Инвазивная протоковая карцинома (IDC) и протоковая карцинома in situ (DCIS) рака молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) и протоковая карцинома In Situ (DCIS) - это типы рака молочной железы, которые начинаются в молочных протоках. Узнайте больше о том, как они диагностируются, в чем разница между ними и каковы варианты лечения.

Что такое протоковая карцинома?

Протоковая карцинома - это распространенный тип рака молочной железы, который начинается в клетках, выстилающих молочные протоки, по которым молоко поступает к соску.

Существует два типа:

• Инвазивная протоковая карцинома (IDC)

• Протоковая карцинома in situ (DCIS), также называемая интрадуктальной карциномой

Симптомы, диагностика и лечение для каждого из них различны.

Что такое инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) составляет около 80% всех инвазивных раков молочной железы у женщин и 90% у мужчин.

Она зарождается в клетках молочного протока, затем прорастает через стенки протока и проникает в окружающую ткань молочной железы. Он также может распространиться на другие части тела.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

Симптомы инвазивной протоковой карциномы включают:

• уплотнение в груди

• Утолщение кожи груди

• Сыпь или покраснение на груди

• Припухлость в груди

• Новая боль в груди

• Уплотнение на груди или коже соска

• боль в соске

• Вывернутый сосок

• Разряжение соска

• Шишки под мышкой

• Изменения в груди или соске, отличающиеся от тех, что бывают при месячных

?

Диагностика инвазивной протоковой карциномы

IDC обычно обнаруживается в результате аномальной маммограммы. Чтобы диагностировать рак, вам сделают биопсию, чтобы собрать клетки для анализа. Врач удалит часть ткани, чтобы рассмотреть ее под микроскопом. По результатам биопсии можно поставить диагноз.

Если биопсия подтвердит, что у вас рак, вам, скорее всего, придется пройти дополнительные обследования, чтобы узнать, насколько велика опухоль и не распространилась ли она:

• компьютерная томография. Это мощный рентген, который делает детальные снимки внутри вашего тела.

• ПЭТ-сканирование. Врач вводит вам в руку радиоактивное вещество, называемое трейсером. Оно проходит через ваш организм и впитывается в раковые клетки. Вместе с компьютерной томографией этот тест может помочь обнаружить рак в лимфатических узлах и других областях.

• МРТ. С помощью сильных магнитов и радиоволн делаются снимки молочной железы и других структур внутри вашего тела.

• Сканирование костей. Врач вводит трассирующий препарат в вашу руку. Делаются снимки, чтобы выяснить, не перешел ли рак на ваши кости.

• Рентген грудной клетки. При этом используется низкая доза радиации для получения снимков внутренней части грудной клетки.

?

Стадии инвазивной протоковой карциномы

Результаты этих анализов покажут стадию вашего рака. Стадирование - это название процесса, с помощью которого врачи выясняют, распространился ли рак молочной железы и насколько далеко. Знание стадии поможет определить направление лечения.

Врачи могут использовать результаты диагностических исследований для сбора информации об опухоли. Они группируют ее по системе, известной как TNM:

• Опухоль (Т): Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?

• Узел (N): распространилась ли опухоль на ваши лимфатические узлы? Куда? Насколько?

• Метастазы (М): Распространился ли рак на другие части тела? На какие? Насколько?

Чтобы определить стадию рака, врач объединяет результаты TNM с классом опухоли (как клетки и ткань опухоли выглядят под микроскопом) и статусом гормонального рецептора (есть ли в раковых клетках белки, реагирующие на гормоны эстроген или прогестерон, и статусом HER2 (влияет ли на рак ген HER2).

Стадии включают:

• Стадия 0: Это неинвазивный рак. Он находится только в протоках и не распространился (Tis, N0, M0).

• Стадия IA: Опухоль маленькая и инвазивная, но она не распространилась на лимфатические узлы (T1, N0, M0).

• Стадия IB: Рак распространился на лимфатические узлы. Его размер более 0,2 мм, но менее 2 мм. Признаков опухоли в груди либо нет, либо она есть, но ее размер 20 мм или меньше (T0 или T1, N1, M0).

• Стадия IIA: Любая из перечисленных:

  • В молочной железе нет признаков опухоли. Рак распространился на 1-3 подмышечных лимфатических узла, но не на отдаленные части тела (T0, N1, M0).

  • Опухоль размером 20 мм или меньше и распространилась на подмышечные лимфатические узлы (T1, N1, M0).

  • Опухоль размером от 20 до 50 мм, но не распространилась на близлежащие узлы (T2, N0, M0).

• Стадия IIB: Любое из этих условий:

  • Опухоль имеет размер от 20 до 50 мм и распространилась на один-три подмышечных лимфатических узла (T2, N1, M0).

  • Опухоль больше 50 мм, но не распространилась на подмышечные лимфатические узлы (T3, N0, M0).

• Стадия IIIA: Любое из этих состояний:

  • Рак любого размера распространился на четыре-девять подмышечных лимфатических узлов или узлов под грудной стенкой. Он не распространился на другие части тела (T0, T1, T2 или T3, N2, M0).

  • Опухоль размером более 50 мм распространилась на один-три близлежащих лимфатических узла (T3, N1, M0).

• Стадия IIIB: Опухоль:

  • распространилась на грудную стенку

  • Вызвало отек или язвы на груди

  • Был диагностирован воспалительный рак молочной железы

  • Может распространиться или не распространиться на девять лимфатических узлов под мышкой или под грудной стенкой

  • Не распространился на другие части тела (T4; N0, N1 или N2; M0)

• Стадия IIIC: Опухоль любого размера, которая распространилась на 10 или более близлежащих лимфатических узлов, грудных лимфатических узлов и/или лимфатических узлов под ключицей. Опухоль не распространилась на другие части тела (любая T, N3, M0).

