Лимфедема после операции по удалению рака молочной железы

Лимфедема - один из наиболее распространенных побочных эффектов лечения рака молочной железы. врач объясняет симптомы, диагностику и лечение этого заболевания.

Что такое лимфедема?

Скопление лимфы, жидкости, которую вырабатывает организм, происходит, когда лимфатические сосуды или узлы, по которым движется жидкость, отсутствуют, повреждены или удалены.

Существует два типа лимфедемы: первичная и вторичная.

Первичная встречается редко. Она возникает, когда определенные лимфатические сосуды отсутствуют или повреждены при рождении.

Вторичная лимфедема возникает, когда закупорка или другая проблема изменяет поток лимфатической жидкости через сеть лимфатических сосудов и узлов вашего организма. Она может развиться не только после операции по удалению рака молочной железы, но и в результате инфекции, образования рубцовой ткани, травмы, тромбоза глубоких вен (сгустка крови в вене), облучения или других методов лечения рака.

Кто подвержен риску развития лимфедемы?

Люди, перенесшие любую из этих процедур, могут быть в группе риска:

• Простая мастэктомия в сочетании с удалением подмышечных (подлопаточных) лимфатических узлов

• Люмпэктомия в сочетании с удалением подмышечных лимфатических узлов

• Модифицированная радикальная мастэктомия в сочетании с удалением подмышечных лимфатических узлов

• Комбинированная операция по удалению рака и лучевая терапия на область лимфатических узлов (например, на шее, в подмышечной впадине, паху, тазу или брюшной полости)

• Лучевая терапия на область лимфатического узла

Лимфедема может появиться в течение нескольких дней после операции, но может возникнуть и через несколько месяцев или лет после нее. Если ее не лечить, она может усугубиться.

Каковы симптомы?

Небольшой отек, даже на руке, является нормальным явлением в течение первых 4-6 недель после операции по удалению рака молочной железы. У некоторых женщин также может быть покраснение или боль в руке, что может быть симптомом воспаления или инфекции.

Но если вам кажется, что у вас есть любой из перечисленных ниже симптомов, немедленно позвоните своему врачу. Оперативное лечение поможет взять лимфедему под контроль.

• Отек рук, кистей, пальцев, плеч, груди или ног.

• Ощущение "полноты" или тяжести в руках или ногах

• стянутость кожи

• Снижение гибкости кисти, запястья или лодыжки

• Проблемы с посадкой одежды в одной конкретной области

• Плотно прилегающий браслет, часы или кольцо, которые раньше не были тесными

Как ставится диагноз?

Врач изучит вашу историю болезни (включая перенесенные операции и лечение), а также ваши текущие лекарства и симптомы. Он также проведет полный физический осмотр. Он может попросить вас пройти и другие исследования, например, МРТ, КТ или УЗИ, чтобы проверить наличие скопления жидкости.

Как лечится лимфедема?

Лечение зависит от степени отека и его причины. Если вы заметили симптомы лимфедемы, обратитесь к своему врачу. Прежде чем начать лечение лимфедемы, необходимо исключить другие причины отека конечностей, такие как тромбоз глубоких вен или рецидив рака.

Например, если виной всему инфекция, врач может назначить антибиотики.

Другие методы лечения могут включать перевязки, правильный уход за кожей и диету, компрессионную одежду, упражнения и ручной лимфодренаж - мягкую форму растяжения кожи и массажа.

Пройдите лечение как можно скорее, чтобы пресечь потенциальные проблемы в зародыше. Если вы не получите медицинскую помощь при лимфедеме, это может привести к еще большему отеку и затвердению тканей, а это может повлиять на то, как хорошо двигается и работает пораженная конечность. Это также может привести к инфекциям и другим заболеваниям.

Как избежать лимфедемы?

Ухаживайте за собой, чтобы снизить вероятность развития заболевания.

Правильно питайтесь

• Сократите потребление продуктов с высоким содержанием соли и жира.

• Ежедневно съедайте не менее двух-четырех порций фруктов и трех-пяти порций овощей.

• Ешьте разнообразную пищу, чтобы получать все необходимые питательные вещества.

• Используйте информацию на этикетке упаковки, чтобы сделать здоровый выбор.

• Получайте клетчатку из цельнозерновых сортов хлеба, круп, макарон и риса. Фрукты и овощи также являются хорошими источниками.

• Пейте много воды.

• Поддерживайте идеальный вес тела. Его может рассчитать зарегистрированный диетолог или ваш врач.

• Ограничьте употребление алкогольных напитков.

Регулярно выполняйте физические упражнения

Прежде чем начать новую программу упражнений, проконсультируйтесь со своим врачом.

В зависимости от того, что он вам разрешит, вы можете совершать прогулки, плавать или заниматься аэробикой с низкой нагрузкой, например, ездить на велосипеде - все это аэробные тренировки, которые заставляют сердце работать быстрее. Ваша команда может также дать вам специальные упражнения. Что бы вы ни делали, старайтесь уделять физическим упражнениям 30 минут в день, по крайней мере, 5 дней в неделю.

