Этим вопросом, естественно, задается каждый больной раком молочной железы: Ушел ли он навсегда или вернется? Узнайте, что проверяют врачи.
Каждый, кто прошел через лечение рака молочной железы, наверняка в какой-то момент задумывался: а навсегда ли ушла болезнь?
К счастью, большинство случаев рака молочной железы не возвращаются. Но бывают и исключения.
Когда рак возвращается, или рецидивирует, это может произойти в той же груди или рядом с ней, в лимфатических узлах в той же общей области или дальше по телу, например, в костях или легких.
Врачи проверяют те вещи, которые повышают вероятность рецидива. Эти тесты начинаются, когда вы впервые узнали, что у вас рак молочной железы, потому что их результаты могут повлиять на то, какое лечение рекомендует ваш врач.
Мы не можем предсказать рецидив со 100% уверенностью, но мы можем предсказать его со значительно большей вероятностью, чем раньше, - говорит Деннис Сгрой, доктор медицинских наук, содиректор отделения патологии молочной железы в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.
Он отмечает значительные достижения за последние 10 лет, особенно в отношении рака молочной железы, чувствительного к эстрогену (или, как его называют врачи, эстроген-рецепторного позитивного).
Что проверит ваш врач
Они рассмотрят некоторые детали о вас, например, ваш возраст и то, находитесь ли вы в менопаузе. Они также проверят информацию о вашем раке груди, например, размер опухоли и распространилась ли она.
Цель состоит в том, чтобы остановить рак высокого риска до его возвращения, говорит Элизабет Энн Комен, доктор медицинских наук, медицинский онколог из онкологического центра Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке. Она лечит людей с раком молочной железы.
В целом, чем больше опухоль и чем больше лимфатических узлов вовлечено в процесс, тем выше риск рецидива, говорит Комен. Также важна биология самого рака - в частности, какие уникальные рецепторы обнаружены в раке молочной железы.
Например, тройной отрицательный рак груди - рак, в котором отсутствуют рецептор эстрогена, рецептор прогестерона или рецептор HER2 - может с большей вероятностью вернуться.
После того, как ваш онколог изучит эту информацию, он может назначить тест для получения дополнительной информации. Это особенно верно, если опухоль уже значительно выросла или распространилась. В этих случаях риск рецидива находится в серой зоне, говорит Сгрой, что означает, что трудно предсказать, что произойдет. ?
Существует несколько таких тестов. Но они не подходят для всех типов рака молочной железы.
Oncotype DX наиболее часто используется в США. Он измеряет уровень 21 гена в образце опухолевой ткани. На основании того, как ведут себя эти гены, результаты показывают балл рецидива от 0 до 100, который говорит врачам не только о риске рецидива в первые 5 лет, но и о том, будет ли данный человек получать пользу от химиотерапии. Тест работает только на опухолях, чувствительных к эстрогену (эстроген-рецептор положительный) и не находящихся в лимфатических узлах.
Кроме того, MammaPrint проверяет наличие эстроген-рецептор-положительных или отрицательных раковых опухолей на момент постановки диагноза. Индекс рака молочной железы, Pam50 и EndoPredict определяют вероятность рецидива у женщин с эстроген-чувствительными опухолями через пять лет.
На горизонте: Анализы крови
Исследователи из Исследовательского института трансляционной геномики (TGen) работают над созданием теста на основе крови, который поможет выявить рак молочной железы, склонный к рецидивам.
Подобный тест будет полезен после того, как лечение будет закончено, и не останется опухолевой ткани для исследования.
Если мы сможем точно определить, у кого будет рецидив, мы сможем определить, каким женщинам может понадобиться дополнительная терапия, и тогда мы сможем быстро перейти к разработке испытаний для проверки этих новых методов лечения, говорит Бодур Салхиа, доктор философии, доцент в отделе комплексной геномики рака в TGen.
В конечном счете, наша цель - предотвратить метастатический рак молочной железы, который по-прежнему трудно поддается лечению и является причиной более 90% смертей от рака молочной железы.
По словам Салхии, на разработку анализа крови, который могли бы использовать врачи, может уйти несколько лет.
Что вы можете сделать
Пока ученые работают над созданием более совершенных тестов, ваши повседневные привычки могут изменить ситуацию. Например, вы можете заниматься спортом и поддерживать здоровый вес, чтобы снизить вероятность рецидива, говорит Комен.
Также важно работать со своим врачом, чтобы полностью понять, каков ваш риск и что это значит. Помните, что риск возвращения рака отличается от показателей выживаемости. Например, женщина, которая узнала, что у нее рак груди, прошла курс лечения, а через 2 года после первоначального диагноза у нее случился рецидив, может прожить еще десятки лет, если рецидив был обнаружен на ранней стадии.
Поэтому не пропускайте все последующие визиты к врачу - и если у вас есть вопросы или опасения, задавайте их.
По словам Комена, общение между врачом и пациентом в отношении понимания индивидуального риска рецидива - это ключ к тому, чтобы помочь пациентам принимать информированные решения о лечении. Диагноз рака молочной железы может быть очень запутанным и пугающим для пациентов. Важно, чтобы они чувствовали себя в состоянии говорить со своими врачами о своих страхах".