• Стадия IV (метастатическая): Опухоль может быть любого размера и распространилась на другие органы, такие как кости, легкие, мозг, печень, отдаленные лимфатические узлы или грудную стенку (любая T, любая N, M1). От 5% до 6% случаев метастатический рак обнаруживается при первой диагностике. Ваш врач может назвать это метастатическим раком молочной железы de novo. Чаще его обнаруживают после предыдущего диагноза раннего рака молочной железы.

• Рецидивирующий: это рак, который возвращается после лечения. Он может быть местным, региональным и/или отдаленным. Если рак возвращается, вы пройдете еще один цикл обследований, чтобы узнать о степени рецидива. Они будут такими же, как и при первоначальном диагнозе.

Лечение инвазивной протоковой карциномы

Большинство женщин с IDC подвергаются хирургическому вмешательству для удаления рака. Варианты лечения обычно следующие:

• Люмпэктомия: хирург удаляет только опухоль и немного ткани вокруг нее, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены. Вы можете услышать, что это называется операцией по сохранению груди

• Мастэктомия: хирург удаляет всю грудь.

Какой метод лечения выбрать, зависит от размера опухоли и степени ее распространения по молочной железе и близлежащим лимфатическим узлам.

В дополнение к операции могут применяться и другие методы лечения:

• Облучение: Обычно проводится после операции.

• Гормональная терапия: Вы получите ее, если ваш рак имеет рецепторы гормонов (то есть эстроген способствует его росту). Эти препараты блокируют или снижают количество эстрогена в вашем организме.

• Химиотерапия: Эти препараты направлены на раковые клетки по всему телу. Врачи также могут использовать их до операции для уменьшения опухоли и после, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

• Целевая терапия: Эти препараты блокируют рост раковых клеток. Вы можете получать их вместе с химиотерапией.

Вы можете получить один вид лечения или их комбинацию.

Что такое протоковая карцинома in Situ (DCIS)?

Протоковая карцинома in Situ (DCIS), также известная как внутрипротоковая карцинома, является причиной одного из каждых пяти новых диагнозов рака молочной железы. Это неконтролируемый рост клеток в протоках молочной железы. Она неинвазивна, то есть не прорастает в ткани молочной железы за пределами протоков. Фраза "in situ" означает "на своем месте".

DCIS - это самая ранняя стадия, на которой можно диагностировать рак молочной железы. Он известен как рак молочной железы 0 стадии. Подавляющее большинство женщин с этим диагнозом могут быть вылечены.

Несмотря на то, что это неинвазивное заболевание, оно может привести к инвазивному раку. Важно, чтобы женщины с этим заболеванием получали лечение. Исследования показывают, что риск заболеть инвазивным раком невелик, если вы прошли лечение DCIS. Если же лечение не проводится, то у 30%-50% женщин с DCIS разовьется инвазивный рак. Инвазивный рак обычно развивается в той же груди и в той же области, где был DCIS.

Каковы симптомы протоковой карциномы in Situ?

DCIS обычно не имеет симптомов. В большинстве случаев его диагностируют с помощью маммограммы.

Как диагностируется протоковая карцинома in Situ?

Около 80% случаев обнаруживается с помощью маммографии. На маммограмме она выглядит как затененная область.

Если маммограмма указывает на то, что у вас может быть DCIS, врач должен назначить биопсию для анализа клеток и подтверждения диагноза. Биопсия при DCIS обычно проводится с помощью игл для забора образцов ткани из молочной железы.

Если у вас обнаружен DCIS, ваш врач может провести дополнительные исследования, чтобы собрать информацию о раке. Эти исследования могут включать УЗИ или МРТ. По результатам различных тестов врач сможет определить размер опухоли и то, какая часть груди поражена раком.

Как лечится протоковая карцинома in Situ?

Нет двух одинаковых пациентов. Ваш врач разработает индивидуальный план лечения на основе результатов ваших анализов и истории болезни. Среди прочего, ваш врач будет учитывать:

• расположение опухоли

• Размер опухоли

• Агрессивность раковых клеток

• Ваш семейный анамнез рака молочной железы

• Результаты тестов на генную мутацию, повышающую риск развития рака молочной железы

Большинству женщин с DCIS не удаляют молочную железу с помощью мастэктомии. Вместо этого проводится люмпэктомия.

Чаще всего проводится люмпэктомия с последующим облучением. Хирург удаляет рак и небольшой участок здоровой ткани вокруг него. Лимфатические узлы под мышкой удалять не нужно, как при других видах рака молочной железы.

После люмпэктомии облучение снижает вероятность того, что рак вернется. Если рак возвращается, это называется рецидивом.

Некоторые женщины могут выбрать только люмпэктомию. Прежде чем отказаться от облучения, обсудите с врачом возможные риски.

Вы и ваши врачи могут решить, что мастэктомия с удалением молочной железы - лучший курс лечения, если у вас есть одно из следующих заболеваний:

• семейная история рака молочной железы

• Генная мутация, повышающая вероятность заболевания раком молочной железы

• Очень большие участки DCIS

• Очаги DCIS в нескольких областях по всей груди

• Невозможность переносить лучевую терапию

Вы и ваша лечебная команда также можете рассмотреть возможность применения гормональной терапии, если рак дал положительный результат на гормональные рецепторы. Это может снизить вероятность повторного заболевания раком молочной железы.