Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК) - вторая по распространенности форма рака молочной железы. Узнайте больше о симптомах, факторах риска, диагностике, лечении и прогнозе инвазивной дольковой карциномы.
Что такое инвазивная дольковая карцинома?
?
Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК) - это рак молочной железы, который начинается в одной из желез, вырабатывающих молоко, называемых дольками, и распространяется на другие части груди. Это вторая по распространенности форма рака молочной железы после инвазивной протоковой карциномы, которая начинается в молочном протоке.
Она отличается от лобулярной карциномы in situ (LCIS). Это другой тип аномального клеточного роста в молочной железе, который остается внутри долек.
В отличие от других типов рака молочной железы, ILC чаще обнаруживается в обеих грудях. Он также может распространиться на другие участки тела.
Симптомы инвазивной лобулярной карциномы
Поначалу вы можете не заметить симптомов. Если вы их заметите, они могут включать в себя:
-
уплотнение или затвердение в молочной железе (а не выраженная шишка)
-
Область припухлости или полноты
-
Изменение текстуры кожи на груди или соске, например, ямочки или раздраженные, красные или чешуйчатые участки
-
Сосок, повернутый внутрь
-
Боль в груди или соске
-
Необычные выделения из соска
-
Шишка под мышкой
Инвазивная лобулярная карцинома Причины и факторы риска
Эксперты точно не знают, что именно вызывает рак молочной железы. Это происходит, когда клетки изменяются и начинают расти неконтролируемо.
К факторам, которые могут повысить вероятность развития РМЖ, относятся:
-
Возраст. С возрастом риск увеличивается.
-
Пол. Женщины подвержены этому заболеванию чаще.
-
Лобулярная карцинома in situ (LCIS)
-
Использование комбинированной эстроген-прогестиновой заместительной гормональной терапии после менопаузы
-
Наследственный синдром диффузного рака желудка - заболевание, передающееся от родителей
Диагностика инвазивной лобулярной карциномы
Ваш врач начнет с физического обследования груди и близлежащих лимфатических узлов. Если он почувствует какие-либо проблемы, например, уплотнение, затвердение или припухлость, вам могут назначить анализы, в том числе:
-
Маммограмма. КМП может быть трудно обнаружить на маммограмме - рентгеновском снимке молочной железы, поскольку раковые клетки обычно растут в виде линии, а не массы.
-
Ультразвук. Звуковые волны создают изображение внутренней поверхности молочной железы. УЗИ может выявить КМП лучше, чем маммограмма.
-
Биопсия. Если обнаружится подозрительная область, врач назначит биопсию, чтобы проверить клетки. В большинстве случаев при биопсии используется игла для забора образца клеток из молочной железы. В некоторых случаях врач удаляет более крупный образец или всю опухоль.
-
Компьютерная томография. Это мощный рентген, который делает детальные снимки внутри вашего тела.
-
ПЭТ-сканирование. Наряду с КТ это исследование может помочь обнаружить рак в лимфатических узлах и других областях.
-
МРТ. При этом используются сильные магниты и радиоволны для получения изображений молочной железы и предметов внутри вашего тела.
-
Сканирование костей. Радиоактивный материал, называемый трейсером, вводится вам в руку. Он отображается на снимках, чтобы сообщить вашему врачу, не перешел ли рак на ваши кости.
-
По результатам обследований ваш врач узнает, есть ли у вас рак и распространился ли он, чтобы он мог рекомендовать наилучшие варианты лечения.
Лечение инвазивной лобулярной карциномы
Лечение ИЛК включает в себя один или несколько методов. Хирургия и лучевая терапия - это местные методы лечения, то есть они направлены на область рака. Системные методы лечения, такие как химиотерапия и гормональная терапия, направлены на все раковые клетки, которые могли распространиться.
Хирургия
Большинство женщин с инвазивной дольковой карциномой подвергаются хирургическому вмешательству. В зависимости от размера опухоли и степени ее распространения вам может быть проведен один из двух видов операций:
-
Люмпэктомия. Ваш врач удаляет только опухоль и некоторые ткани вокруг нее.
-
Мастэктомия. Удаляется часть или вся молочная железа, с близлежащими лимфатическими узлами и мышцами или без них.
