Выбор правильной операции при раке молочной железы может быть непростым. Вот факты о люмпэктомии и мастэктомии, которые помогут вам сделать лучший выбор.
Диагноз рака молочной железы обычно вызывает сразу множество чувств. Получение фактов, необходимых для выбора оптимального плана лечения, поможет вам чувствовать себя более уверенно. Если операция является для вас вариантом, то одним из первых важных решений, скорее всего, будет выбор типа операции. Вот что вам нужно знать о наиболее распространенных видах хирургического лечения рака молочной железы. Ваш врач поможет вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас.
Что такое различные виды операций?
Существует два основных типа операций, применяемых для лечения рака молочной железы:
Мастэктомия: При простой мастэктомии хирург удаляет всю молочную железу и, возможно, несколько лимфатических узлов под мышкой. При модифицированной радикальной мастэктомии удаляется вся молочная железа вместе с лимфатическими узлами под мышкой.
Люмпэктомия: При этой операции хирург удаляет ту часть молочной железы, где находится рак. Также может быть удалена граница нормальной ткани вокруг рака и некоторые лимфатические узлы. Поскольку при люмпэктомии оставляют как можно больше ткани молочной железы, она известна как операция по сохранению груди. За люмпэктомией обычно следует облучение, чтобы предотвратить возвращение рака в молочную железу.
Как решить, какую операцию делать?
Если у вас ранний инвазивный или местнораспространенный рак молочной железы, ваш врач обычно сразу же рекомендует операцию. Для ранних форм рака существует возможность проведения люмпэктомии, которую также называют операцией по сохранению груди. В случае местнораспространенного рака молочной железы, который представляет собой более высокий риск, обычно рекомендуется мастэктомия. Исследования показывают, что при сочетании лучевой терапии молочной железы с люмпэктомией выживаемость не отличается от таковой при мастэктомии.
Для женщин с раком молочной железы, распространившимся за пределы молочной железы, основным методом лечения является химиотерапия. Женщинам с распространенным раком может быть проведена операция для облегчения симптомов, но она не входит в основной план лечения.
Мастэктомия может быть предпочтительнее, если:
-
у вас большое раковое образование в молочной железе
-
Имеют маленькую грудь и рак в нескольких областях молочной железы
-
иметь рак под соском
-
Не можете пройти лучевую терапию
-
У вас повышенный риск побочных эффектов облучения из-за заболевания соединительной ткани, например волчанки или склеродермии
-
получали лучевую терапию на молочную железу в прошлом
-
Беременны и нуждаетесь в лучевой терапии во время беременности. Это может повредить ребенку.
Если вам была сделана мастэктомия, вы можете рассмотреть возможность проведения операции по реконструкции груди, чтобы восстановить ее форму. Она может быть проведена одновременно с мастэктомией или позже.
В некоторых случаях женщинам, перенесшим люмпэктомию, пересаживают жировую ткань из других частей тела, чтобы скрыть ямочки, образовавшиеся в результате операции.
В редких случаях, когда рак груди обнаруживается у мужчины, около 98% таких пациентов подвергаются мастэктомии.
Влияет ли вид операции на продолжительность моей жизни?
Согласно исследованиям, ваш выбор - люмпэктомия с последующим облучением или мастэктомия - не влияет на продолжительность вашей жизни.
При обоих видах операции существует небольшой риск того, что рак вернется. В течение 12 лет у 5-10% женщин, перенесших операцию по сохранению груди с последующим облучением, развивается рак в той же груди. Если это произойдет, вам могут сделать мастэктомию.
У женщин, перенесших мастэктомию, риск несколько ниже. Примерно у 5% в течение 12 лет рак разовьется на той же стороне груди. Реконструкция груди не увеличивает риск развития рака в груди, которая была прооперирована. Она также не влияет на продолжительность вашей жизни.
Чего мне следует ожидать после операции?
