После лечения рака груди у вас может возникнуть периферическая нейропатия, которая поражает нервы. Узнайте о том, как лечение рака иногда провоцирует это состояние.
Если вы проходили химиотерапию на основе таксанов или другие виды лечения рака молочной железы, у вас может сформироваться состояние, называемое периферической нейропатией. При этом повреждается один или несколько нервов. Симптомы обычно проявляются в руках и ногах, но могут поражаться и другие части тела.
Насколько распространена периферическая нейропатия?
Периферическая нейропатия является одним из наиболее распространенных побочных эффектов лечения таксанами. В одном исследовании чуть более 40% участников сообщили о симптомах невропатии через 2 года после химиотерапии на основе таксанов для лечения рака груди. Чуть более 10% заявили, что их симптомы были тяжелыми. Другое исследование показало, что у пятой части людей с раком молочной железы, получавших химиотерапию на основе таксанов, после лечения развилась периферическая нейропатия.
Периферическая нейропатия после лечения может возникнуть на любой стадии рака молочной железы. Но и сам прогрессирующий рак молочной железы может привести к периферической невропатии. Он может прорастать в нервы, вдоль них или на них. Это может повлиять на сигналы, поступающие в вашу периферическую нервную систему.
Другие методы лечения рака, которые могут вызвать периферическую нейропатию, включают хирургическое вмешательство при раке молочной железы или облучение.
Как химиотерапия на основе таксанов вызывает периферическую нейропатию?
Существует несколько видов химиотерапии на основе таксанов. К ним относятся:
-
Паклитаксел альбумин (Abraxane)
-
доцетаксел (Taxotere)
-
Паклитаксел (Таксол)
Ваш врач может назначить вам один из этих препаратов или сочетать их с другими препаратами химиотерапии.
Таксаны останавливают деление клеток. Это помогает замедлить развитие раковых клеток, которые обычно делятся очень быстро. Но исследователи считают, что таксаны также влияют на клетки здоровых периферических нервов. Исследования продолжаются.
Каковы симптомы периферической нейропатии?
Они могут быть разными в зависимости от того, какие нервы поражены. Но обычно она начинается в пальцах ног и может распространиться на ноги, руки или кисти. Как можно скорее сообщите врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов.
Общими признаками являются:
-
Покалывание или чувство "иголок и булавок
-
Снижение чувствительности (ноги могут шататься или казаться желеобразными)
-
Мышечная слабость
-
Боль или жжение, которые могут быть сильными и постоянными или появляться и исчезать
-
Повышенная чувствительность к температуре, давлению, прикосновениям или боли
-
Внезапная, резкая или колющая боль
-
Неуклюжесть
-
Проблемы с использованием рук для поднятия вещей или застегивания одежды
Другие возможные побочные эффекты включают:
-
Боль в челюсти
-
Потеря слуха
-
Проблемы с равновесием или трудности при ходьбе
-
Запоры
-
Снижение рефлексов
-
Чувствительность к температуре
-
Проблемы с глотанием
-
Проблемы с посещением туалета
-
Изменения в кровяном давлении
К менее распространенным осложнениям относятся:
-
феномен Лермитта, электрическое ощущение, похожее на удар током
-
Зуд, состояние, вызывающее желание почесаться
-
феномен Рейно - состояние, при котором снижается приток крови к пальцам рук
-
миалгии, или мышечные боли
-
Проблемы с обонянием и вкусом
Шансы заболеть периферической нейропатией повышаются при более высоких дозах химиотерапии, комбинированной химиотерапии или нескольких циклах лечения. Состояние может ухудшаться после каждого цикла лечения.
Симптомы могут проявиться через несколько часов или дней после химиотерапии. Или могут пройти недели или месяцы, что бывает чаще. Со временем они могут ослабевать. Но некоторые тяжелые симптомы могут не пройти никогда.
Каковы факторы риска развития периферической нейропатии?
Существует несколько факторов, повышающих риск развития периферической нейропатии, например:
-
метастатический рак молочной железы
-
Пожилой возраст
-
Нейропатия до лечения
-
Избыточный вес или ожирение
-
Мастэктомия
-
Большее количество лимфатических узлов с раковыми клетками
-
Диабет
-
Недостаток витаминов
-
Предыдущая химиотерапия
-
Недоедание
-
Алкоголизм
Другие химиотерапевтические препараты, помимо таксанов, могут вызывать нейропатию. К ним относятся:
-
препараты платины, такие как оксалиплатин (элоксатин)
-
Алкалоиды винчи, например, винкристин (Онковин, Винкасар ПФС)
Как облегчить симптомы периферической нейропатии?
В настоящее время не существует методов лечения, позволяющих остановить развитие периферической нейропатии или вылечить ее после. Но некоторые люди находят антидепрессант и лекарство от нервов дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle, Irenka) полезным для облегчения симптомов. Ваш врач может также лечить отдельные симптомы. Они могут назначить:
Стероиды. Они могут помочь облегчить симптомы на короткое время, пока не начнут действовать другие методы лечения.
Антидепрессанты. Малые дозы этих лекарств, которые используются для лечения депрессии, могут помочь при периферической невропатии.
Онемение в виде пластыря или крема. Вы можете использовать их на болезненных участках, чтобы облегчить симптомы.
Опиоиды или наркотики. Ваш лечащий врач может предложить их при сильной боли в нервах.
Вы также можете ознакомиться с:
-
Электрическая стимуляция нервов
-
Трудовая или физическая терапия
-
Иглоукалывание
-
Биологическая обратная связь
Возможно, вам придется попробовать несколько способов, чтобы понять, что вам подходит.
Ваш врач также будет следить за симптомами во время лечения. Сообщите ему, если они ухудшатся. Чтобы избежать долгосрочного ущерба, вам может понадобиться:
-
Меньшие дозы химиотерапии
-
Отсроченное лечение
-
Перерыв в приеме некоторых лекарств до улучшения побочных эффектов
