Каковы различные типы рака молочной железы?

Рак молочной железы - это одно заболевание, но у него есть много типов. Знание того, какой тип у вас, поможет вашему врачу подобрать правильное лечение.

Рак молочной железы - это одно заболевание, но оно бывает разных типов. Эти типы различаются в зависимости от того, в каком месте груди начался рак, распространился ли он и помогают ли ему расти определенные гормоны.

Тип рака молочной железы определяет, какое лечение вам назначат. Людей с одним и тем же типом рака груди обычно лечат одинаково.

Типы по месту возникновения или распространения рака

Один из способов, которым врачи описывают рак молочной железы, основан на том, где в вашем теле он начинается или распространяется.

Карцинома и аденокарцинома. Карциномы начинаются в тканях, выстилающих грудь и другие органы. Большинство видов рака молочной железы - это карциномы.

Раковые опухоли молочной железы часто представляют собой разновидность карциномы, называемую аденокарциномой. Эти виды рака начинаются в клетках, выстилающих молочные протоки (протоковая карцинома) или железы (называемые долями), которые производят молоко (дольковая карцинома).

Протоковая карцинома. Протоковая карцинома - это рак клеток, выстилающих молочные протоки в молочной железе.

Протоковая карцинома in situ (DCIS) - это самая ранняя форма протоковой карциномы. "In situ" означает, что она находится только в молочных протоках и не может распространиться на другие части тела. Примерно у 1 из 5 человек, у которых недавно диагностирован рак молочной железы, имеется DCIS. Этот тип очень хорошо поддается лечению.

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) - наиболее распространенный тип рака молочной железы, поражающий около 80% людей, которым ставят этот диагноз. "Инвазивная" означает, что рак способен распространяться за пределы молочного протока, в котором он зародился.

Существует несколько подтипов инвазивной протоковой карциномы:

• Медуллярная карцинома. Этот редкий тип инвазивного рака молочной железы называется медуллярным, потому что он похож на мягкую сероватую ткань мозга, называемую медуллой. Этот тип встречается менее чем в 5% случаев рака молочной железы.

• Муцинозная карцинома. Муцин - это компонент слизи, слизистого вещества, которое предохраняет органы и ткани от высыхания. При этом типе рака молочной железы вокруг раковых клеток много муцина. Менее 2% всех случаев рака молочной железы являются истинными муцинозными карциномами. Другое название этого рака - коллоидная карцинома.

• Тубулярная карцинома. Примерно 1-2% инвазивных раков молочной железы относятся к этому типу, который получил свое название из-за трубкоподобных структур внутри раковых клеток. Тубулярные карциномы часто растут медленно и хорошо поддаются лечению.

• Папиллярная карцинома. Название "папиллярная" происходит от пальцеобразных выростов, называемых папулами, которые выступают из этих раковых клеток. Только около 1% случаев рака молочной железы являются папиллярными карциномами. Этот тип чаще поражает пожилых женщин.

• Крибриформная карцинома. Этот редкий тип рака молочной железы имеет уникальный рисунок отверстий между раковыми клетками. Примерно 5-6% инвазивных раков молочной железы содержат крибриформную карциному.

• Лобулярная карцинома. При лобулярной карциноме аномальные клетки растут в выстилке молочных желёз (долек) молочной железы. Инвазивная дольковая карцинома (ИЛК) - вторая по распространенности форма рака молочной железы, диагностируемая в США. Около 10% инвазивных раков молочной железы относятся к этому типу. МЛК начинается в дольках и распространяется на ткани вокруг них. Она может попасть в лимфатические узлы и распространиться в другие части тела. Другое название КМП - инфильтрирующая дольковая карцинома.

Вы также можете услышать о дольковой карциноме in situ (LCIS). Но LCIS на самом деле не является раком и не распространяется за пределы дольки. Врачи обычно обнаруживают ее при биопсии молочной железы.

Воспалительный рак молочной железы. Этот редкий тип составляет менее 5% всех случаев рака молочной железы. Его симптомы отличаются от симптомов других видов рака молочной железы. Раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в молочной железе (они похожи на кровеносные сосуды, но несут лимфатическую жидкость). В результате кожа опухает, краснеет и утолщается. Часть груди может выглядеть как кожура апельсина. Воспалительный рак груди может быстро распространяться.

Филлодозная опухоль молочной железы. Эти редкие опухоли растут в соединительной ткани молочной железы. Они чаще встречаются у женщин с наследственным заболеванием под названием синдром Ли-Фраумени. Только 1 из 4 филлодозных опухолей является раковой. Остальные являются нераковыми (доброкачественными).

Ангиосаркома. Этот рак развивается в выстилке кровеносных и лимфатических сосудов. Ангиосаркомы образуются в коже, молочной железе, печени и селезенке. Чаще всего они поражают людей старше 70 лет.

Болезнь Пэджета. Этот редкий тип составляет менее 5% всех случаев рака молочной железы в США. Он развивается в соске и области вокруг него (ареоле). Кожа соска и ареолы может стать чешуйчатой, красной и зудящей. У большинства женщин с болезнью Пейджета также имеется протоковый или инвазивный рак молочной железы.

Метастатический рак молочной железы. Метастатический означает, что рак распространился за пределы молочной железы. Врачи также называют это "продвинутой" или "четвертой стадией" рака. Чаще всего рак молочной железы распространяется в печень, мозг, кости или легкие.

Типы, основанные на генах или гормонах рака

Если у вас диагностирован рак молочной железы, врач проведет анализ раковых клеток, чтобы выяснить, растут ли они в ответ на гормоны, такие как эстроген или прогестерон, или содержат ли они определенные гены. Эти анализы помогут вашему врачу подобрать лечение, которое лучше всего справится с вашим раком.

HER2-положительный. Примерно каждый пятый рак молочной железы дает положительный результат на рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Этот белок помогает раковым клеткам расти. HER2-положительные раки молочной железы часто более агрессивны, чем другие типы. Группа препаратов, включающая пертузумаб (Perjeta) и трастузумаб, эффективна против этих видов рака.

Положительный или отрицательный гормональный рецептор. Некоторые клетки рака молочной железы имеют на своей поверхности участки (рецепторы), которые присоединяются к гормонам эстрогена (ER) или прогестерона (PR). Эти гормоны помогают клеткам рака молочной железы расти:

• ER-положительные раки молочной железы имеют рецепторы эстрогена.

• PR-положительные раки молочной железы имеют рецепторы прогестерона.

• Гормон-рецептор-положительный означает, что рак имеет один или оба этих гормональных рецептора.

• Гормон-рецептор отрицательный означает, что рак не имеет рецепторов ER или PR.

Тройной негативный. Около 15% случаев рака молочной железы относятся к этому типу. Тройной негативный рак молочной железы не имеет рецепторов для эстрогена, прогестерона или HER2. Это делает его более сложным для лечения.

Узнав тип рака молочной железы, спросите у врача, что это значит для вашего прогноза и какие лекарства существуют для его лечения.