Скорее всего, вы будете испытывать некоторую боль. Перед операцией обсудите с врачом варианты лечения боли. Если вам сделана люмпэктомия, вы сможете вернуться к повседневной деятельности в течение 5-10 дней. После мастэктомии может пройти 3-4 недели, прежде чем вы начнете чувствовать себя как обычно. Если вам также была проведена реконструкция груди, рассчитывайте на 6-8 недель восстановительного периода.
Если вам была проведена люмпэктомия или другой вид операции по сохранению груди, ваша грудь должна выглядеть так же, как и до операции. Ваша грудь, сосок и ареола (темный кружок вокруг соска) должны оставаться на ощупь. Если у вас был удален большой рак, ваша грудь может выглядеть меньше или по-другому. У вас также останется небольшой шрам на месте разреза, сделанного для удаления рака.
После мастэктомии грудь и сосок исчезнут, а грудь будет плоской с той стороны, которая была прооперирована. Если ваша грудь была большой, шрам будет длиннее, чем у женщин с маленькой грудью. Вы можете не чувствовать кожу в месте удаления груди и, возможно, в области под мышкой. В течение года или двух ощущения могут несколько улучшиться, но они не будут такими, как до операции. Если вам сделают реконструкцию груди, вы не будете чувствовать себя в большей части области вокруг груди.
Каковы риски осложнений?
При любом виде хирургического вмешательства существует риск осложнений. Как для люмпэктомии, так и для мастэктомии наиболее распространенные осложнения схожи и включают:
-
Боль
-
Инфекция
-
Кровотечение
-
Отек
Поскольку мастэктомия является более инвазивной процедурой, риск этих осложнений выше.
Потребуется ли мне дополнительное лечение?
После операции вам, вероятно, потребуется дополнительное лечение. Если вам сделают люмпэктомию или другой вид операции по сохранению груди, вам, скорее всего, потребуется лучевая терапия 5 дней в неделю в течение 1-6 недель. Если вы выбрали мастэктомию, вам также может понадобиться лучевая терапия.
При обоих типах операций лечение может включать химиотерапию, гормональную терапию или таргетную терапию.
Если вам сделана люмпэктомия, возможно, вам потребуется дополнительная операция для удаления оставшихся раковых клеток. При мастэктомии также может потребоваться дополнительная операция. Также часто требуется более одной операции после реконструкции груди.
Что еще может повлиять на мой выбор операции по удалению рака молочной железы?
Выбирая между люмпэктомией и мастэктомией, вы должны подумать о возможных осложнениях, времени восстановления и ваших личных ощущениях по поводу внешнего вида груди. Стоимость также может быть фактором, влияющим на ваше решение. Многие вещи влияют на долгосрочные расходы на лечение рака молочной железы, включая госпитализацию и необходимость последующего лечения.
Исследования показывают, что только 22% женщин обсуждают со своими врачами стоимость операции. Около трети опрошенных женщин сказали, что их лечение обошлось дороже, чем они ожидали. Даже если у вас есть страховка, вы, возможно, захотите обсудить стоимость заранее, чтобы учесть ее при принятии решения. Спросите у своего врача, есть ли в вашем лечебном центре финансовый навигатор или другой человек, который может поговорить с вами о расходах.
При выборе между мастэктомией и люмпэктомией на выбор женщины также может повлиять ее расовая или этническая принадлежность. В исследовании, опубликованном в журнале Annals of Surgical Oncology, 41% женщин из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски с ранней стадией рака молочной железы подверглись мастэктомии по сравнению с 34% белых женщин. При проведении люмпэктомии операция была выполнена большему проценту белых женщин (65,6% по сравнению с 59% женщин из числа коренного населения).
Помните: если люмпэктомия является одним из вариантов, выбор в пользу мастэктомии не поможет вам прожить дольше. Исследования также показывают, что мастэктомия может быть более дорогостоящей и приводить к большему количеству осложнений.
