врач поможет вам понять роль гормональной терапии в лечении рака молочной железы.
Женщины с ER-положительным раком с большей вероятностью ответят на гормональную терапию, чем женщины с ER-отрицательным раком.
Тамоксифен
Тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс) - это таблетка, которую вы принимаете ежедневно. Его назначают уже несколько десятилетий для лечения рака молочной железы. Его могут принимать женщины любого возраста, независимо от того, наступила ли у них менопауза.
Исследования показывают, что прием тамоксифена в течение 5 лет снижает вероятность рецидива рака молочной железы и появления новых раковых опухолей у женщин с ER-положительными или ER-неизвестными опухолями молочной железы. Врачи также используют тамоксифен для лечения рака молочной железы, распространившегося на другие части тела. И они используют его для профилактики рака груди у здоровых женщин с высокой вероятностью развития заболевания.
Тамоксифен также помогает предотвратить остеопороз, или слабость костей.
Но у женщин, принимающих тамоксифен, вероятность развития рака матки (рака эндометрия) выше, чем у других женщин. Вам следует регулярно проходить обследование органов малого таза и сообщать врачу о любых аномальных маточных кровотечениях.
Другие проблемы, которые могут возникнуть при приеме тамоксифена: тромбы в ногах и легких (тромбоз глубоких вен и легочная эмболия), инсульт и катаракта. К незначительным побочным эффектам относятся приливы жара и перепады настроения.
Ингибиторы ароматазы
Ингибиторы ароматазы - это препараты, которые лечат рак молочной железы как на ранних, так и на поздних стадиях. Они не дают организму вырабатывать эстроген. Однако они действуют только на женщин после менопаузы.
Анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара) являются ингибиторами ароматазы. Врачи назначают их для лечения ER-положительного рака молочной железы, либо после лечения тамоксифеном, либо самостоятельно.
Существуют и другие препараты гормональной терапии, используемые для лечения рака молочной железы. Большинство из них, такие как фулвестрант (Фазлодекс) и торемифен (Фарестон), используются для лечения метастатического рака молочной железы. Торемифен, как и тамоксифен, блокирует определенные эффекты эстрогена и используется для лечения прогрессирующего рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Фулвестрант временно блокирует рецепторы эстрогена.?
Палбоциклиб (Ibrance) и рибоциклиб (Kisqali) - это таргетные препараты, которые иногда используются в комбинации с ингибитором ароматазы или фулвестрантом у женщин с положительными рецепторами гормонов. Алпелисиб (Piqray) - таргетная терапия, используемая вместе с фулвестрантом у некоторых женщин, переживших менопаузу, с распространенным гормональным рецептором и HER2 C негативным раком молочной железы. Абемациклиб (Verzenio) одобрен для лечения рака молочной железы ER+ Her2- на ранней стадии с высоким риском рецидива.
Одним из серьезных побочных эффектов ингибиторов ароматазы является остеопороз, который может привести к переломам костей. Чтобы проверить наличие остеопороза, вам необходимо пройти тест на плотность костной ткани.
Другие побочные эффекты включают приливы жара, боли в мышцах и суставах, проблемы с памятью и повышенную вероятность сердечных заболеваний.
Абляция яичников
Если у вас еще не наступила менопауза и у вас ER-положительный рак, ваш врач может захотеть остановить выработку эстрогена яичниками. Это можно сделать следующим образом:
-
Направить излучение на яичники
-
Хирургическое удаление яичников
-
Прием препарата, называемого агонистом лютеинизирующего гормона-релизинг-гормона (LHRH)
Ваше лечение может включать как абляцию яичников, так и гормональную терапию. Исследования показывают, что назначение женщинам агониста LHRH отдельно или вместе с тамоксифеном по крайней мере столь же эффективно, как и комбинация химиотерапии, используемая при гормоночувствительном раннем раке молочной железы и метастатическом раке молочной железы у женщин в пременопаузе.
