SERMs и SERDS являются одним из новейших видов оружия в борьбе с раком молочной железы. Узнайте, как они могут лечить - а в некоторых случаях и предотвращать - это заболевание.
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs) и селективные даунрегуляторы рецепторов эстрогена (SERDs) - это виды антиэстрогенной терапии рака молочной железы. Эти препараты блокируют эстроген - гормон, с помощью которого некоторые виды рака молочной железы растут.
Некоторые SERMs также предотвращают рак молочной железы у людей, риск которого выше среднего. Эти препараты также могут предотвращать и лечить болезнь, приводящую к истончению костей, - остеопороз.
Вот несколько моментов, которые необходимо знать о SERMs или SERDs, если ваш врач рекомендует вам один из этих препаратов.
Что такое SERMs и как они работают?
SERMs - это тип антиэстрогеновой терапии, используемый для лечения эстрогеновых рецепторов-положительных раков молочной железы. Эти раковые опухоли имеют на своей поверхности белок, называемый рецептором эстрогена. Около 75% всех случаев рака молочной железы являются рецепторами гормонов.
Когда гормон эстроген присоединяется к рецептору, он посылает сигналы, побуждающие клетку к росту. Препараты SERM блокируют рецепторы эстрогена в молочной железе, чтобы эстроген не мог присоединиться к раковым клеткам и помочь им размножаться. Эти препараты называют "селективными", поскольку они блокируют действие эстрогена в клетках молочной железы, но могут включить это действие в других клетках. Многие другие типы клеток также имеют рецепторы эстрогена, включая клетки костей и матки.
Важно знать, что SERMs - это не то же самое, что заместительная гормональная терапия (HRT), которую некоторые женщины принимают для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы жара и перепады настроения. HRT содержит гормоны эстроген и прогестерон. Антиэстрогенная терапия при раке молочной железы блокирует эти гормоны эстрогена.
Три SERM были одобрены для профилактики или лечения рака молочной железы:
Тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс) в основном используется у женщин, не прошедших через менопаузу. Он также может применяться у женщин, которые прошли через менопаузу, и у мужчин с раком молочной железы. Это лекарство:
-
Лечит рак молочной железы на поздних стадиях
-
Лечение рака молочной железы на ранней стадии после операции
-
Снижает риск возвращения рака после операции по поводу протоковой карциномы in situ (DCIS)
-
Снижает вероятность заболевания раком молочной железы у людей с риском выше среднего
Торемифен (Фарестон) лечит позднюю стадию рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Он не так хорошо действует на людей, которые уже принимали тамоксифен, но его действие прекратилось.
Ралоксифен (Эвиста) не является средством лечения рака молочной железы. Он в основном используется для лечения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Но Эвиста также может снизить риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом.
Что такое SERD и как они работают?
Как и SERMs, SERDs (иногда называемые ERDs) являются одним из видов антиэстрогенной терапии. Препараты СЕРД заполняют рецепторы эстрогена, не позволяя этому гормону прикрепляться к раковым клеткам и способствовать их росту. Эти препараты также уменьшают количество рецепторов эстрогена и изменяют те рецепторы, которые остаются, чтобы они не работали так же хорошо.
Фулвестрант (Фазлодекс) - единственный утвержденный SERD. Фазлодекс лечит поздние стадии гормонально-рецептор-положительного рака молочной железы, который также является HER2-отрицательным. Это означает, что раковые клетки не имеют на своей поверхности белка HER2. HER2 помогает контролировать рост клеток.
Это лекарство является:
-
Первый метод лечения поздней стадии гормонального рецептор-положительного и HER2-отрицательного рака молочной железы у женщин в постменопаузе.
-
Лечение постменопаузальных женщин с поздней стадией HER-положительного рака молочной железы, которые уже принимали другую гормональную терапию
-
В сочетании с рибоциклибом (Kisqali) для лечения поздней стадии гормонального рецептор-положительного, HER 2-отрицательного рака молочной железы у женщин в постменопаузе
-
В сочетании с палбоциклибом (Ibrance) или абемациклибом (Verzenio) для лечения поздней стадии гормонального рецептора-положительного, HER 2-отрицательного рака молочной железы у женщин, рак которых вырос после приема другой гормональной терапии
Как вы их принимаете?
Все препараты SERM выпускаются в виде таблеток, за исключением Солтамокса, который представляет собой жидкость. В зависимости от того, какой из этих препаратов вы принимаете, дозы варьируются от 20 до 60 миллиграммов (мг) в день.
Если вы принимаете SERM для снижения риска развития рака молочной железы, вы обычно принимаете препарат в течение 5-10 лет.
Фазлодекс, препарат SERD, выпускается в виде двух уколов. По одному уколу делается в каждую ягодицу. Каждая инъекция занимает от 1 до 2 минут. В течение первого месяца вы будете получать эту процедуру три раза, а затем один раз в месяц.
