Эпидемиология рака молочной железы

Эпидемиология рака молочной железы помогает исследователям понять, кто и почему заболевает этим раком. Узнайте больше о факторах риска развития рака молочной железы.

Эпидемиология - это изучение того, как часто то или иное состояние здоровья поражает различные группы людей и почему. Понимание эпидемиологии рака молочной железы помогает ученым и врачам создавать новые и лучшие способы его профилактики и лечения.

Даже если вы не ученый, знание эпидемиологии рака молочной железы может помочь вам понять собственные риски. И вы будете лучше подготовлены, если у вас или у вашего близкого человека будет диагностирован рак молочной железы.

Как врачи характеризуют рак молочной железы?

Врачи делят рак молочной железы на типы в зависимости от того, где в молочной железе начинается рак, какие гормональные рецепторы находятся на раковых клетках и как рак распространяется. Эти факторы помогают определить, какие методы лечения могут использовать врачи, а также ваши перспективы на выздоровление.

Рак молочной железы может быть неинвазивным или инвазивным. Рак молочной железы является неинвазивным, если он не распространился за пределы той области груди, где он начался.

Протоковая карцинома in situ (DCIS) - это ранний тип рака молочной железы, который не распространился за пределы выстилки молочных протоков. Каждый пятый рак молочной железы - это DCIS.

Инвазивный рак начинается в молочных протоках или в дольках молочной железы (железах, вырабатывающих молоко), но распространился на другие части груди или в лимфатические узлы в подмышке. До 80% всех случаев рака молочной железы составляют инвазивные раки молочных протоков (так называемые инвазивные протоковые карциномы). Рак, начинающийся в дольках, называется инвазивной дольковой карциномой.

Врачи также характеризуют рак молочной железы по типу рецепторов, которые содержат его клетки. Рецепторы - это белки, связывающиеся с определенными веществами в крови, которые могут влиять на рост клеток.

Эстроген- или прогестерон-рецептор-положительные раки молочной железы растут под воздействием гормонов эстрогена или прогестерона. Примерно 2 из каждых 3 случаев рака молочной железы относятся к этому типу.

HER2-положительный рак груди - это тип рака, при котором в организме вырабатывается слишком много белка под названием HER2. Это может привести к быстрому росту клеток рака молочной железы. Около 20% случаев рака молочной железы являются HER2-положительными.

Тройной негативный рак молочной железы не подвержен влиянию эстрогена или прогестерона и не содержит дополнительного HER2. Этот рак растет быстрее и труднее поддается лечению, чем другие типы. Около 15% всех случаев рака молочной железы являются трижды-отрицательными.

Воспалительный рак молочной железы - это редкий вид рака молочной железы, который быстро распространяется. Раковые клетки блокируют лимфатические сосуды, в результате чего грудь набухает и краснеет. Этот тип рака встречается только в 1-5 % случаев.

Существуют и другие редкие формы рака молочной железы:

• Болезнь Паджета соска начинается в молочных протоках и распространяется на сосок. Примерно 1-3% случаев рака молочной железы относятся к этому типу.

• Ангиосаркома зарождается в клетках, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды. Менее 1% раковых опухолей молочной железы относятся к этому типу.

• Филлодозные опухоли растут в соединительной ткани молочной железы. Они составляют менее 1% случаев рака молочной железы.

Метастатический рак молочной железы возникает, когда клетки рака молочной железы выходят из области молочной железы и образуют опухоли в других частях тела. Чаще всего это происходит в костях, мозге, легких или печени. Около 30% женщин, у которых диагностирован менее прогрессирующий рак молочной железы, в конечном итоге заболевают метастатическим раком молочной железы.

Каковы факторы риска рака молочной железы?

Такие факторы, как ваш возраст и семейный анамнез, могут повысить риск развития рака молочной железы. Некоторые из факторов риска вы можете контролировать. Другие - нет.

То, что у вас есть эти факторы риска, не означает, что вы заболеете раком молочной железы. Можно не иметь никаких рисков и все равно заболеть раком молочной железы.

Большинство случаев рака молочной железы диагностируется у женщин старше 50 лет. К другим рискам относятся:

• личная или семейная история рака молочной железы

• Начало менструации до 12 лет или начало менопаузы после 55 лет

• предшествующая лучевая терапия на грудь или молочные железы

• Первая беременность после 30 лет или отсутствие грудного вскармливания

• принимающие противозачаточные таблетки или гормональную терапию

• Пить слишком много алкоголя

• Избыточный вес или ожирение

Кто болеет раком молочной железы?

Рак молочной железы чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста. У каждой женщины есть шанс 1 к 8 быть диагностированной с этим раком в какой-то момент ее жизни.

Вероятность того, что в ближайшие 10 лет у человека будет диагностирован рак молочной железы, увеличивается с возрастом:

• Возраст 30 лет: вероятность 1 к 204

• Возраст 40 лет: 1 шанс из 65

• Возраст 50 лет: 1 шанс из 42

• Возраст 60 лет: 1 шанс из 28

• Возраст 70 лет: 1 шанс из 24

Эти цифры основаны на данных больших групп женщин. Ваш собственный шанс заболеть раком молочной железы может быть ниже или выше, в зависимости от ваших конкретных рисков.

Мужчины тоже болеют раком молочной железы, хотя и гораздо реже, чем женщины. Вероятность того, что у мужчины в течение жизни будет поставлен диагноз, составляет примерно 1 к 833.

