врач объясняет протоковый лаваж - тест, используемый для обнаружения клеток, которые могут перерасти в рак молочной железы.
Протоковый лаваж основан на том, что большинство видов рака молочной железы (около 95%) развивается в клетках, выстилающих молочные протоки молочной железы. Рак обычно начинается в одном протоке и может быть ограничен этим протоком, если его обнаружить на ранней стадии. Ранняя диагностика делает лечение более эффективным и повышает выживаемость.
Однако к тому времени, когда рак молочной железы обнаруживается, он часто прогрессирует за пределы одного протока. По оценкам экспертов, раку требуется от восьми до десяти лет, чтобы вырасти из одной клетки до образования, достаточно большого для обнаружения на маммограмме - размером в один сантиметр, содержащего около миллиона клеток.
Врачи надеются, что проведение протокового лаважа в качестве скринингового инструмента у женщин с высоким риском развития рака молочной железы поможет выявить заболевание на ранней стадии, когда оно наиболее поддается лечению.
Как работает протоковый лаваж?
Протоковый лаваж - это минимально инвазивная процедура, которая может быть проведена в кабинете врача или амбулаторном центре. Она проводится в три этапа:
На область соска наносится анестезирующий крем для обезболивания. Осторожным отсосом из молочных протоков удаляется небольшое количество жидкости. Это делается для того, чтобы определить место открытия протоков на поверхности соска и выявить протоки для исследования. Протоки, не вырабатывающие жидкость, обычно не исследуются с помощью процедуры лаважа, поскольку атипичные клетки чаще всего обнаруживаются в протоках, вырабатывающих жидкость. Не все женщины способны производить жидкость при проведении этого теста. Если жидкость не вырабатывается, тест дальше не проводится.
Если жидкость есть, в естественное отверстие протока вводится тонкий катетер (маленькая трубка). В проток вводится дополнительный анестетик. Затем через катетер вливается солевой раствор (соль и вода) для промывания протока, который разрыхляет клетки, выстилающие проток. Раствор, содержащий разрыхленные клетки, выводится через катетер. Слово "лаваж" в переводе с французского означает "промывание" или "полоскание".
Образец отправляется в лабораторию для анализа, чтобы определить, являются ли клетки нормальными или аномальными (атипичные клетки). У женщин с атипичными клетками повышен риск развития рака молочной железы.
Кто является кандидатом на дуктальный лаваж?
Дуктальный лаваж рекомендуется только женщинам с высоким риском развития рака молочной железы. Существует несколько факторов, которые ставят женщину в группу высокого риска развития рака молочной железы, в том числе:
-
личная история рака молочной железы
-
Семейная история рака молочной железы, особенно у матери, дочери или сестры
-
Свидетельство мутации определенного гена (BRCA1/BRCA2)
-
показатель индекса Гейла не менее 1,7%. Индекс Гейла использует такие факторы риска, как возраст, семейная история рака молочной железы, возраст первой менструации и первой беременности, а также количество биопсий молочной железы для расчета риска развития рака молочной железы у женщины в течение последующих пяти лет.
Поговорите со своим врачом о том, может ли вам быть полезна эта процедура скрининга.
Что произойдет, если будут обнаружены атипичные клетки?
Не всем аномальным клеткам суждено стать раком молочной железы. На самом деле, менее чем у 1% женщин раковые клетки выявляются при протоковом лаваже. Знание того, что у вас есть атипичные клетки, может помочь вам и вашему врачу разработать стратегию снижения риска развития рака молочной железы. Стратегия может включать:
-
повторный протоковый лаваж или другие исследования для подтверждения предыдущих результатов
-
Усиленный контроль за здоровьем груди, например, более частое клиническое обследование груди
-
прием некоторых лекарств, которые могут снизить риск развития рака груди, например, тамоксифена (Нолвадекс, Солтамокс), ралоксифена (Эвиста) или экземестана (Аромазин)
-
Хирургия, например, профилактическая мастэктомия (операция по удалению молочной железы до развития рака)
Что я буду чувствовать во время дуктального лаважа?
Большинство женщин не считают протоковый лаваж болезненным и говорят, что он не более дискомфортен, чем маммография. Вы можете испытывать временные ощущения, такие как полнота, щипание и покалывание в груди. Однако для снижения дискомфорта во время процедуры используются обезболивающие препараты (анестетики).
Используется ли протоковый лаваж вместо маммограммы для скрининга рака молочной железы?
Нет. Дуктальный лаваж используется наряду с другими регулярными методами охраны здоровья груди, такими как регулярные самообследования груди, ежегодные клинические осмотры и маммография. Он не является заменой этих инструментов скрининга. Кроме того, дуктальный лаваж не рекомендуется женщинам с низким риском развития рака молочной железы.
Какие риски связаны с дуктальным лаважем?
Рисков, связанных с протоковым лаважем, немного. В редких случаях в месте введения катетера может развиться инфекция. Возможна перфорация, или прокол, молочного протока, хотя перфорация встречается редко и обычно не вызывает необратимых повреждений молочной железы.