Ваш врач может взять образцы из лимфатических узлов в подмышках, чтобы проверить их на наличие рака. Он также может удалить лимфатические узлы. Эти процедуры называются биопсия подмышечных лимфатических узлов и иссечение подмышечных лимфатических узлов.
Лучевая терапия
Высокоэнергетическое излучение может уничтожить раковые клетки, которые могут остаться после операции. Ваш врач может использовать аппарат для доставки энергии извне вашего тела (внешняя) или ввести радиоактивные семена или гранулы в ваше тело рядом с местом удаления раковой опухоли (внутренняя).
Химиотерапия
Химиотерапия, или химиопрепараты, - это когда ваш врач использует одно или несколько лекарств для уничтожения раковых клеток. Их можно принимать до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после нее, чтобы уничтожить оставшиеся клетки. Они выпускаются в таблетках, которые вы глотаете, и в жидкости, которая вводится непосредственно в кровь (внутривенно, или капельница). К препаратам, которые могут лечить МЛК, относятся:
-
Капецитабин (Xeloda)
-
Циклофосфамид (Цитоксан)
-
Доцетаксел (Таксотер)
-
Доксорубицин (Адриамицин)
-
Эпирубицин (Элленс)
-
Флуороурацил (Адруцил)
-
Иксабепилон (Иксемпра)
-
Метотрексат (Ревматрекс)
-
Паклитаксел (Таксол)
Гормональная терапия
Клетки КМП часто имеют рецепторы для гормонов эстрогена и прогестерона. Рецепторы - это специальные белки, которые помогают гормонам сообщать клеткам о необходимости расти и делиться. Препараты гормональной терапии для лечения КМП снижают количество эстрогена в организме или не дают ему давать раковым клеткам расти. К распространенным препаратам относятся:
-
Анастрозол (Аримидекс)
-
Экземестан (Аромазин)
-
Летрозол (Фемара)
-
Ралоксифен (Эвиста)
-
Тамоксифен (Нолвадекс)
-
Торемифен (Фарестон)
Белок, называемый HER2, также может давать команду раковым клеткам расти. Другие лекарства направлены на этот белок или его рецепторы.
Побочные эффекты лечения
Вы можете заметить побочные эффекты во время или после лечения рака. Например, химиотерапия может вызвать:
-
выпадение волос
-
Изменения ногтей
-
Язвы во рту
-
Потеря аппетита
-
Изменения веса
-
Тошнота и рвота
-
Диарея
-
Другие инфекции
-
Легкие синяки или кровотечения
-
Усталость
-
Менструальные изменения
-
Проблемы с фертильностью
-
Туман в мозгу
-
Поражение сердца
-
Повреждение нервов
Радиация может вызвать:
-
отек груди
-
Боль
-
Изменения кожи, покраснения или синяки
-
Усталость
-
Изменения в тканях молочной железы
-
Проблемы с грудным вскармливанием
-
Повреждение нервов
-
Боль и отек в руке или груди (лимфедема)
-
Ослабленные ребра, которые легче ломаются
-
Жидкость в груди (серома)
Прежде чем начать лечение, обсудите со своей командой врачей, чего ожидать. Сообщите им, если вы заметите какие-либо побочные эффекты. Возможно, некоторые методы лечения помогут вам чувствовать себя лучше.
Перспективы инвазивной лобулярной карциномы
Рак влияет на всех по-разному. Ваш прогноз может зависеть от того, насколько рано вам поставлен диагноз и насколько хорошо ваш организм реагирует на лечение.
В целом, около 90% всех женщин с раком молочной железы живут не менее 5 лет после постановки диагноза. Хотя информации о конкретных типах рака груди немного, эти показатели выживаемости отслеживаются в зависимости от стадии на момент постановки диагноза или от того, насколько далеко распространился рак:
-
Локализованный (рак не распространился за пределы молочной железы): 98,9% живут не менее 5 лет.
-
Региональный (рак распространился на лимфатические узлы вблизи груди): 85,7% живут не менее 5 лет.
-
Отдаленные (рак распространился дальше по организму): 28,1% живут не менее 5 лет.