Какие виды рака молочной железы лечат?
SERMs лечат эстрогеновые рецепторы-положительные раки молочной железы. Примерно два из каждых трех видов рака молочной железы относятся к этому типу. Эти раки растут под воздействием гормона эстрогена.
Препарат SERD Faslodex лечит поздние стадии гормон-рецептор-положительного и HER2-отрицательного рака молочной железы. Иногда его сочетают с другими противораковыми препаратами.
Когда СЕРМС назначают в качестве лечения рака молочной железы?
Есть несколько ситуаций, когда врач может назначить вам SERM.
Перед операцией. Если рак большой, SERM может уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Другое название лечения до операции - неоадъювантная терапия.
После операции. Иногда после операции может остаться несколько блуждающих раковых клеток. Прием SERMs помогает предотвратить повторный рост или возвращение рака. Этот вид лечения называется адъювантной терапией.
При раке на поздней стадии. Гормональная терапия может замедлить развитие рака, который распространился за пределы груди в другие части тела.
Для профилактики рака молочной железы. Если у вас еще не было рака молочной железы, но риск его возникновения выше среднего, прием SERM может защитить вас от заболевания этим раком в будущем.
Когда назначают СЕРДС в качестве лечения рака молочной железы?
Есть несколько ситуаций, когда ваш врач может назначить СЕРДЦЕ.
В качестве первого лечения. SERD может помочь замедлить развитие рака, который распространился на другие части тела.
После гормональной терапии. Вы можете получить это лечение, если ваш рак продолжал расти после гормональной терапии.
Вместе с другими лекарствами. SERD может быть добавлен к другим лекарствам в качестве первого лечения или после того, как вы принимали другую гормональную терапию и ваш рак распространился.
Насколько эффективны СЕРМС и СЕРДЫ для лечения рака молочной железы?
Прием SERM, если вы находитесь в группе риска по гормоноположительному раку молочной железы, может снизить вероятность заболевания раком молочной железы примерно на 40%. Применение тамоксифена после операции может снизить риск возвращения рака и, возможно, поможет вам прожить дольше. Если у вас рак на поздней стадии, распространившийся на другие органы, это лекарство может замедлить развитие опухоли или даже остановить ее.
Хотя SERMs могут снизить риск развития рака, у них есть побочные эффекты, некоторые из которых могут быть серьезными. Ваш врач взвесит риск развития рака и опасения по поводу побочных эффектов, прежде чем рекомендовать вам это лечение.
Эффективность фулвестранта зависит от стадии рака, времени приема, а также от того, сочетаете ли вы его с другим противораковым препаратом. Исследования показывают, что этот препарат может улучшить как общую выживаемость, так и выживаемость без прогрессирования, то есть продолжительность времени, в течение которого рак не растет. Чем раньше после постановки диагноза вы начнете лечение, тем лучше будет результат.
Каковы риски и побочные эффекты SERMS при раке молочной железы?
Наиболее распространенные побочные эффекты от применения SERMs схожи с симптомами менопаузы, включая:
-
приливы жара
-
Сухость влагалища, выделения или кровотечения
-
Ночная потливость
-
Тошнота
-
Изменения настроения
У некоторых женщин, впервые начавших принимать тамоксифен, возникает вспышка опухоли. Опухоль увеличивается и вызывает боль в костях. Этот побочный эффект обычно быстро проходит.
В редких случаях препараты SERM вызывают более серьезные побочные эффекты, такие как:
-
повышенный риск развития рака матки
-
Тромбы в ногах (тромбоз глубоких вен, или ТГВ) или в легких (легочная эмболия)
-
Катаракта (помутнение глаза)
-
Тонкие кости у женщин, не переживших менопаузу
Эти лекарства может быть опасно принимать, если вы:
-
В прошлом у вас были тромбы
-
Курите
-
Принимать препараты для разжижения крови
-
беременны или планируете забеременеть в ближайшем будущем
Если ваш врач рекомендует SERMs для профилактики или лечения рака молочной железы, поговорите о том, как эти препараты могут вам помочь. Спросите о возможных побочных эффектах и о том, как долго вам придется принимать лечение. И узнайте, какие другие методы лечения вам доступны.
Каковы риски и побочные эффекты SERDS при раке молочной железы?
Наиболее распространенными побочными эффектами фулвестранта являются:
-
Временная боль в месте инъекции
-
Тошнота
-
Боль в костях, мышцах или суставах
-
Головная боль
-
Усталость
-
приливы жара
Это лекарство может уменьшить количество тромбоцитов - клеток, которые помогают крови свертываться. Это может увеличить риск кровотечения.
Фулвестрант может навредить растущему ребенку. Не принимайте это лекарство, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью. Используйте негормональные противозачаточные средства во время приема этого препарата и в течение как минимум одного года после окончания приема последней дозы.
