Если у вас HER2-отрицательный и распространенный рак молочной железы, каковы варианты лечения? Узнайте, как вам могут помочь гормональная терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.
Если у вас HER2-отрицательный распространенный (метастатический) рак молочной железы, лечение обычно направлено на управление заболеванием, а не на лечение рака. Цель состоит в том, чтобы помочь вам прожить дольше и обеспечить лучшее качество жизни.
Чаще всего этот тип рака лечат системной терапией. Эти препараты попадают в кровь, чтобы направить лечение в клетки и органы по всему телу. К системным методам лечения относятся:
-
гормональное лечение
-
Химиотерапия
-
Целевая терапия
-
Иммунотерапия
Некоторые женщины также подвергаются хирургическому вмешательству или облучению для предотвращения или лечения симптомов.
Гормональная терапия
Гормональная терапия часто является первым методом лечения для женщин с HER2-отрицательным раком молочной железы, который является "гормонально-рецепторным".
Около 50%-70% случаев рака молочной железы являются гормонально-рецепторными. Это означает, что ваши гормоны, такие как эстроген или прогестерон, помогают раку расти.
Гормональная или эндокринная терапия помогает блокировать этот процесс. Некоторые препараты снижают уровень эстрогена. Другие не дают эстрогену соединяться с раковыми клетками, чтобы они не могли размножаться.
Гормональная терапия имеет меньший риск серьезных побочных эффектов, чем химиотерапия. Поэтому качество жизни во время лечения может быть лучше. Вы можете принимать их в виде таблеток или уколов.
Гормональная терапия включает в себя:
-
ингибиторы ароматазы (ИА), такие как анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара).
-
Фулвестрант (Фазлодекс)
-
Тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс)
-
Торемифен (Фарестон)
-
Препараты, которые останавливают выработку организмом эстрогена, например, гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон)
Некоторым женщинам также делают операцию по удалению яичников.
Химиотерапия
Химиотерапия или "химия" - это лекарство, которое убивает раковые клетки. Вы можете принимать их в виде таблеток или вводить через капельницу.
Для лечения HER2-отрицательного рака молочной железы используется множество различных химиотерапевтических препаратов, как по отдельности, так и в комбинации. Ваш врач назначит химиотерапевтический препарат на основании:
-
Вашего предыдущего лечения
-
Ваши предпочтения
-
Любые другие имеющиеся у вас заболевания
-
Ваш риск побочных эффектов
Для лечения этого рака часто используются химиопрепараты под названием таксаны и антрациклины. Но нет никаких доказательств того, что какой-то один препарат работает лучше другого.
Часто химиотерапию проводят циклами по 2-3 недели. Между циклами у вас есть период отдыха, чтобы ваш организм мог восстановиться после воздействия препарата.
Целевые методы лечения
Таргетная терапия блокирует определенные белки или молекулы, которые способствуют росту и распространению раковых клеток. Эти молекулы и являются "мишенями" препаратов.
Существует множество исследований в области целевых методов лечения рака. Эти препараты также называют точной медициной. Это связано с тем, что врач назначает определенный препарат на основе ваших генов или белков, связанных с вашим конкретным раком.
К таргетной терапии HER2-отрицательного распространенного рака молочной железы относятся:
Ингибиторы PARP, такие как олапариб (Lynparza) и талазопариб (Talzenna). Эти препараты останавливают белок, известный как поли-АДФ рибоза полимераза (PARP), от восстановления раковых клеток, поэтому клетки погибают. Их назначают женщинам, у которых есть мутация в гене BRCA и HER2-отрицательный рак молочной железы.
Эверолимус (Afinitor). Этот препарат блокирует белок под названием mTOR, который помогает раковым клеткам расти и размножаться. Он также может остановить опухоли от создания кровеносных сосудов, которые способствуют их росту.
Ингибиторы CDK4/6, такие как абемациклиб (Verzenio), палпоциклиб (Ibrance) и рибоциклиб (Kisqali). Они блокируют белки, называемые циклин-зависимыми киназами, и замедляют рост раковой опухоли.
Алпелисиб (Piqray). Этот препарат блокирует белок PI3K в раковых клетках, поэтому они перестают расти. До 40% женщин с раком молочной железы имеют мутацию в гене PI3KCA.
Конъюгаты антитело-препарат (ADCs). К этому типу относятся такие препараты, как сацитузумаб говитекан-хзий (Trodelvy). Они воздействуют на белок Trop-2, чтобы химиопрепараты попадали непосредственно в раковые клетки.
Иммунотерапия
Иммунотерапия использует силу вашей иммунной системы для борьбы с раком. Препараты, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек, могут быть использованы для лечения некоторых видов прогрессирующего рака молочной железы.
Иммунные "контрольные точки" - это белки. Они помогают иммунной системе отличать здоровые клетки от опасных. Но раковые клетки иногда используют их, чтобы скрыться от вашей иммунной системы.
Атезолизумаб (Tecentriq) не дает белку контрольного пункта PD-1 присоединиться к другому белку, PD-L1, который находится на поверхности Т-клеток. Т-клетки - это иммунные клетки, которые циркулируют по организму для борьбы с болезнями. Но когда PD-1 связывается с PD-L1, Т-клетки не могут выполнять свою работу. Атезолизумаб не дает этим белкам связываться между собой. Это позволяет вашим Т-клеткам найти и уничтожить рак.
Он действует только на рак молочной железы, который является PD-L1-положительным.
Паллиативное лечение
Если у вас диагностирован HER2-негативный распространенный рак молочной железы, вы также можете рассмотреть возможность начала паллиативного лечения. Паллиативная терапия лечит боль, тревогу и другие проблемы, которые могут сопутствовать раку.
Паллиативное лечение можно получить от:
-
ваш врач-онколог
-
Медсестры
-
Терапевты
-
Социальные работники
-
Психологи
-
Диетологи
-
Ваш пастор, если вы выберете
Клинические испытания
Возможно, вы захотите принять участие в клинических испытаниях, чтобы попробовать препарат, который еще не одобрен для лечения распространенного рака молочной железы. Ваш врач может рассказать вам больше о клинических испытаниях и о том, имеете ли вы право на участие в них.
