Здесь представлен обзор гормональной терапии, также называемой эндокринной терапией, как метода лечения рака молочной железы, включая описание препаратов гормональной терапии.
Существует два вида гормональной терапии при раке молочной железы:
-
Препараты, которые не дают эстрогену и прогестерону помогать клеткам рака молочной железы расти
-
Лекарства или операция, чтобы заставить яичники не вырабатывать гормоны
Гормональная терапия отличается от заместительной гормональной терапии (ЗГТ) - лечения, при котором в организм добавляются гормоны для борьбы с последствиями менопаузы.
Кому назначают гормональную терапию при раке молочной железы?
Если у вас диагностирован рак молочной железы, врач проверит клетки вашей опухоли на наличие на их поверхности частей, называемых рецепторами, которые используют эстроген или прогестерон. Если они есть, это означает, что их рост зависит от этих гормонов. В этом случае врач, вероятно, порекомендует вам гормональную терапию как часть плана лечения.
Если вы уже лечились от рака молочной железы, вы можете использовать гормональную терапию, чтобы не допустить его возвращения. Она также помогает снизить вероятность возникновения нового рака в другой груди.
Кроме того, если у вас нет этого заболевания, но есть семейный анамнез или гены, повышающие риск, врач может порекомендовать вам гормональную терапию, чтобы снизить шансы заболеть раком.
Препараты гормональной терапии при раке молочной железы
Препараты гормональной терапии для лечения рака молочной железы включают:
-
Абемациклиб (Верценио)
-
Анастрозол (Аримидекс)
-
Экземестан (Аромазин)
-
Фулвестрант (Фазлодекс)
-
Гозерелин (Золадекс)
-
Летрозол (Фемара)
-
Лейпролид ацетат (Элигард, Фенсолви, Люпрон)
-
Мегестрол (Megace ES)
-
Тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс)
-
Торемифен (Фарестон)
Рак молочной железы и тамоксифен
Тамоксифен - это таблетки, которые врачи назначают для лечения рака груди уже более 30 лет. Он действует, не позволяя эстрогену присоединяться к раковым клеткам.
Врачи впервые использовали тамоксифен для лечения женщин, у которых рак молочной железы распространился по организму, поскольку он замедлял или останавливал рост заболевания. Препарат также снижает вероятность того, что некоторые виды рака молочной железы на ранних стадиях вернутся. Кроме того, он может снизить риск того, что у женщины впоследствии возникнет рак другой груди.
Женщины с высоким риском развития рака груди могут принимать тамоксифен, чтобы попытаться снизить вероятность развития заболевания. Это альтернатива бдительному ожиданию или операции по удалению молочной железы, называемой мастэктомией, до того, как у них возникнет заболевание.
Тамоксифен является вариантом для:
-
лечения самой ранней формы рака молочной железы, протоковой карциномы in situ (DCIS), наряду с хирургическим вмешательством
-
Лечение аномальных клеток в железах, вырабатывающих молоко, называемых lobular carcinoma in situ (LCIS), чтобы снизить вероятность их перерождения в более прогрессирующий рак молочной железы
-
Лечение рака молочной железы у мужчин и женщин, в раке которых используется эстроген
-
Лечение рака молочной железы, распространившегося на другие части тела или вернувшегося после лечения
-
Для профилактики рака молочной железы у женщин с высоким риском заболевания
Некоторым людям не следует принимать тамоксифен:
-
беременные женщины
-
Женщины, планирующие беременность
-
Мужчины или женщины, у которых были тромбы или инсульт
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам тамоксифен.
Для женщин побочные эффекты тамоксифена схожи с некоторыми симптомами менопаузы. Два наиболее распространенных из них - приливы жара и вагинальные выделения. Другие проблемы для женщин могут включать:
-
сухость или зуд во влагалище
-
Нерегулярные месячные
-
Головная боль
-
Тошнота и рвота
-
Кожная сыпь
-
Усталость
-
Задержка воды и увеличение веса
Побочные эффекты могут быть похожи на менопаузу, но тамоксифен не вызывает менопаузу.
