Факторы риска развития рака молочной железы

Кто подвержен риску заболевания раком молочной железы? Кто из заболевших выживает? Доктор анализирует результаты исследований.

Анжела Бивинс была учительницей из Атланты и матерью двоих детей, когда она узнала новость, которая навсегда изменила ее жизнь.

"Я почувствовала некоторую нежность в районе левого подреберья", - вспоминает она. "Я попросила свою сестру, которая зарабатывает на жизнь маммографией (техник-рентгенолог), провести осмотр, и она посоветовала мне быстро записаться на прием. Она подумала, что это, возможно, киста".

Когда Бивинс сделала маммограмму, а затем биопсию, врач сказал ей, что у нее рак груди.

"Я была опустошена", - говорит она. "Я не чувствовала, что сделала все, что должна была сделать. И как мать-одиночка, я не хотела, чтобы мои дети думали о том, что меня может не быть рядом. Но вы должны быстро переключить передачу и бороться за свою жизнь. Потому что рак не принимает во внимание вашу расу, ваше финансовое положение, ваш возраст или что-то еще".

Кто заболевает?

Будучи 44-летней афроамериканкой, Бивинс не была типичной пациенткой с раком груди. Но она не была и нетипичной. По данным Американского онкологического общества, вероятность заболевания у белых женщин несколько выше, чем у чернокожих. Но у чернокожих женщин в возрасте до 45 лет он встречается чаще, чем у белых. У других небелых женщин, таких как азиатки, латиноамериканки и коренные американцы, риск заболеть этим видом рака ниже.

У многих людей, заболевших этим заболеванием, нет ни одного из факторов риска.

Из этих факторов самым сильным является возраст, после пола. Это означает, что с возрастом шансы заболеть раком груди увеличиваются. В 30 лет ваши шансы равны 1 к 227. К 70 годам - 1 к 26, согласно данным Национального института рака.

Вероятность заболевания у женщин в 100 раз выше, чем у мужчин, потому что у них гораздо выше уровень эстрогена и прогестерона, которые, как считается, провоцируют развитие клеток рака молочной железы.

Вот некоторые другие факторы, которые влияют на ваши шансы заболеть:

Гены

: Примерно 5-10% случаев рака груди в Америке вызваны генными мутациями, такими как гены BRCA1 и BRCA2. Если у вас есть один из этих генов, риск заболеть раком в течение жизни составляет от 45% до 65%. Бивинс прошла тест на гены BRCA, поскольку ее мать перенесла рак. Результаты показали, что у нее нет этих генов.

Семейная история

: Если у кого-то из близких родственников (например, у матери, сестры или дочери) есть эта болезнь, шанс заболеть удваивается. Но менее 15% женщин, заболевших раком молочной железы, имеют такого родственника.

Лучевая терапия

: У женщин, которым проводили такую терапию в области груди до 30 лет (например, при лимфоме Ходжкинса), выше риск заболеть раком груди в более позднем возрасте.

Гормональная терапия в период менопаузы

(или гормонозаместительная терапия): исследования показывают, что прием комбинации гормонов эстрогена и прогестерона в течение более 5 лет после менопаузы может повысить риск.

Лишний вес

: До менопаузы большая часть эстрогена поступает из яичников. После этого большая его часть поступает из жировой ткани. Это повышает уровень эстрогена и увеличивает шансы заболеть раком молочной железы.

Многие из тех же факторов риска, что и у женщин, действуют и на мужчин: старение, наличие генов BRCA, семейная история рака груди и воздействие радиации. Однако вероятность заболевания у мужчин гораздо ниже, чем у женщин, поскольку в их организме очень низкий уровень "женских гормонов".

Кто выживает?

Это не всегда ясно. Многое зависит от того, насколько запущен рак, или какая у него стадия, когда врачи его обнаруживают.

Врачи оценивают каждую стадию от 0 до IV, в зависимости от размера опухоли, распространения ее на другие части тела и других факторов. Стадия 0 означает, что болезнь не распространилась. Стадия IV означает, что болезнь распространилась.

Вот данные Американского онкологического общества по 5-летней выживаемости в зависимости от стадии:

Стадия 0-I - 100% Стадия II - 93% Стадия III - 72% Стадия IV - 22%.

Каждый тип рака молочной железы "имеет свой прогноз и уникальную реакцию на конкретные методы лечения", - говорит Деннис Цитрин, доктор философии, медицинский онколог из Регионального медицинского центра Мидвестерн в Иллинойсе. То, насколько хорошо вы следуете плану лечения, также влияет на ваше здоровье, говорит он.

Бивинс соглашается. "Вы должны действительно прислушиваться к мнению врачей, чтобы иметь наилучшие шансы на выживание", - говорит она. "Поэтому, когда они говорили мне что-то делать, я это делала. И я думаю, что именно поэтому я сегодня здесь".

Примерно через 2 месяца после постановки диагноза ей была проведена люмпэктомия (частичное удаление молочной железы), затем 12 раундов химиотерапии в течение 3 месяцев и 33 дня облучения подряд. "Химиотерапия действительно разрушает организм, пытаясь уничтожить раковые клетки. Вы должны быть терпеливы к своему телу, пока оно восстанавливает себя. Это было очень трудно для меня - потеря волос, потемнение ногтей, еда не такая вкусная, как должна быть, и усталость".

На самом деле, говорит Бивинс, она только сейчас начала снова чувствовать себя самой собой. В том, что ей удалось пройти через это испытание, она винит сильную систему поддержки и много молитв. Ее старший сын работал в качестве "личного такси", доставляя ее на медицинские приемы и обратно. Друзья и родственники готовили еду и поддерживали ее дух. Коллеги по работе собирали корзины с вещами - она говорит, что кроссворды очень помогали ей думать во время лечения.

Советы экспертов

"Каждую неделю в США почти 5 000 женщин получают новый диагноз рака молочной железы, - говорит Ситрин. "Несмотря на поразительное количество женщин с таким диагнозом, рак молочной железы на ранней стадии - это хорошо поддающееся лечению заболевание, от которого многие пациентки могут с уверенностью ожидать излечения".

Он дает следующий совет:

• Если вы обнаружили уплотнение в груди, сразу же сообщите об этом врачу. (В исследовании, которое он недавно провел, одна из каждых 10 женщин, почувствовавших раковую опухоль в груди, откладывала обращение к врачу в течение года).

• Узнайте, насколько запущен рак и какой у вас тип.

• Изучите все варианты лечения. Поговорите с хирургом и онкологом, прежде чем выбрать план.

• Пройдите рекомендованную программу лечения.

Всего через год после начала лечения Бивинс избавилась от рака. Она встречается с другими пациентами и людьми, пережившими рак, чтобы получить поддержку и ободрение. "Сейчас я сместила акцент своей жизни на то, как я могу помочь другим", - говорит она.