Тест на иммуногистохимию (IHC) может сказать вашему врачу-онкологу, есть ли у вас определенные типы рака молочной железы, и это может помочь ему выбрать для вас наилучшее лечение.
Что такое иммуногистохимический тест?
Тест на иммуногистохимию (IHC) может сказать вашему врачу-онкологу (онкологу), есть ли у вас определенные виды рака молочной железы. Специалисты в лаборатории проверяют образец ваших раковых клеток. Затем ваш врач может использовать полученные результаты для подбора правильного лечения.
Тест IHC - это самый распространенный способ, с помощью которого врач может выяснить, подпитывается ли ваш рак груди гормонами или белком HER2.
Большинство раковых опухолей молочной железы растут в ответ на эстроген. Гормон прогестерон также может стимулировать рост. Также возможно сочетание обоих гормонов. Врачи называют такие типы рака молочной железы гормон-рецептор-положительными.
Рецепторы - это белки в клетках или на клетках, которые могут присоединяться к определенным веществам в крови. Некоторые клетки рака молочной железы имеют рецепторы, которые присоединяются к эстрогену, прогестерону или к обоим гормонам. Американское онкологическое общество утверждает, что все раковые опухоли молочной железы должны быть проверены на наличие гормональных рецепторов.
IHC-тест также может дать врачу знать, есть ли у вашего рака молочной железы слишком много рецепторов для белка HER2, который также может стимулировать рост раковых клеток. До 20% случаев рака молочной железы относятся к этому типу, называемому HER2-позитивным. Американское онкологическое общество утверждает, что все вновь диагностированные случаи рака молочной железы должны быть проверены на HER2.
Как работает тест IHC?
В лаборатории исследуется образец клеток рака молочной железы. Ваш врач берет этот образец во время биопсии для диагностики рака молочной железы или во время операции для лечения рака.
Когда специалисты в лаборатории исследуют ваш образец, они используют специальные белки, изготовленные в лаборатории, которые называются антителами. Эти антитела могут обнаружить пятна на рецепторах для HER2 или гормонов эстрогена и прогестерона и прикрепиться к ним.
Если клетки рака молочной железы имеют какой-либо из этих рецепторов, антитела прилипают к ним, а химические вещества, добавленные в рецепторный комплекс антител, вызывают изменение цвета клеток. Затем специалисты лаборатории могут увидеть изменение цвета под микроскопом.
Что означают результаты ваших анализов?
Попросите своего врача просмотреть с вами результаты и четко все объяснить.
Если вы сдали анализ IHC на рецепторы HER2, лаборатория дает вашему врачу число, означающее результат:
-
0 или 1+ означает, что ваш рак молочной железы не имеет рецепторов для HER2. Ваш врач называет это HER2-отрицательным.
-
2+ означает, что неясно, питается ли ваш рак HER2. Ваш врач может назвать этот результат двусмысленным или пограничным.
-
3+ означает, что ваш рак молочной железы имеет рецепторы HER2. Ваш врач называет это HER2-положительным.
Если ваш результат IHC-теста 2+ (пограничный), вам потребуется повторное обследование, называемое тестом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), чтобы получить более четкий результат. Некоторые эксперты говорят, что вам также следует рассмотреть возможность проведения FISH-теста, если ваш результат IHC 0 или 1+ (HER2-отрицательный). Хотя многие специалисты по раку молочной железы считают, что FISH-тест более точен, чем IHC, он дороже и требует больше времени для получения результатов.
Исследования показывают, что результаты теста на HER2 могут быть ошибочными. Это одна из причин, по которой некоторые эксперты рекомендуют в определенных ситуациях пройти повторное тестирование. Они говорят, что вам также следует рассмотреть возможность получения результатов анализа от нескольких специалистов (патологов).
Если вы сдали анализ IHC на рецепторы эстрогена и прогестерона, ваша лаборатория может представить результаты одним из нескольких различных способов (в зависимости от используемого метода отчетности):
-
процент (от 0% до 100%) того, сколько клеток рака молочной железы из 100 имеют гормональные рецепторы.
-
Число от 0 до 3: ноль означает, что тест не обнаружил рецепторов, 1 означает, что было обнаружено небольшое их количество, 2 означает среднее количество, а 3 означает большое количество.
-
Оценка по шкале Оллреда от 0 до 8: чем выше оценка, тем больше рецепторов было замечено в тесте и тем легче их было увидеть после изменения цвета под микроскопом.
-
Слово "положительный" (означает, что тест обнаружил гормональные рецепторы) или "отрицательный" (означает, что он их не обнаружил).
Если вы получили положительный или отрицательный результат, некоторые эксперты рекомендуют обратиться к врачу за более точным процентом, оценкой или другой цифрой. Это связано с тем, что в разных лабораториях существуют разные стандарты для обозначения гормонального рецептора рака молочной железы как положительного или отрицательного. Если результат анализа отрицательный, попросите врача подробно объяснить, почему. Также попросите лабораторию пересдать анализ.
Некоторые эксперты также советуют попросить врача отправить ваш образец в лабораторию с большим опытом проведения IHC-тестов на гормональные рецепторы. Это может повысить вероятность того, что вы получите более точный результат.
Как результаты IHC-теста могут повлиять на лечение?
Результаты могут помочь вашему врачу-онкологу подобрать для вас оптимальное лечение:
HER2-положительный. Этот тип рака молочной железы можно лечить препаратами, направленными на HER2.
HER2-отрицательный. Этот тип растет медленнее и реже возвращается по сравнению с HER2-положительным. Однако он не реагирует на препараты, нацеленные на HER2, поэтому врач подберет для вас другое лечение. Например, если у вас ранний рак молочной железы с отрицательным HER-2 и положительным гормональным рецептором, лечение может включать гормонотерапию и химиотерапию.
Положительный гормональный рецептор. Эту форму рака молочной железы можно лечить антиэстрогенными препаратами гормональной терапии, которые снижают уровень эстрогена, блокируют или уничтожают рецепторы эстрогена. Некоторые виды таргетной терапии могут повысить эффективность гормональной терапии, но могут вызвать больше побочных эффектов.
Гормональные рецепторы-отрицательные. Этот тип рака обычно растет быстрее, чем рак с положительными гормональными рецепторами, и препараты гормональной терапии вам не помогут. Ваш врач подберет другое лечение, которое будет работать лучше.
Тройной положительный рак молочной железы. Этот тип имеет рецепторы для эстрогена, прогестерона и HER2. Его можно лечить гормональными препаратами и лекарствами, направленными на HER2.
Тройной отрицательный рак молочной железы. Этот тип не имеет рецепторов эстрогена и прогестерона, а также не содержит HER2. Обычно он растет и распространяется быстрее, чем большинство других видов рака молочной железы. Препараты гормональной терапии и препараты, воздействующие на HER2, не помогают в лечении этого заболевания. Но вы можете выбрать хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение.