Перед любой аэробной нагрузкой делайте 5-минутную разминку и 5-10 минут на охлаждение после тренировки.

Если ваш обычный режим тренировок включает поднятие тяжестей для верхней части тела, проконсультируйтесь с врачом о том, когда лучше к ним вернуться, а также о любых ограничениях по весу.

Прекратите выполнять любые упражнения, которые вызывают у вас боль. Если рука на стороне, где была проведена операция, устает во время упражнений, охладите ее, затем отдохните и приподнимите.

Избегайте инфекций

• Носите перчатки при выполнении работ по дому или в саду.

• Избегайте обрезать кутикулу при маникюре. Будьте осторожны при обрезании ногтей на ногах.

• Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи, после посещения туалета или после прикосновения к загрязненному белью или одежде.

• Защищайте свою кожу от царапин, язв, ожогов и других раздражений, которые могут привести к инфекции. Для удаления волос используйте электробритвы и часто заменяйте бритвенную головку.

• Используйте средства от насекомых, чтобы предотвратить укусы насекомых.

Если вы думаете, что у вас инфекция, немедленно сообщите об этом врачу.

Будьте внимательны к этим предупреждающим признакам инфекции:

• Лихорадка свыше 100,4 градусов F

• Потливость или озноб

• Кожная сыпь

• Боль, нежность, покраснение или отек

• Незаживающая рана или порез

• Красная, теплая или сливная рана

• Боль в горле, першение в горле или боль при глотании

• дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в верхней части скул

• Постоянный сухой или влажный кашель, продолжающийся более 2 дней

• Белый налет во рту или на языке

• Тошнота, рвота или диарея

• Гриппоподобные симптомы (озноб, ломота, головная боль или усталость) или общее "паршивое" самочувствие

• Проблемы с мочеиспусканием: боль или жжение, постоянные позывы или необходимость часто ходить в туалет

• Кровавая, мутная или с неприятным запахом моча

Не носите тесную одежду, обувь и украшения.

Вы должны носить хорошо сидящие бюстгальтеры. Бретельки не должны быть слишком тугими, избегайте заниженной талии, при необходимости носите подкладки под бретельки бюстгальтера. Носите удобную обувь с закрытыми носками и избегайте тесных чулочно-носочных изделий. Носите часы и украшения на пораженной руке свободно, если вообще носите.

Поговорите с врачом о поднятии тяжестей на больной руке.

Медленное увеличение веса, который вы поднимаете на пораженной руке, может увеличить силу и облегчить симптомы лимфедемы.

Новые исследования показывают, что некоторые контролируемые подъемы тяжестей в тренажерном зале могут быть нормальными.

Следите за чистотой своей кожи.

Тщательно высушите кожу (включая складки и промежутки между пальцами рук и ног) и нанесите лосьон.

Соблюдайте меры предосторожности во время визитов к врачу.

Попросите проверить ваше кровяное давление на непораженной руке. По возможности делайте уколы или берите кровь из этой руки.

Расскажите врачу о любых симптомах.

Сообщите врачу, если у вас покраснение, отек, кожная сыпь или волдыри на той стороне тела, где была операция, или если у вас температура выше 100,4 градусов F. Эти признаки инфекции могут быть ранним признаком лимфедемы, и их следует немедленно лечить.

Что я могу сделать, если у меня уже есть лимфедема?

Следуйте всем рекомендациям по профилактике лимфедемы. Это поможет вам снизить риск возникновения новых отеков.

Полезно также следовать этим советам:

• Избегайте резких перепадов температуры.

• Не используйте гидромассажные ванны, джакузи, сауны или паровые бани.

• Используйте теплую, а не горячую воду, когда принимаете ванну или моете посуду.

• Всегда пользуйтесь солнцезащитными средствами (не менее SPF 30), когда выходите на улицу.

• Поговорите с врачом перед поездкой.

• При путешествии на самолете спросите у врача, следует ли вам носить компрессионный рукав на пораженной руке или чулок на пораженной ноге. При длительных перелетах могут понадобиться дополнительные повязки.

• Когда вы сидите или спите, приподнимите пострадавшую руку или ногу на подушках.

• Не проводите много времени лежа на больной стороне.

Ваш врач может направить вас к трудотерапевту (ОТ), который специализируется на лечении лимфедемы. Ваш врач может заставить вас выполнять определенные упражнения, ограничить некоторые виды деятельности и, возможно, порекомендовать вам компрессионный рукав или другие приспособления.

Посещайте своего врача в соответствии с рекомендациями.

Каковы перспективы лимфедемы?

При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы. Обычно состояние можно контролировать, чтобы оно не ухудшалось.

Но помните, что важно лечить симптомы как можно скорее.