Обезболивание при распространенном раке молочной железы

Получите обзор лекарств и других методов лечения боли, связанной с распространенным раком молочной железы.

Сам по себе рак молочной железы обычно не вызывает боли до IV стадии, когда он распространяется на отдаленные части тела. Но даже в этом случае вы и ваш врач можете принять меры для ее устранения. Главное - рассказать своему лечащему врачу о том, что вы чувствуете.

Ваши ощущения могут отличаться от ощущений других людей. В связи с этим у медицинских работников есть система, которая помогает им лучше понять, что вы чувствуете и почему. Врачи часто спрашивают о боли, используя акроним OLD-CARTS, который расшифровывается как:

• Начало: Когда началась ваша боль?

• Место: Где вы чувствуете боль?

• Продолжительность: Как долго длится ваша боль?

• Характеристика: Как бы вы описали свою боль?

• Усугубление: Что усиливает вашу боль?

• Облегчение: Что заставляет вашу боль утихнуть?

• Время: Когда возникает ваша боль?

• Тяжесть: Как вы оцениваете свою боль, от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 - самую сильную боль?

Ваши ответы на эти вопросы помогут вашим врачам определить проблему, чтобы вы могли получить обезболивающую терапию, соответствующую вашей ситуации.

Помните, что паллиативное лечение включает в себя обезболивание, а также эмоциональную, медицинскую и социальную поддержку. Она не ограничивается хосписным уходом. Паллиативная помощь - это улучшение самочувствия на любой стадии, от физических симптомов до сна, побочных эффектов, переживаний и беспокойства семьи. Если сейчас это не входит в ваши планы, попросите своего врача дать вам направление к паллиативному врачу.

Где вы можете это почувствовать

Это будет зависеть от размера и расположения новых опухолей в вашем теле.

Кости: Когда рак находится в костях, они могут болеть, особенно когда вы двигаете ими. Женщины часто описывают этот тип раковой боли как боль, которая будит их по ночам.

Мозг: Головная боль может возникнуть у любого человека. Но если у вас рак молочной железы IV стадии, который распространился на мозг, это может вызвать головную боль или чувство давления в голове. Боль, как правило, длится долго и со временем усиливается.

Кожа: У вас может быть ощущение булавок и иголок на коже. Ваш врач может назвать это сенсорной или невропатической (нервной) болью.

Живот: Боль в пищеварительной системе может быть признаком проблем в печени, чаще всего из-за ее увеличения. Она может ощущаться как ноющая, постоянная и тупая боль.

Легкие: Рак молочной железы, распространившийся на легкие или их оболочку (называемую плеврой), может вызывать хроническую боль. Если рак молочной железы распространился на легкие, он также может вызывать постоянный кашель, который может вызывать боль в ребрах и груди.

Лимфатические узлы: Когда лимфатические узлы опухают, это знак для вашего врача, что нужно искать рак в других частях тела. Распухшие лимфатические узлы могут давить и быть болезненными на ощупь.

Лекарства

Как только медицинский персонал выяснит подробности вашей боли, он сможет подобрать лекарства, которые лучше всего ее снимут. Обычно, в зависимости от степени боли, вы будете регулярно принимать слабое обезболивающее средство и по мере необходимости добавлять более сильное. Ваш врач может предложить:

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты): Эти препараты включают ацетаминофен, аспирин, глюкокортикоиды и ибупрофен. Все они помогают уменьшить боль в костях или боль, вызванную воспалением.

Антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин и нортриптилин, помогают заглушить боль в нервах.

Противосудорожные препараты: Эти препараты, часто используемые для лечения эпилепсии, могут облегчить боль в нервах. Габапентин и прегабалин - два распространенных препарата для облегчения боли при раке груди.

Обезболивающие препараты, которые наносятся на кожу: Иногда ваш врач может попробовать использовать лидокаиновый пластырь для дополнительного облегчения нервной или сенсорной боли, которая не проходит полностью от более сильных лекарств.

Кортикостероиды: Дексаметазон может облегчить боль в костях и нервах.

Опиаты: Если у вас постоянные боли, а другие лекарства не помогают, врач может предложить вам опиаты, такие как кодеин, фентанил, метадон, морфин или оксикодон. Эти наркотики действуют подобно естественным эндорфинам - гормонам хорошего самочувствия, которые вы получаете после физических упражнений или секса. Врач назначит вам опиаты быстрого или пролонгированного действия в зависимости от вида боли.

Поскольку опиаты могут вызывать привыкание, принимать их следует с осторожностью, следуя указаниям врача. Помните, что лечение раковой боли под наблюдением врача является целесообразным и может помочь, не вызывая привыкания. Необходимость принимать более высокие дозы, потому что боль усилилась, также не означает, что у вас возникла зависимость.

Другие методы лечения

Ваш врач также рассмотрит, будут ли эти стратегии означать уменьшение боли:

Хирургия может удалить часть или всю опухоль в том месте, где она вызывает боль.

Облучение может уменьшить опухоль. Вы можете получить его в виде инъекции или радиочастотной абляции, при которой врач использует очень тонкий зонд для подачи высокоэнергетических радиоволн на пораженный участок. Это может быть сделано, если вы не можете перенести операцию.

Для облегчения боли может быть полезна химиотерапия или гормональная терапия.

Блокада нервов - это укол анестетика в нерв или вокруг него, чтобы болевые сигналы не поступали в мозг.

Стимуляция нервов может отвлечь вас от боли, вызывая другие, более слабые ощущения. Методы включают использование тепла и холода, массаж, ментол, капсаицин (который получают из острого перца) и TENS (устройство, включающее электроды, которые прикладываются к коже в пораженной области и подают слабый заряд).

Физическая терапия может включать укрепление, растяжку и массаж.

Что еще может помочь

Хорошо иметь в своем арсенале средств для облегчения боли как можно больше вариантов. Как боль индивидуальна, так и обезболивание.

В дополнение к лекарствам вы можете попробовать методы, не требующие рецепта. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Вы можете обнаружить, что использование одного из этих методов снижает количество обезболивающих препаратов, которые вам необходимо принимать.

Вы можете выбрать следующие варианты:

Иглоукалывание: Квалифицированный акупунктурист введет тонкие иглы в кожу в определенных местах, чтобы попытаться облегчить боль в вашем теле. Являясь частью традиционной китайской медицины, иглоукалывание обычно требует нескольких сеансов для получения результатов, а сама процедура не должна вызывать неприятных ощущений. Уточните, покрывает ли ваша страховка эту процедуру как часть лечения рака.

Когнитивно-поведенческая терапия: Это один из видов консультирования. Вы будете беседовать с квалифицированным консультантом, чтобы изменить то, как вы реагируете на неприятные мысли и чувства, чтобы вы чувствовали себя более уверенно, когда эти эмоции возникают.

Терапия движением: йога, тай-чи и другие виды щадящих упражнений могут улучшить ваше настроение, кровообращение и помочь вам чувствовать себя лучше в целом.

Дыхательные техники: Это особенно полезно, когда боль внезапная и резкая. Это может успокоить, когда вы расстроены, и помочь вам пережить периоды сильной боли.

Поговорите со своим врачом об этих и других изменениях в образе жизни, которые могут уменьшить боль и улучшить самочувствие.