У мужчин тамоксифен может вызвать:
-
Головную боль
-
Тошнота и рвота
-
Кожная сыпь
-
Побочные сексуальные эффекты, такие как эректильная дисфункция или снижение полового влечения
Есть ли риски при приеме тамоксифена?
Да. Риски включают:
-
Фертильность. Тамоксифен может повысить вашу фертильность на короткое время. Но он может навредить растущему ребенку, поэтому во время его приема важно использовать барьерные средства контрацепции, например, презервативы или диафрагму. Не используйте противозачаточные таблетки. Они могут изменить действие препарата и повлиять на рак молочной железы. Немедленно сообщите своему врачу, если вы думаете, что забеременели во время приема тамоксифена.
-
Сгустки крови. У женщин, принимающих тамоксифен, может быть несколько повышен риск образования тромбов в легких или крупных венах. Этот риск еще выше у курильщиц.
-
Инсульт.
-
Рак матки или саркома. Препарат может повысить вероятность возникновения у женщины этих заболеваний. Но этот риск невелик, и он может быть перевешен преимуществами тамоксифена при лечении рака молочной железы. Поговорите с вашим врачом, чтобы узнать наверняка.
-
Катаракта. Тамоксифен, по-видимому, повышает вероятность возникновения у некоторых женщин этого заболевания, которое приводит к помутнению хрусталика глаза. Люди также сообщали о таких проблемах с глазами, как рубцевание роговицы или изменения сетчатки.
-
Лекарства. Тамоксифен может повлиять на работу других лекарств в вашем организме.
Тамоксифен и профилактика рака молочной железы
Крупное исследование Национального института рака изучало, снижает ли тамоксифен заболеваемость раком молочной железы у здоровых женщин, которые, как известно, могут заболеть этим заболеванием. Результаты исследования показали 50% снижение заболеваемости раком груди у женщин, принимавших препарат.
Исследования также показали, что тамоксифен снижает риск возвращения рака молочной железы у женщин, перенесших самую раннюю форму заболевания - протоковую карциному in situ (DCIS).
Могут ли другие препараты предотвратить рак молочной железы?
Другой препарат, ралоксифен (Evista), который предотвращает болезнь остеопороза, приводящую к истончению костей, похож на тамоксифен. Исследования показали, что он предотвращает рак молочной железы у женщин с высоким риском, но с меньшим количеством побочных эффектов. FDA одобрило его для профилактики рака молочной железы.
Другие виды гормональной терапии и их побочные эффекты
Ингибиторы ароматазы: Этот тип препаратов для гормональной терапии не дает организму расщеплять тестостерон до эстрогена. К ним относятся:
-
Анастрозол (Аримидекс)
-
Экземестан (Аромазин)
-
Летрозол (Фемара)
Ингибиторы ароматазы дольше, чем тамоксифен, удерживают рак груди от обострения у женщин с прогрессирующим заболеванием, опухоли которых зависят от эстрогена. Для женщин, переживших менопаузу, эти препараты могут бороться с раком даже после того, как он распространился на другие части тела. Они представляют собой таблетки, которые принимают один раз в день. Исследования показали, что у постменопаузальных женщин с ранней стадией рака молочной железы риск рецидива ниже, а выживаемость выше, чем у тех, кто лечится только тамоксифеном.
Побочные эффекты ингибиторов ароматазы включают:
-
Тошнота и рвота
-
Диарея и запор
-
Приливы жара
-
Головная боль
-
Боль в костях
-
Сильная усталость
-
Кожная сыпь
-
Отек и задержка воды
-
Гриппоподобные симптомы
-
Усиленная потеря костной массы
Фулвестрант (Фазлодекс): Этот препарат не дает эстрогену прикрепляться к раковым клеткам. Общие побочные эффекты включают:
-
Боль в месте укола
-
Тошнота и рвота
-
Потеря аппетита
-
Слабость и усталость
-
приливы жара
-
Кашель
-
Боль в мышцах, суставах и костях
-
Запоры
-
Одышка
