Каковы новейшие рекомендации и варианты выявления рака молочной железы? У доктора есть все, что вам нужно знать о скрининге и диагностике.
Уровень смертности от рака молочной железы снижается с 1989 года, во многом благодаря более эффективной диагностике. Поэтому, когда в октябре 2015 года Американское онкологическое общество обновило свои рекомендации по скринингу этого заболевания, многие женщины и даже некоторые медицинские работники были удивлены.
Новые рекомендации гласят, что женщины со средним риском должны начинать ежегодную маммографию в 45 лет, а не в 40, как считалось ранее. Они должны продолжать делать их до 54 лет, а после этого - раз в два года. ACS также отказалась от поддержки клинического обследования груди, при котором врач или медсестра ощупывает грудь на предмет наличия уплотнений.
Почему ACS предлагает женщинам реже проходить маммографию, когда мы знаем, что раннее выявление является ключевым фактором? Может быть, лучше перестраховаться, чем потом жалеть?
На самом деле, все не так просто. Прежде чем выбрать тот или иной метод скрининга рака молочной железы, обязательно взвесьте все преимущества и недостатки. Например, при маммографии вы подвергаетесь небольшому облучению. Более того, результаты могут быть трудночитаемыми и даже могут привести к неточным "ложноположительным" результатам и ненужным биопсиям.
Есть смысл напоминать людям, что маммограммы не идеальны, говорит Гарольд Бурштейн, доктор медицинских наук, медицинский онколог из Онкологического института Дана-Фарбер при Гарвардской медицинской школе. Важно, чтобы женщины и их лечащие врачи обсуждали все "за" и "против".
Что эти обновленные рекомендации означают для вас? Ваш врач может помочь вам принять оптимальное решение о том, когда начинать скрининг на рак молочной железы, основываясь на ваших личных факторах риска. Она также поможет вам выбрать наиболее подходящие для вас методы скрининга. Хорошие новости: У специалистов есть больше способов диагностировать это заболевание, чем когда-либо прежде.
Если ваш радиолог обнаружит странное образование на вашей маммограмме, некоторые из этих инструментов также помогут получить дополнительную информацию - прежде чем приступить к биопсии.
Цифровая маммограмма
Это такая же процедура, как и стандартная маммограмма, только изображения получаются не на пленке, а в цифровом формате. Она стала популярной альтернативой стандартной маммографии.
Подобно снимку, который вы делаете на цифровой фотоаппарат, врач может обработать, улучшить или увеличить изображение, чтобы его было легче прочитать. Этот вариант может дать более точные результаты для женщин моложе 50 лет или женщин с плотной грудью. И хранить их легче, чем пленку.
3-D маммограмма
Также называемый цифровым томосинтезом, этот тест очень похож на двухмерную цифровую маммографию. Молочная железа сжимается для получения рентгеновского изображения. Но при этом снимки делаются не только сверху вниз и сбоку на бок. Рентген проходит по всей груди, делая несколько снимков с низкой дозой облучения под разными углами, чтобы создать трехмерную картину.
На двухмерном датчике перекрывающиеся ткани могут создать впечатление, что там что-то есть, хотя на самом деле этого нет, или, что более зловеще, скрыть имеющийся рак, говорит Мэри Ньюэлл, доктор медицинских наук, доцент радиологии в Университете Эмори. С помощью трехмерного изображения мы можем просматривать ткань миллиметр за миллиметром.
Одно исследование показало, что при использовании 3-D маммограммы вместе с цифровой маммограммой можно увеличить число обнаруженных раковых опухолей и уменьшить количество ложноположительных результатов. Недостаток: она обеспечивает более высокую дозу облучения, чем стандартная маммограмма.
МРТ молочной железы
Если ваш врач говорит, что у вас высокий риск развития рака молочной железы, он может предложить добавить к маммографии ежегодное скрининговое исследование МРТ. Или, если ежегодное исследование покажет что-то подозрительное, эта процедура может дать больше информации до проведения биопсии.
При МРТ используются радиоволны для получения детальных изображений молочной железы. Как правило, врач предварительно вводит в вену краситель.
МРТ позволяет получить значительно больше деталей. Однако это означает, что у вас также больше шансов увидеть ложноположительные результаты. Именно поэтому мы не хотим использовать их постоянно и повсеместно, говорит Кирти Гогинени, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицинской онкологии в Эмори.
Ультразвуковое исследование молочной железы
Если маммограмма показывает образование, которое не выглядит нормальным, этот тест может дать вашему врачу более точную картину происходящего. А если вы чувствуете уплотнение в груди, но рентген ничего не обнаруживает, УЗИ поможет врачу точно узнать, нужна ли вам биопсия. Если да, то это исследование может даже помочь направить иглу для биопсии с высокой точностью.
Ультразвук - это как гидролокатор молочной железы, говорит Ньюэлл. Если звуковые волны проходят через образование, это указывает на то, что оно кистозное или доброкачественное, а если волны отражаются от него, это указывает на солидную опухоль.
Молекулярная визуализация
В ходе этого теста, который также называется сцинтимаммографией, радиолог вводит вам краситель, который прикрепляется к раковым клеткам. Ваш врач может наблюдать за этим через специальную камеру, расположенную снаружи груди.
Этот метод хорошо работает в плотных молочных железах, он очень чувствителен, но мы беспокоимся о дозе радиации, которая намного больше, чем при маммографии, говорит Ньюэлл.
Поэтому сейчас эти тесты, вероятно, будут проводиться только в том случае, если у вас диагностирован рак молочной железы и вы участвуете в клинических испытаниях. Это даст врачам возможность оценить, насколько хорошо работает ваше лечение.
