией. Авторы доклада предполагают, что проблемы со слухом заставляют мозг работать более напряженно, чтобы понять сказанное. Со временем эта дополнительная нагрузка может нанести вред. Или же деменция может возникнуть из-за социальной изоляции. Если плохой слух не позволяет вам принимать полноценное участие в разговорах, вы можете лишиться преимуществ для мозга, которые дает такой вид умственной стимуляции.
Шарре соглашается с этим: "В большинстве случаев потеря слуха происходит вне мозга и не связана с ним, но если вы не получаете информации или общения, это может косвенно повлиять на мозг".
Как и в случае со сном, пока неизвестно, снизит ли риск развития деменции коррекция потери слуха - например, с помощью слуховых аппаратов. Но Фарго говорит, что умственная стимуляция, которая включает в себя взаимодействие с другими людьми, по-видимому, обеспечивает защиту от деменции. "Социальная стимуляция имеет огромное значение", - говорит он.
Узнайте больше о том, как предотвратить потерю слуха с возрастом.
Защитите голову
Травмы головы также связаны с деменцией. Например, в исследовании, опубликованном в 2018 году, ученые изучили медицинские записи более 164 000 человек, перенесших травматическую черепно-мозговую травму (ТЧМТ). Серьезные травмы удваивали риск развития деменции, а повторные травмы увеличивали его почти в три раза. Даже спустя более 30 лет риск оставался на 25% выше нормы.
Последние исследования также показывают, что даже легкие травмы головы повышают вероятность деменции. Яффе и ее коллеги изучали ветеранов, которые перенесли легкие сотрясения мозга, но не теряли сознания. В их выводах, опубликованных в сентябре 2018 года, сообщается, что такие травмы более чем в два раза повышают риск развития деменции. Более тяжелые травмы повышают риск еще больше.
Пиллай отмечает, что нельзя сказать, будут ли результаты Яффе применимы к другим людям, помимо ветеранов, но, по его словам, "это открывает новую область для беспокойства". Связь между травмами головы и слабоумием имеет смысл. По словам Шарре, "травмы головы не могут быть полезны для мозга". Но эта связь сложна и недостаточно хорошо изучена. "Травмы оказывают свое воздействие, но мы не знаем всех механизмов", - говорит Яффе.
Генетика тоже может играть свою роль. Один из генов, который, как известно, повышает риск развития болезни Альцгеймера, APOE4, может также способствовать повышению риска развития деменции после травматического повреждения мозга, согласно исследованию, опубликованному в сентябре. "Я действительно верю, что генетика оказывает огромное влияние", - говорит Шарре. "Определенная генетика, вероятно, делает вас гораздо более склонным к последствиям сотрясения мозга, например, ваш мозг менее способен к заживлению, или возникающее воспалительное состояние может выйти за пределы нормы и нанести больший ущерб".
В конце концов, тесты смогут выявить людей, чьи гены делают более опасным для них занятие футболом - видом спорта, в котором часто случаются травмы головы. Шарре говорит, что к тому времени мы сможем знать, как изменить эти гены, чтобы снизить риск до того, как произойдет первый удар.
Пока же лучшей защитой является избегание травм. "С точки зрения общественного здравоохранения, нам необходимо предотвращать травматические повреждения мозга", - говорит Яффе, который в настоящее время изучает, что делает одних людей более восприимчивыми к слабоумию, чем других, после травмы мозга. "И если у вас уже была одна травма, вы не хотите получить еще одну. Мы думаем, что существует кумулятивный риск".
Больше вопросов для ответа
Все эти и другие факторы, повышающие риск развития деменции, требуют лучшего понимания, а также ответа на еще один вопрос: Как эти риски связаны друг с другом? И как совместное устранение этих рисков может повлиять на развитие деменции?
Например, говорит Яффе, если вы ходите в спортзал, вы можете быть не только более физически активным, но и более общительным, что, как считается, помогает защититься от деменции. Это также может снизить вероятность депрессии, которая, согласно некоторым исследованиям, также связана с деменцией.
"Сейчас мы начинаем проводить исследования, в которых мы не рассматриваем только один фактор - мы стараемся рассматривать факторы риска вместе, потому что часто они сочетаются", - говорит Яффе. Она только что начала двухлетнее исследование того, как сочетание факторов, повышающих вероятность развития деменции - таких как социальная изоляция, сон и кровяное давление, а также диабет, физические упражнения и некоторые лекарства - может повлиять на вас.
Уменьшите свои риски
Чтобы снизить вероятность развития деменции, говорит Шарре, сосредоточьтесь на трех целях - физических упражнениях, умственном развитии и диете:
-
Частые аэробные упражнения, такие как бег, ходьба или езда на велосипеде. Это может помочь защитить стареющий мозг. "Если есть возможность, то несколько раз в неделю нужно обливаться потом", - говорит Шарре.
-
Питайтесь правильно, чтобы защитить свой мозг. Шарре рекомендует диету MIND, которая сочетает в себе полезную для сердца средиземноморскую диету и диету DASH, снижающую кровяное давление. "Все, что вы можете сделать для того, чтобы лучше питаться, вы должны делать", - говорит он.
-
Поддерживайте свой мозг в активном состоянии, особенно привлекая других. Играйте в стратегические игры, такие как маджонг, бридж или червы; найдите возможности для волонтерской деятельности; или просто вовлекайте людей в беседу. "Социальное взаимодействие имеет огромное значение", - говорит Шарре.
Не ждите. Никогда не рано начать укреплять здоровье своего мозга, говорит Шарре: "Начните как можно раньше и делайте это постоянно, чтобы защитить свой мозг".
Найдите другие статьи, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала "Доктор".
