Взвешенная химиотерапия при раке молочной железы

Не всем больным раком молочной железы требуется химиотерапия. Узнайте о плюсах и минусах, чтобы обсудить их со своим врачом.

Химиотерапия, или химиопрепараты, использует сильные лекарства для уничтожения раковых клеток. Это один из нескольких методов лечения рака молочной железы. Ваш врач может рекомендовать химиотерапию в зависимости от стадии вашего рака, степени его агрессивности и вероятности его возвращения.

Как и другие методы лечения рака, химиотерапия имеет свои преимущества и риски. Она может уменьшить опухоли молочной железы до такой степени, что их легче будет удалить с помощью операции. Она убивает раковые клетки по всему телу, что полезно, если рак распространился. Но она может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как выпадение волос, тошнота и язвы во рту.

Решение о том, проходить ли химиотерапию, вы будете принимать вместе с врачом. Чтобы сделать правильный выбор, узнайте как можно больше о своем раке. Расспросите обо всех вариантах лечения. Затем взвесьте преимущества и риски каждого из них во время беседы с командой онкологов. Как и в случае с любым другим медицинским обслуживанием, решение принимаете вы.

Почему вам могут назначить химиотерапию

Вот некоторые причины, по которым врач может рекомендовать вам пройти химиотерапию:

• Вам предстоит операция по удалению рака.

• Рак распространился на ваши лимфатические узлы.

• У вас агрессивный тип рака груди, который может быстро распространиться.

• Ваш рак, скорее всего, вернется после лечения.

• Гормональная терапия, вероятно, вам не подойдет.

Иногда люди с поздней стадией рака молочной железы получают химиотерапию не для лечения рака, а для облегчения боли и других симптомов. Это называется паллиативной химиотерапией.

Это сбалансированный подход. Обезболивание является одним из основных моментов. Но нет уверенности в том, что этот вид химиотерапии улучшит качество вашей жизни, учитывая то, как химиотерапия может заставить вас чувствовать себя. Поэтому, если паллиативная химиотерапия - это вариант, спросите своего врача, чем она может вам помочь и каковы ее побочные эффекты.

Плюсы

Химиотерапия уменьшает опухоли перед операцией, иногда до такой степени, что их легче удалить. Первая химиотерапия может позволить вам провести менее инвазивную люмпэктомию вместо открытой операции.

После операции вам могут назначить химиотерапию, чтобы уничтожить все раковые клетки, которые остались или могли распространиться. Проведение химиотерапии после операции может снизить вероятность того, что рак вернется.

Химиотерапия может стать основным методом лечения, если рак распространился, а операция невозможна, поскольку она убивает раковые клетки по всему телу.

Минусы

Химиотерапия имеет хорошо известные побочные эффекты. Некоторые из них, например, выпадение волос, могут повлиять на то, как вы выглядите и как себя чувствуете. Язвы во рту и тошнота могут затруднить прием пищи. Усталость - тоже обычное явление, и вы чувствуете себя вымотанным.

Химиотерапия влияет на всех по-разному. У вас могут быть легкие побочные эффекты или более серьезные. Многие из них пройдут после окончания лечения. Но некоторые эффекты, такие как повреждение нервов, потеря памяти и проблемы с сердцем, могут длиться дольше и быть более серьезными.

Вы и ваш врач решите, стоят ли преимущества химиотерапии побочных эффектов, которые может вызвать это лечение.

Решение

Выбор химиотерапии зависит от стадии и типа вашего рака, от того, как химиотерапия может помочь, а также от ваших личных предпочтений, когда вы знаете о рисках и преимуществах.

На ваше решение может повлиять множество факторов. Если у вас рак молочной железы на ранней стадии или рак с большим количеством вариантов лечения, ваше решение может быть совсем другим, чем если рак распространился и возможности лечения ограничены. Ваш возраст и общее состояние здоровья также важны. Если вы старше или имеете слабое здоровье, вы можете решить, что риски химиотерапии могут перевесить ее преимущества. Или вы можете почувствовать, что готовы отказаться от дальнейшего лечения.

Одним из инструментов, который может помочь вам принять решение, является тест Oncotype DX. Этот тест изучает гены рака в образце вашей опухоли. Затем он выдает число от 0 до 100. Этот показатель оценивает вероятность того, что рак вернется в течение следующих 10 лет.

Чем ниже этот показатель, тем ниже риск того, что рак вернется, и тем меньше вероятность того, что вам потребуется химиотерапия. Одно исследование с использованием теста Oncotype DX показало, что женщины с наиболее распространенным типом рака молочной железы на ранних стадиях не хуже переносят лечение, не включающее химиотерапию после операции. Однако в некоторых группах женщин, в зависимости от того, насколько высока вероятность возвращения рака, химиотерапия давала определенный эффект. Имейте в виду, что одно исследование не меняет рекомендаций по лечению.

Вы можете пройти тест Oncotype DX, если у вас рак молочной железы:

• является гормонально-рецепторным, что означает, что он растет в ответ на гормоны эстроген и/или прогестерон

• HER2-отрицательный, что означает, что в раковых клетках нет большого количества рецептора белка HER2. Этот белок заставляет рак расти более агрессивно.

• Не распространился на лимфатические узлы под мышкой

Если у вас рак на поздней стадии, вы захотите узнать, как химиотерапия повлияет на продолжительность и качество вашей жизни. Возможно, вы решите, что побочные эффекты не стоят того, если вы вряд ли получите много времени взамен. Или вы захотите попробовать и посмотреть, как все пройдет. Но это очень личный выбор, и решение принимаете только вы.

Врач, который лечит ваш рак, может помочь вам в процессе принятия решения. Если решение дается вам с трудом, спросите у врача, сколько времени вы можете отвести на его принятие, чтобы не торопиться, но и не затягивать. Также может быть полезно получить совет от медсестры-навигатора, членов вашей семьи и друзей, а также от такой организации, как Американское онкологическое общество. Кроме того, решения о лечении, например, о необходимости химиотерапии, вы можете обсудить с врачом паллиативной медицины. Паллиативный уход включает в себя все обычные решения о лечении, а также включает в себя ваше психическое, эмоциональное, социальное и духовное здоровье. Она предназначена для всех, кто страдает серьезными заболеваниями, включая людей с любой стадией рака молочной железы.