Рак молочной железы бывает ER-положительным, HER2-положительным или тройным отрицательным. Тип имеющегося у вас рака молочной железы определяет тип принимаемых вами лекарств. Узнайте больше от экспертов на сайте doctor.
Рак молочной железы с положительными гормональными рецепторами
Около 80% всех случаев рака молочной железы являются ER-положительными. Это означает, что раковые клетки растут в ответ на гормон эстроген. Около 65% из них также являются PR-положительными. Они растут в ответ на другой гормон - прогестерон.
Если рак молочной железы имеет значительное количество рецепторов к эстрогену или прогестерону, он считается гормон-рецепторным.
Опухоли с ER/PR-положительными рецепторами с гораздо большей вероятностью ответят на гормональную терапию, чем опухоли с ER/PR-отрицательными рецепторами.
Гормональная терапия может проводиться после завершения операции, химиотерапии и облучения. Эти методы лечения могут помочь предотвратить возвращение болезни, блокируя действие эстрогена. Они делают это одним из нескольких способов.
-
Лекарство тамоксифен (Нолвадекс) помогает остановить возвращение рака путем блокирования гормональных рецепторов, не позволяя гормонам связываться с ними. Иногда его принимают в течение 5 лет после первоначального лечения рака молочной железы.
-
Класс лекарств, называемых ингибиторами ароматазы, фактически останавливает выработку эстрогена. К ним относятся анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Они применяются только у женщин, которые уже прошли через менопаузу. Фулвестрант (Фазлодекс) - это лекарство, блокирующее и повреждающее рецепторы эстрогена, которое иногда используется при лечении метастатического рака молочной железы. Торемифен (Фарестон) - препарат, блокирующий рецепторы эстрогена, который также может назначаться некоторым женщинам с метастатическим раком молочной железы.
-
Ингибиторы CDK 4/6 - абемациклиб (Verzenio), палбоциклиб (Ibrance) и рибоциклиб (Kisqali) - иногда используются вместе с ингибиторами ароматазы или гормональной терапией - фулвестрантом (Faslodex).
Узнайте больше о гормональной терапии для лечения рака молочной железы.
HER2-положительный рак молочной железы
Примерно в 20% случаев рака молочной железы клетки производят слишком много белка, известного как HER2. Такие раки обычно агрессивны и быстро растут.
Для женщин с HER2-положительным раком молочной железы целевой препарат трастузумаб (Герцептин) значительно снижает риск возвращения рака. Стандартное лечение заключается в том, чтобы назначить этот препарат вместе с химиотерапией после операции людям, у которых рак молочной железы распространился на другие участки. Его также можно использовать при раке молочной железы на ранней стадии. Но существует небольшой, но реальный риск повреждения сердца и возможного поражения легких.
Существует еще несколько видов таргетной терапии, которые иногда используются для лечения HER2-положительного рака молочной железы. К ним относятся:
-
Абемациклиб (Верценио)
-
Адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla)
-
Фам-трастузумаб дерукстекан-нкски (Энхерту)
-
Лапатиниб (Tykerb)
-
Маргетуксимаб (Margenza)
-
Нератиниб (Nerlynx)
-
Пертузумаб (Perjeta)?
-
Тукатиниб (Тукиса)
Читайте подробнее о причинах, симптомах и лечении HER2-положительного рака молочной железы.
Трипл-отрицательный рак молочной железы
Некоторые виды рака молочной железы - от 10% до 20% - известны как трижды негативные, поскольку они не имеют рецепторов эстрогена и прогестерона и не экспрессируют белок HER2. Многие виды рака молочной железы, связанные с геном BRCA1, являются трижды негативными. Их часто лечат с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения.
-
Олапариб (Lynparza) и талазопариб (Talzenna) - это препараты таргетной терапии, которые можно использовать для лечения женщин с мутацией BRCA, страдающих метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы.? Эти препараты блокируют белок под названием PARP.
-
Атезолизумаб (Tecentriq) - препарат иммунотерапии, используемый в сочетании с химиотерапией наб-паклитакселом (Abraxane) для блокирования белка PD-L1 в некоторых тройных негативных раках молочной железы.
Ознакомьтесь с симптомами и лечением тройного негативного рака молочной железы.