У белых женщин вероятность заболеть раком груди выше, чем у женщин других рас. Но у чернокожих женщин чаще встречаются типы, которые растут быстрее. Они также заболевают раком груди в более раннем возрасте и умирают от него чаще, чем белые женщины. У американских индейцев/коренных жителей Аляски, азиаток и испаноязычных женщин риск заболеть раком груди ниже, чем у женщин других рас.

Как выявляется рак молочной железы?

Маммограмма - лучший инструмент для выявления рака молочной железы на ранней стадии, когда его легче всего лечить. Этот скрининговый тест использует рентгеновские лучи для обнаружения рака у людей, у которых нет симптомов. Если маммограмма показывает пятно, которое может быть раком, врач использует другие тесты, чтобы подтвердить наличие рака и узнать, не распространился ли он. Эти тесты включают магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование и биопсию.

Различные организации имеют собственные рекомендации относительно того, когда женщинам следует начинать проходить маммографию и как часто они должны проходить эти исследования. Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить их раз в 2 года в возрасте 50-74 лет для женщин со средним риском развития рака молочной железы.

Американское онкологическое общество рекомендует проводить ежегодную маммографию женщинам в возрасте 45-54 лет. После достижения 55 лет рекомендуется проходить маммографию раз в два года, пока ваше здоровье в порядке и ожидается, что вы проживете не менее 10 лет.

Каковы показатели выживаемости при раке молочной железы?

Благодаря ранней диагностике и новым методам лечения рак молочной железы выживает у большего числа людей, чем в прошлом. Относительная выживаемость при всех видах рака молочной железы составляет более 90 процентов. Относительная выживаемость означает, что вероятность того, что люди с раком молочной железы проживут 5 лет, на 90 процентов выше, чем у людей без этого рака.

У рака, который не распространился за пределы молочной железы, перспективы лучше. Относительная 5-летняя выживаемость для таких ранних форм рака молочной железы составляет 99 процентов.

Если рак молочной железы распространился на лимфатические узлы или области возле груди, относительная 5-летняя выживаемость составляет 86 процентов. 5-летняя выживаемость при метастатическом раке составляет 29 процентов, хотя некоторые люди живут много лет с этим типом рака.

Помните, что эти цифры основаны на данных больших групп людей. Ваш прогноз зависит от типа вашего рака и лечения.

Как раса влияет на показатели выживаемости при раке молочной железы?

За последние 30 лет смертность от рака молочной железы снизилась более чем на 40%, потому что врачи обнаруживают рак на более ранних стадиях и имеют более эффективные методы лечения. Но не все получили равные преимущества от этих достижений.

Чернокожие женщины часто заболевают раком груди в более молодом возрасте, чем белые женщины. У них также чаще встречается быстрорастущий рак груди, например, тройной негативный рак груди. И вероятность смерти от рака груди у них на 41 процент выше, чем у белых женщин.

Генетические различия, а также отсутствие доступа к медицинскому страхованию и медицинскому обслуживанию являются одними из причин этих различий.

Как лечится рак молочной железы?

Лечение рака молочной железы зависит от типа рака, размера опухоли и других факторов, например, от того, играют ли гормоны роль в ее росте. Более старые методы лечения, такие как операция, облучение и химиотерапия, направлены на уничтожение как можно большего количества раковых клеток. Большинство людей по-прежнему получают один или несколько из этих методов лечения.

Новейшие методы лечения в большей степени направлены на уникальные различия, которые имеют место при некоторых типах рака молочной железы.

Ваш врач может лечить рак груди, на который влияют гормоны, с помощью таких лекарств, как тамоксифен и ингибиторы ароматазы. Эти препараты снижают уровень эстрогена, чтобы этот гормон не способствовал росту раковой опухоли.

Если у вас HER2-положительный рак груди, ваш врач может использовать препараты пертузумаб (Perjeta) или трастузумаб (Herceptin). Они присоединяются к белку HER2 на клетках рака молочной железы и останавливают их рост. Другие целевые препараты блокируют такие белки, как CDK4 и CDK6, mTOR и PI3K, которые помогают клеткам рака молочной железы расти и делиться.

Пембролизумаб (Keytruda) блокирует белок PD-1, который не дает иммунной системе атаковать клетки вашего организма. Блокирование этого белка снимает тормоза с вашей иммунной системы, поэтому ей легче атаковать раковые клетки.

Другие методы лечения направлены на изменение генов в раковых клетках. Олапариб (Lynparza) и талазопариб (Talzenna) - это препараты для лечения рака молочной железы с положительным тестом на гены BRCA1 и BRCA2.

Генетические тесты и другие виды анализов могут показать вашему врачу, могут ли эти целевые методы лечения помочь вам.

Факторы, влияющие на лечение и результаты

Трудно предсказать, насколько хорошо вы перенесете диагностику рака молочной железы. На это может повлиять несколько факторов, в том числе:

• ваш возраст

• Ваше здоровье

• Насколько быстро растет ваш рак и куда он распространился

• Какое лечение вы получаете

• Насколько хорошо вы реагируете на это лечение

• Есть ли в ваших раковых клетках гормональные рецепторы или слишком много HER2

Рак молочной железы влияет не только на ваше здоровье, но и на качество жизни. У вас могут быть физические симптомы рака или его лечения, а также эмоциональные симптомы, такие как страх и тревога.

Эти пять советов помогут вам чувствовать себя лучше во время и после лечения рака: